no puedo abrir los ojos
Introducción
Introducción Debido a la influencia de ciertas enfermedades, se provocan las manifestaciones clínicas de incapacidad para abrir los ojos. Enfermedades como la espondilosis cervical pueden hacer que los ojos se abran. La espondilosis cervical, también conocida como síndrome cervical, es un término general para la osteoartritis cervical, la espondilitis cervical proliferativa, la radiculopatía cervical y la hernia de disco cervical.Es una enfermedad basada en cambios patológicos degenerativos. Principalmente debido a la tensión cervical a largo plazo, la hiperplasia ósea o el prolapso del disco intervertebral, el engrosamiento de los ligamentos, lo que resulta en la compresión de la médula espinal cervical, la raíz nerviosa o la arteria vertebral, se produce una serie de síndromes clínicos de disfunción. Se manifiesta como la propia degeneración del disco cervical y una serie de cambios patológicos secundarios, como inestabilidad y aflojamiento vertebral, hernia o prolapso del núcleo pulposo, formación de espolones óseos, hipertrofia de ligamentos y estenosis espinal secundaria, etc., que estimulan u oprimen las raíces nerviosas adyacentes, médula espinal, arteria vertebral y nervios simpáticos cervicales y otros tejidos, y causan una variedad de síntomas y signos del síndrome.
Patógeno
Cambios patológicos:
El cambio patológico básico de la espondilosis cervical es la degeneración del disco intervertebral. La vértebra cervical está ubicada entre el cráneo y el tórax. El disco intervertebral cervical tiene que realizar actividades frecuentes bajo la condición de soportar peso, y es fácil sufrir un trauma y tensión excesivos menores.
Los principales cambios patológicos son: degeneración del disco intervertebral cervical en la etapa temprana, se reduce el contenido de agua del núcleo pulposo y las fibras del anillo fibroso se hinchan y engrosan, seguido de degeneración hialina e incluso ruptura. Después de la degeneración del disco intervertebral cervical, se reducen la resistencia a la compresión y la resistencia a la tracción. Bajo la acción de la gravedad del cráneo y la fuerza de tracción de los músculos intercefalotóracos, el disco intervertebral degenerado puede tener una prominencia localizada o extensa alrededor del disco, estrechamiento del espacio del disco intervertebral, superposición y dislocación de los procesos articulares, y el diámetro longitudinal del foramen intervertebral se hacen más pequeños. Debido al debilitamiento de la resistencia a la tracción del disco intervertebral, cuando la columna cervical está activa, la estabilidad entre las vértebras adyacentes se reduce, lo que resulta en inestabilidad intervertebral Hiperplasia ósea de las articulaciones facetarias posteriores, articulaciones uncinadas y lámina, degeneración del ligamento amarillo y ligamento nucal, cartílago y osificación y otros cambios. Debido a que el disco intervertebral cervical sobresale, los tejidos circundantes (como los ligamentos longitudinales anterior y posterior) y el periostio del cuerpo vertebral pueden levantarse y se forma un espacio entre el cuerpo vertebral, el disco intervertebral herniado y el tejido del ligamento levantado. , que se denomina "disco interligamentario". La relajación de los ligamentos anterior y posterior del cuerpo vertebral hace que la columna cervical sea inestable, aumenta la posibilidad de traumatismo y aumenta gradualmente el osteofito. Los osteofitos, junto con el anillo fibroso abultado, el ligamento longitudinal posterior y el edema o tejido cicatricial fibroso causado por la reacción del trauma, forman una mezcla que sobresale en el canal espinal en el equivalente del disco intervertebral, lo que puede comprimir el nervio espinal o médula espinal. Los osteofitos de la articulación uncinada pueden sobresalir en el agujero intervertebral de adelante hacia atrás y comprimir la raíz nerviosa y la arteria vertebral. Los osteofitos en el borde anterior del cuerpo vertebral generalmente son asintomáticos, pero ha habido informes en la literatura de tales osteofitos anteriores que afectan la deglución o causan ronquera. Después de comprimir la médula espinal y las raíces nerviosas, es solo un cambio funcional al principio, si la presión no se alivia a tiempo, gradualmente producirá cambios irreversibles. Por lo tanto, si falla el tratamiento no quirúrgico, el tratamiento quirúrgico debe realizarse de inmediato.
