contusión del globo ocular
Introducción
Introduccion La contusión del globo ocular se refiere al impacto del boxeo, la pelota y otras fuerzas externas en el globo ocular, pero no la ruptura del globo ocular. El traumatismo cerrado del globo ocular es una lesión orgánica que daña directamente el ojo, causando lesiones orgánicas y disfunción del tejido ocular, pero que no causa la ruptura de la pared del ojo. Además del daño directo al sitio de golpe, la fuerza contundente también puede causar daño indirecto a través de la transmisión en el ojo y la pared de la bola. La contusión ocular es una condición común de trauma ocular, y su tasa de prevalencia representa aproximadamente 1/3 del trauma ocular.
Patógeno
Porque
Según la ubicación de la contusión, se divide en contusión del segmento anterior, contusión del segmento posterior y rotura del globo ocular. La contusión en el segmento anterior del ojo incluye contusión corneal, contusión del iris, contusión del cuerpo ciliar, hemorragia de la cámara anterior, esquina retrógrada, contusión del cristalino y presión intraocular baja traumática. La contusión posterior incluye hemorragia vítrea, contusión coroidea, contusión retiniana y contusión del nervio óptico.
Contusión segmentaria anterior:
1. Contusión corneal: cuando la fuerza contundente actúa sobre la córnea, puede rayar la capa superficial de la córnea; también puede hacer que la córnea se colapse rápidamente, causando la ruptura del endotelio corneal y la capa elástica posterior, lo que a su vez provoca edema del estroma corneal; en casos graves, puede ocurrir la ruptura corneal. . La contusión corneal severa a menudo se combina con otro daño tisular en el ojo, como la contusión del iris, la contusión del cristalino e incluso la degeneración macular. Entre ellos, la abrasión corneal es una de las lesiones oculares más comunes.
2. Contusión del iris: daño indirecto o directo al iris causado por la contusión del globo ocular. Incluyendo margen pupilar y parálisis del esfínter de la pupila, ruptura, desgarro, deformación de la pupila, parte o la totalidad de la desconexión de la raíz del iris.
3, contusión del cuerpo ciliar: la contusión del globo ocular causada por la separación entre el cuerpo ciliar y el proceso escleral para convertirse en separación del cuerpo ciliar; separación entre el cuerpo ciliar y la esclerótica, conocida como desprendimiento del cuerpo ciliar. Las fibras anulares del músculo ciliar están separadas o desgarradas de las fibras longitudinales, que se llaman laceraciones del cuerpo ciliar. En la etapa inicial de la lesión, hay una combinación de iridociclitis, llamada iridociclitis traumática.
4, hemorragia de la cámara anterior: la contusión del globo ocular puede ser estimulada directa o indirectamente por el cuerpo ciliar del iris, tirando causada por la ruptura de los vasos sanguíneos del cuerpo ciliar del iris o trastornos de permeabilidad vascular, lo que resulta en una hemorragia de la cámara anterior. Se puede dividir en hemorragia primaria o hemorragia secundaria, la primera se refiere al sangrado inmediatamente después de la lesión, la segunda se refiere a la hemorragia ocurrida 2 a 5 días después de la lesión. Puede causar presión intraocular elevada (glaucoma hemolítico, glaucoma de células sanguíneas), manchas de sangre en la córnea, formación de adherencias anterior y posterior, cataratas y cambios patológicos relacionados.
5, la esquina de la sala de retiro: la contusión afecta la parte frontal del cuerpo ciliar causada por la separación de las fibras del anillo del músculo ciliar y las fibras longitudinales, las raíces del iris se desplazan hacia atrás, el ángulo de la cámara anterior se ensancha y profundiza. Puede ser seguido por glaucoma.
6, baja presión intraocular traumática: principalmente debido al daño del cuerpo ciliar o la separación del cuerpo ciliar causado por la presión intraocular baja.
7, contusión de la lente: la contusión de la lente puede causar cambios en la posición y la transparencia de la lente. Los cambios de transparencia conducen a una catarata traumática, la ruptura parcial del ligamento puede conducir a una subluxación de la lente, la lente se desplaza en la dirección opuesta a la fractura; la ruptura completa del ligamento suspensorio puede conducir a la dislocación completa de la lente, hacia la cámara anterior y luego hacia la cavidad vítrea.
Contusión en el segmento posterior del ojo:
1. Sangre vítrea: la contusión provoca coágulos sanguíneos en el cuerpo ciliar, la retina o la coroides que causan sangrado y fluyen hacia el vítreo. La hemorragia vítrea contusa es propensa a la degeneración del vítreo, la fibrosis, la adhesión tisular y la formación de desprendimiento de retina por tracción.
2, contusión coroidea: la fuerza externa dañó directamente la pared del ojo o indirectamente desde la conducción vítrea hacia la coroides, provocando la ruptura de los vasos sanguíneos dañados. La mayoría de las laceraciones se localizan en el polo posterior y alrededor del disco óptico, hay muchas hemorragias y puede producirse proliferación de tejidos y neovascularización coroidea.
