parálisis bulbar
Introducción
Introduccion La parálisis de bola es la parálisis medular, porque la médula también se llama bola medular, por lo que la parálisis medular se llama parálisis de bola, también conocida como verdadera parálisis de bola. Un grupo de síntomas ocurre cuando los núcleos motores en la médula, o los nervios craneales (incluidos los nervios glosofaríngeo, vago e hipogloso) de la médula, causan parálisis debido a una enfermedad. Se manifiesta principalmente en agua potable, tos, dificultad para tragar, ronquera o pérdida de sonido. Por lo tanto, cualquier lesión que dañe directamente el bulbo raquídeo o los nervios craneales relacionados se llama parálisis de bola verdadera. La lesión se encuentra en la protuberancia cerebral o en la parálisis cerebral cerebral, lo que hace que el núcleo interno del ventrículo cerebral pierda su inervación superior y la parálisis medular, que se llama parálisis pseudobulbar.
Patógeno
Porque
(1) Causas de la enfermedad
Los IX, X, XI y XII del bulbo raquídeo se denominan grupo posterior de nervios craneales y su función principal es controlar el movimiento de la faringe, lo que puede conducir al habla y a la disfagia.
La parálisis medular puede ser una parálisis de los nervios craneales de IX, X, XI y XII, o puede ser una parálisis parcial del nervio o una parálisis individual del nervio. Las lesiones incluyen neuronas motoras inferiores, neuronas motoras superiores y músculos.
La causa de la parálisis medular puede ser enfermedades vasculares, inflamación, tumores, enfermedades degenerativas y enfermedades autoinmunes.
(dos) patogénesis
Los nervios cerebrales IX, X y XI están dominados por haces bilaterales del tronco encefálico cortical, y un lado del daño del haz cortical del tronco encefálico puede ser asintomático, y las lesiones bilaterales son parálisis pseudobulbar. El nervio craneal XII está inervado por el haz de tronco encefálico cortical unilateral contralateral. .
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de tomografía computarizada del cerebro examen del patógeno del líquido cefalorraquídeo examen del nervio craneal
1. La parálisis medular se caracteriza principalmente por tres síntomas principales: dificultad para hablar, disfonía y dificultad para comer.
(1) Dificultades en el habla: los primeros síntomas de la parálisis medular son a menudo disartria, y los pacientes son propensos a la fatiga, especialmente cuando es necesario mejorar el sonido y empeorar el tono. Más tarde, a medida que la enfermedad progresaba, apareció gradualmente parálisis de la estructura de la lengua, los labios, el paladar blando y la garganta.
(2) Dificultades en la vocalización: principalmente debido a la pérdida de la función motora de los nervios vagos bilaterales, las cuerdas vocales motoras y la parálisis de los músculos dentro y fuera de la glotis. Las cuerdas vocales iniciales eran débiles, la pronunciación era baja y áspera, y la pérdida de sonido tardía y la dificultad inspiratoria severa y las sibilancias. Si hay una pérdida de voz y una función respiratoria normal, es principalmente histeria.
(3) Dificultades para comer: en pacientes con parálisis bulbar, debido a la parálisis de los músculos linguales, el paladar blando y los músculos faríngeos, hay signos complicados de dificultad para comer, como dificultad para tragar, tos con agua, desaparición de los reflejos faríngeos y debilidad al masticar.
2. Verificar
(1) Examen neurológico.
(2) El examen de resonancia magnética se puede realizar si es necesario para aclarar aún más la causa del diagnóstico diferencial y la asistencia en el diagnóstico y el tratamiento.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Síntomas congestivos de parálisis medular.
Parálisis pseudobulbárica: se refiere a la enfermedad cerebrovascular que no involucra el centro de deglución medular, pero el accidente cerebrovascular causa daños en los haces medulares bilaterales, lo que causa el núcleo que gobierna el movimiento de los músculos de la garganta y la disfunción del núcleo motor sublingual que gobierna los músculos de la lengua. , deglución, dificultad en la pronunciación. La aspiración se refiere a los alimentos que se introducen en la boca, la garganta o el reflujo. El contenido del estómago no se puede tragar ni escupir a tiempo y entrar en la tráquea, irritando el tracto respiratorio, causando tos, sibilancias o incluso sofocación.
Parálisis del nervio craneal: lesión común del nervio facial, pero también puede tener tres nervios, nervio glosofaríngeo, lesión del nervio vago. El principio de la parálisis del nervio cerebral causado por un aneurisma puede deberse a la expansión aguda del aneurisma sacular, a la compresión o tracción directa del nervio, a la hemorragia aneurismática, que hace que los nervios se muevan, o al edema debido a la congestión venosa o a la adhesión aracnoidea debido al sangrado. Espera Si el aneurisma no continúa expandiéndose y se produce trombosis, los síntomas del tendón ocular pueden aliviarse. La parálisis oculomotora causada por aneurismas está casi acompañada de pupilas dilatadas y fijas (90% a 96.8%) y dolor o dolor de cabeza (92%) en el lado afectado. La caída del párpado afectado también es más común (alrededor del 60%).
Parálisis del nervio craneal: debido a meningitis basal y otras lesiones que involucran el nervio craneal III, IV, V, VI, VII en el nervio craneal, causando la parálisis nerviosa correspondiente. Hay síntomas como disminución de la visión, visión doble, párpados caídos, posición oblicua del globo ocular, entumecimiento facial, inclinación de la boca, babeo, pérdida de audición, dificultad para tragar, agua potable, tos, pronunciación anormal.