Examinar
Cheques relacionados
Examen funduscópico Examen macroscópico del líquido sinovial
Diagnóstico de los ojos abiertos:
El diagnóstico de la espondilosis cervical depende principalmente de las manifestaciones clínicas y del examen por imágenes.
Los síntomas de la espondilosis cervical son muy ricos, diversos y complejos.La mayoría de los pacientes tienen síntomas leves al principio y aumentan gradualmente en el futuro, y algunos pacientes tienen síntomas graves. Esto está relacionado con el tipo de espondilosis cervical, pero a menudo hay pocos tipos simples, principalmente un tipo y uno o varios tipos mezclados, llamados espondilosis cervical mixta, por lo que los síntomas son muy ricos, diversos y complicados.
Sus principales síntomas son dolor en la cabeza, cuello, hombros, espalda y brazos, rigidez en nuca y nuca y movilidad limitada. El dolor de cuello y hombros puede irradiarse hacia el reposacabezas y las extremidades superiores, y algunos se acompañan de mareos, rotación de la casa, los casos graves se acompañan de náuseas y vómitos, encamados y algunos pueden tener mareos y cataplejía. Fiebre en algún lado de la cara, ya veces sudoración anormal. Pesadez en los hombros y espalda, debilidad en las extremidades superiores, entumecimiento en los dedos, pérdida de sensibilidad en la piel de las extremidades, debilidad en las manos, y en ocasiones los objetos caen al suelo inconscientemente. Otros pacientes tienen debilidad en las extremidades inferiores, marcha inestable, entumecimiento en ambos pies y ganas de pisar algodón al caminar. Cuando la espondilosis cervical afecta a los nervios simpáticos, pueden presentarse mareos, dolor de cabeza, visión borrosa, ojos hinchados y secos, tinnitus, taponamiento de oídos, trastornos del equilibrio, taquicardia, palpitaciones, opresión en el pecho, síntomas como flatulencia. Un pequeño número de personas experimenta pérdida del control de la micción y las deposiciones, disfunción sexual e incluso tetraplejia. También tiene dificultad para tragar, disfonía y otros síntomas. Estos síntomas tienen cierta relación con el grado de aparición, el tiempo de aparición y la constitución del individuo. La mayoría de los inicios son leves y las personas no los toman en serio, y la mayoría de ellos pueden recuperarse por sí solos, a veces son leves y a veces graves. Solo cuando los síntomas continúan empeorando y no se pueden revertir, se los tomará en serio cuando afectar el trabajo y la vida. Si la enfermedad no se cura durante mucho tiempo, causará daños psicológicos, lo que provocará insomnio, irritabilidad, ira, ansiedad, depresión y otros síntomas.
La espondilosis cervical, la hernia de disco lumbar, la estenosis espinal lumbar y otras espondilosis lumbares son cambios degenerativos de la columna vertebral, y es probable que ambos causen neuralgia. Sin embargo, existen diferencias más obvias entre los dos.En términos generales, los síntomas y signos de la espondilosis cervical son más complejos y cambiantes que los de la espondilosis lumbar, y es más probable que los pacientes los ignoren y que los médicos los pasen por alto o los diagnostiquen erróneamente. Los síntomas y signos causados por la espondilosis cervical son más extensos y graves que los de la espondilosis lumbar.
Examen de circunstancias especiales: el diagnóstico de la espondilosis cervical depende principalmente de las manifestaciones clínicas y el examen de imágenes, pero cuando las condiciones lo permiten, puede ser útil tomar prestados algunos métodos auxiliares para determinar la naturaleza, la ubicación y el diagnóstico diferencial de las lesiones, como la prueba de Quigan, la médula espinal. Angiografía, arteriografía vertebral, arteriografía espinal selectiva, venografía cervical, etc.
La prueba de Quigan es para determinar la presencia o ausencia de obstrucción midiendo la presión del líquido cefalorraquídeo a través de una punción lumbar 4-5 al espacio subaracnoideo en el canal espinal. El grado de obstrucción también se puede inferir del aumento en el contenido de proteínas del examen bioquímico del líquido cefalorraquídeo para comprender la compresión de la médula espinal, lo que es útil para el diagnóstico y diagnóstico diferencial de la espondilosis cervical.