3, contusión retiniana: 1 edema retiniano causado por una contusión leve llamada conmoción cerebral retiniana, localizada principalmente en la mácula; la contusión retiniana es un edema retiniano contuso severo, la producción retiniana de cambios orgánicos, puede causar daño permanente a la función. 2 roturas retinianas y desprendimiento de retina: las roturas retinianas causadas por contusión contundente son más complejas, la cantidad de agujeros puede ser simple o múltiple, la ubicación tiene bordes dentados, grandes roturas retinianas, agujeros en forma de herradura ecuatorial, etc., las estadísticas muestran el borde de diente de sierra y Es más común en la parte superior de la nariz y el cuadrante inferior. El desprendimiento de retina puede ocurrir después de una rotura de retina. 3 agujero macular traumático. 4 hemorragias retinianas.
4, contusión del nervio óptico: para el golpe contundente o la presión de la fuerza externa, especialmente de la lesión contundente o aplastante sobre el arco de la ceja, lo que resulta en una distorsión o deformación del canal óptico, lo que resulta en la compresión del nervio óptico.
Ruptura del globo ocular:
Un traumatismo cerrado grave puede causar la ruptura del globo ocular, el sitio común es el limbo. Puede ocurrir un pequeño número de pacientes debajo de la subconjuntiva, debajo del músculo recto o la esclera posterior, que es difícil de detectar y se llama ruptura escleral oculta.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de tomografía computarizada del área ocular y sacra del globo ocular y examen de ultrasonido del párpado lente de contacto del fondo
Examen y diagnóstico de contusión del globo ocular:
Edema del párpado ligero, hemorragia subconjuntival, hemorragia severa de la cámara anterior, dilatación de la pupila, fractura de la raíz del iris, deformación de la pupila. Más grave puede causar luxación de cristales, hemorragia vítrea, desgarro coroideo en el fondo de ojo, edema retiniano, contusión del nervio óptico, visión borrosa o ceguera.
El historial médico es la clave para el diagnóstico y el tratamiento, es a su vez para comprender el momento de la lesión, el entorno (para juzgar la limpieza de la herida), el objeto lesionado (naturaleza, tamaño, forma, número, dirección de acción, distancia y fuerza) y el tratamiento posterior a la lesión. Situación (incluida la antitoxina tetánica y el uso de antibióticos). Luego se examina al paciente para su propósito: si el paciente puede cooperar, se debe verificar la visión binocular, el campo visual y el reflejo de luz de la pupila del paciente; se debe usar la lámpara de hendidura para observar el segmento anterior del ojo; si la presión intraocular es baja, se debe detener el globo ocular por ruptura. Si es necesario, aplique protección para la máscara del ojo. No fuerce los párpados para evitar daños adicionales. Para un examen detallado del fondo de ojo, puede usar FFA o angiografía con verde de indocianina, OCT, UBM, ultrasonido del ojo B, rayos X, tomografía computarizada y otros exámenes auxiliares relacionados. El diagnóstico puede confirmarse con base en el historial médico recopilado, los síntomas, los signos y los resultados del examen auxiliar.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Los síntomas de la contusión del globo ocular son confusos:
Hemorragia intrabulbar espontánea: un tumor maligno común en la úvea, generalmente visto en 40 a 60 años de edad, independientemente del sexo u ojos izquierdo y derecho, puede ocurrir en cualquier parte de la coroides, pero es común en el polo posterior del ojo, a veces espontáneo Hemorragia intrabalial, pero la incidencia general de la enfermedad es de uno en dos o dos.
Movimiento ocular: Principalmente debido a hipoplasia congénita, trauma o enfermedad, lo que resulta en una posición anatómica anormal de ambos ojos. Síntomas oculares de quistes sinusales: diagnóstico de manifestaciones clínicas como dolor ocular, diplopía, lagrimeo y desplazamiento del globo ocular.
Retracción del globo ocular: la retirada de la posición del globo ocular se llama invaginación del globo ocular. Es lo opuesto al globo ocular, que es menos común que el globo ocular. La invaginación del globo ocular se refiere a la invaginación del globo ocular causada por razones distintas al globo ocular, que debe diferenciarse de los globos oculares que reducen las lesiones (pequeños globos oculares, atrofia del globo ocular, espasmo del globo ocular) y el colapso de la posición del globo ocular causada por la reducción del paladar hendido. Abierto.
Edema del párpado ligero, hemorragia subconjuntival, hemorragia severa de la cámara anterior, dilatación de la pupila, fractura de la raíz del iris, deformación de la pupila. Más grave puede causar luxación de cristales, hemorragia vítrea, desgarro coroideo en el fondo de ojo, edema retiniano, contusión del nervio óptico, visión borrosa o ceguera.