La mielografía se realiza inyectando yodo o aire en el canal espinal. Es útil para el diagnóstico y diagnóstico diferencial de varias enfermedades en el canal espinal y el canal espinal, como enfermedad de la médula espinal, tumor, compresión de la médula espinal causada por espondilosis cervical y medición del canal espinal, etc.; también puede aclarar la ubicación y Alcance de la compresión de la médula espinal. Sin embargo, debido a que la propia punción del canal espinal puede causar una serie de efectos secundarios, el uso de agentes de contraste puede causar diversas reacciones, lo cual es peligroso y debe ser estrictamente controlado en la práctica clínica.
La angiografía de la arteria vertebral se realiza a través de la arteria vertebral, la arteria subclavia, la angiografía por punción o la incisión de la arteria braquial o la arteria femoral para la angiografía por intubación. Se utiliza principalmente para el diagnóstico y diagnóstico diferencial de la espondilosis cervical tipo arteria vertebral. Al mismo tiempo, también es un examen de rutina antes de la cirugía de descompresión, que puede determinar el sitio y el alcance de la cirugía.
Diagnóstico
Los síntomas que pueden confundirse fácilmente al abrir los ojos son:
1. Incapaz de mantener los ojos abiertos: espasmo hemifacial de grado 4, que puede tener espasmos y disfunciones graves, y el paciente no puede leer libros porque no puede mantener los ojos abiertos. El espasmo hemifacial es la contracción de un lado de la cara (las personas individuales tienen espasmo bilateral), cuanto más nervioso y excitado, más severo es el espasmo. Debido a que el síntoma inicial del espasmo hemifacial es la contracción del párpado, y también se conoce como "la contracción del ojo izquierdo, el desastre de la contracción del ojo derecho", por lo que generalmente no atrae la atención de las personas Muévase a la esquina de la boca, cuello serio. El espasmo hemifacial se puede dividir en dos tipos, uno es el tipo original de espasmo hemifacial y el otro es el espasmo hemifacial causado por las secuelas de la parálisis facial. Los dos tipos se pueden distinguir de los síntomas. El espasmo hemifacial del tipo de vello original también puede ocurrir en estado estático, y el espasmo se alivia a los pocos minutos y no se controla; el espasmo hemifacial causado por las secuelas de la parálisis facial solo es causado por acciones como parpadear y levantar el Cejas.
2. Parálisis del músculo oftálmico: Los tres pares de nervios craneales, oculomotor (Ⅲ), troclear (Ⅳ) y abductor (Ⅵ), son todos nervios motores que inervan los músculos oculares Ⅵ Diversas formas de oftalmoplejía causadas por los nervios craneales.
3. Laxitud de los párpados: el síndrome de blefarocalasia, también conocido como dermatolisis palpebral y ptosis atrófica, es una enfermedad rara de los párpados caracterizada por edema palpebral recurrente en adolescentes. Hay adelgazamiento de la piel de los párpados, pérdida de elasticidad, aumento de arrugas, cambios de color, puede ser complicada por prolapso de glándulas lagrimales, ptosis y acortamiento del diámetro transverso de la fisura palpebral y otras manifestaciones clínicas. La enfermedad fue descrita por primera vez por Beer en 1807, y Fuchs en 1896 la denominó retraso del párpado. Debido a que este síndrome afecta la apariencia del párpado, es la principal razón por la que los pacientes solicitan tratamiento, la comprensión de sus manifestaciones clínicas y patogenia ayudará a adoptar los métodos adecuados para el tratamiento.
4. Adherencia de los párpados superior e inferior por la mañana: manifestaciones oculares del síndrome de Reiter La conjuntivitis suele ser el primer síntoma del ojo, y los síntomas son generalmente leves, a menudo acompañados de una ligera sensación de ardor. Las adherencias palpebrales son en su mayoría afectación bilateral.
El diagnóstico de la espondilosis cervical depende principalmente de las manifestaciones clínicas y del examen por imágenes.
Los síntomas de la espondilosis cervical son muy ricos, diversos y complejos.La mayoría de los pacientes tienen síntomas leves al principio y aumentan gradualmente en el futuro, y algunos pacientes tienen síntomas graves. Esto está relacionado con el tipo de espondilosis cervical, pero a menudo hay pocos tipos simples, principalmente un tipo y uno o varios tipos mezclados, llamados espondilosis cervical mixta, por lo que los síntomas son muy ricos, diversos y complicados.
Sus principales síntomas son dolor en la cabeza, cuello, hombros, espalda y brazos, rigidez en nuca y nuca y movilidad limitada. El dolor de cuello y hombros puede irradiarse hacia el reposacabezas y las extremidades superiores, y algunos se acompañan de mareos, rotación de la casa, los casos graves se acompañan de náuseas y vómitos, encamados y algunos pueden tener mareos y cataplejía. Fiebre en algún lado de la cara, ya veces sudoración anormal. Pesadez en los hombros y espalda, debilidad en las extremidades superiores, entumecimiento en los dedos, pérdida de sensibilidad en la piel de las extremidades, debilidad en las manos, y en ocasiones los objetos caen al suelo inconscientemente. Otros pacientes tienen debilidad en las extremidades inferiores, marcha inestable, entumecimiento en ambos pies y ganas de pisar algodón al caminar. Cuando la espondilosis cervical afecta a los nervios simpáticos, pueden presentarse mareos, dolor de cabeza, visión borrosa, ojos hinchados y secos, tinnitus, taponamiento de oídos, trastornos del equilibrio, taquicardia, palpitaciones, opresión en el pecho, síntomas como flatulencia. Un pequeño número de personas experimenta pérdida del control de la micción y las deposiciones, disfunción sexual e incluso tetraplejia. También tiene dificultad para tragar, disfonía y otros síntomas. Estos síntomas tienen cierta relación con el grado de aparición, el tiempo de aparición y la constitución del individuo. La mayoría de los inicios son leves y las personas no los toman en serio, y la mayoría de ellos pueden recuperarse por sí solos, a veces son leves y a veces graves. Solo cuando los síntomas continúan empeorando y no se pueden revertir, se los tomará en serio cuando afectar el trabajo y la vida. Si la enfermedad no se cura durante mucho tiempo, causará daños psicológicos, lo que provocará insomnio, irritabilidad, ira, ansiedad, depresión y otros síntomas.
La espondilosis cervical, la hernia de disco lumbar, la estenosis espinal lumbar y otras espondilosis lumbares son cambios degenerativos de la columna vertebral, y es probable que ambos causen neuralgia. Sin embargo, existen diferencias más obvias entre los dos.En términos generales, los síntomas y signos de la espondilosis cervical son más complejos y cambiantes que los de la espondilosis lumbar, y es más probable que los pacientes los ignoren y que los médicos los pasen por alto o los diagnostiquen erróneamente. Los síntomas y signos causados por la espondilosis cervical son más extensos y graves que los de la espondilosis lumbar.
En casos especiales, el diagnóstico de la espondilosis cervical depende principalmente de las manifestaciones clínicas y el examen por imágenes, pero cuando las condiciones lo permiten, se pueden utilizar algunos métodos auxiliares para determinar la naturaleza, ubicación y diagnóstico diferencial de las lesiones, como la prueba de Quigan, la mielografía, la arteriografía vertebral. , arteriografía espinal selectiva, venografía cervical, etc.
La prueba de Quigan es para determinar la presencia o ausencia de obstrucción midiendo la presión del líquido cefalorraquídeo a través de una punción lumbar 4-5 al espacio subaracnoideo en el canal espinal. El grado de obstrucción también se puede inferir del aumento en el contenido de proteínas del examen bioquímico del líquido cefalorraquídeo para comprender la compresión de la médula espinal, lo que es útil para el diagnóstico y diagnóstico diferencial de la espondilosis cervical.
La mielografía se realiza inyectando yodo o aire en el canal espinal. Es útil para el diagnóstico y diagnóstico diferencial de varias enfermedades en el canal espinal y el canal espinal, como enfermedad de la médula espinal, tumor, compresión de la médula espinal causada por espondilosis cervical y medición del canal espinal, etc.; también puede aclarar la ubicación y Alcance de la compresión de la médula espinal. Sin embargo, debido a que la propia punción del canal espinal puede causar una serie de efectos secundarios, el uso de agentes de contraste puede causar diversas reacciones, lo cual es peligroso y debe ser estrictamente controlado en la práctica clínica.
La angiografía de la arteria vertebral se realiza a través de la arteria vertebral, la arteria subclavia, la angiografía por punción o la incisión de la arteria braquial o la arteria femoral para la angiografía por intubación. Se utiliza principalmente para el diagnóstico y diagnóstico diferencial de la espondilosis cervical tipo arteria vertebral. Al mismo tiempo, también es un examen de rutina antes de la cirugía de descompresión, que puede determinar el sitio y el alcance de la cirugía.
