trastorno oclusal
Introducción
Introduccion Trastorno de oclusión dental: la relación oclusal entre los dientes superiores e inferiores a menudo se ve perturbada por el desplazamiento de la fractura de la mandíbula. Este es el síntoma más obvio de la fractura de la mandíbula y es de gran importancia para el diagnóstico de la fractura de la mandíbula. La fractura transversal mandibular, el segmento de fractura se desplaza hacia abajo, de modo que los dientes posteriores superiores y los dientes posteriores mandibulares están en contacto temprano, de modo que los dientes anteriores están en un estado de oclusión abierta. Después de la fractura mandibular, debido al desplazamiento del segmento de fractura, la relación oclusal de los dientes está desordenada. Si no hay desplazamiento del segmento de fractura, no hay confusión obvia en la oclusión dental.
Patógeno
Porque
La causa de la oclusión es desordenada. Esta enfermedad es causada principalmente por un traumatismo. Según la causa de la lesión, se puede dividir en dos categorías: daño por arma de fuego y daño sin arma de fuego.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Control de relación oclusal
Manifestaciones clínicas:
En comparación con otras fracturas, las fracturas de la mandíbula tienen algunos síntomas clínicos comunes, como dolor local, hinchazón, movimiento anormal o desplazamiento de los extremos rotos, disfunción, etc., y también tienen sus características clínicas, que es la anatomía de la mandíbula. Determinado por la estructura fisiológica.
1. Dislocación del segmento de fractura: el desplazamiento del segmento de fractura después de la fractura de mandíbula depende principalmente del tipo de fractura, la dirección del impacto, el tirón muscular y el peso del segmento de fractura en sí.
Si se produce una fractura transversal en el maxilar, el segmento de fractura a menudo se hunde debido a la gravedad. Si la dirección del impacto es de adelante hacia atrás, el segmento de fractura se puede desplazar hacia atrás para que la parte central sea cóncava; el impacto de abajo hacia arriba a menudo causa la fractura encarcelada.
El desplazamiento del segmento de fractura mandibular es causado principalmente por la tracción muscular. Cuando se fractura la pupila, el segmento de fractura anterior a menudo se desplaza hacia abajo debido a la tracción del grupo muscular descendente, y el segmento de fractura posterior a menudo se desplaza hacia arriba debido al tirón del grupo muscular de la mandíbula. En la fractura conminuta del tobillo, el segmento de la fractura media se desplaza hacia atrás debido al tirón del geniogloso y el geniogloso. Las fracturas en ambos lados se desplazan hacia la línea media debido al tirón de los músculos linguales mandibulares y los huesos hioides, que estrecha el arco de la mandíbula anterior. Este tipo de fractura puede hacer que la lengua se caiga y causar dificultades para respirar e incluso asfixia, por lo que se debe prestar especial atención. Las fracturas del cóndilo, causadas por múltiples receptores, pueden ocurrir al mismo tiempo que la fractura de tobillo, deben controlarse para evitar un diagnóstico fallido. Después de la fractura del cóndilo, a menudo debido a la tracción del músculo extra-pterigénico, el lado interno se desplaza, y la rama ascendente mandibular se desplaza hacia arriba debido a la tracción del grupo muscular maxilar, y los dientes anteriores no se pueden cerrar. Si el cóndilo bilateral se fractura, los dientes anteriores son más evidentes.
2, trastorno de oclusión dental: la relación oclusal entre los dientes superiores e inferiores a menudo es causada por el desplazamiento del segmento de fractura de mandíbula, que es el síntoma más obvio de la fractura de mandíbula, que es de gran importancia para el diagnóstico de fractura de mandíbula. La fractura transversal mandibular, el segmento de fractura se desplaza hacia abajo, de modo que los dientes posteriores superiores y los dientes posteriores mandibulares están en contacto temprano, de modo que los dientes anteriores están en un estado de oclusión abierta. Después de la fractura mandibular, debido al desplazamiento del segmento de fractura, la relación oclusal de los dientes está desordenada. Si no hay desplazamiento del segmento de fractura, no hay confusión obvia en la oclusión dental.
3, actividad anormal del segmento de fractura: el maxilar es un hueso inactivo, si hay actividad, es un signo de fractura. La mandíbula normalmente se mueve a través de la articulación en su conjunto. En el caso de actividad anormal segmentaria, hay una fractura.
4, sensación anormal: en la fractura del maxilar superior, si hay una lesión en el nervio infraorbitario, puede aparecer entumecimiento en la parte inferior de la mandíbula inferior, el labio superior y la nariz. Cuando la mandíbula se fractura, como la asociada con una lesión del nervio alveolar inferior, el labio inferior ipsilateral puede tener entumecimiento.
5, apertura bucal limitada: después de la fractura de la mandíbula, la boca puede restringirse debido al dolor, el desplazamiento del segmento de fractura, el trastorno del movimiento del músculo masticatorio y la estenosis refleja, la lesión de la articulación temporomandibular y otras razones. En particular, las fracturas mandibulares tienen un mayor impacto en el movimiento de la boca.
6. Afectando la respiración y la deglución: las fracturas de mandíbula pueden ser desplazadas por el segmento de fractura, afectando la función de respiración y deglución.
7. Discapacidad visual: la fractura del maxilar y el húmero afecta el tobillo y, cuando se produce un cambio en el globo ocular, puede producirse una visión doble. En el caso de daño oculomotor y muscular, pueden ocurrir trastornos del movimiento ocular.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Síntomas de oclusión y confusión:
La oclusión dental es débil: la periodontitis a menudo se manifiesta como sangrado de las encías, mal aliento, desbordamiento de pus, dientes flojos, oclusión severa y dolor sordo persistente. Los primeros síntomas no son obvios, y los pacientes a menudo tienen solo episodios de hemorragia gingival o mal aliento, similar a la inflamación del esputo. En el momento del examen, la inflamación del margen gingival, lamer el pezón y el esputo adherido, la suavidad del esputo, el color rojo oscuro o rojo oscuro, el sangrado es fácil de detectar.
La dislocación de los dientes está desalineada: la manifestación clínica de la dentición abarrotada es que los dientes están abarrotados y desalineados, principalmente porque la cantidad de dientes es mayor que la cantidad de hueso y la forma del arco es anormal. La manifestación clínica es que los dientes están apretados y desalineados, principalmente porque la cantidad de dientes es mayor que la cantidad de hueso y la forma del arco es anormal.
Grandes espacios en los dientes: se debe al mal desarrollo de los dientes o al gran espacio entre los dientes causado por el daño de los dientes posteriores, lo que lleva a comer dientes o afectar la apariencia de los dientes. Primero, cuando se cambian los dientes, el crecimiento de los dientes permanentes se desvía, y la desigualdad del crecimiento conduce a la escasez y lagunas grandes. En segundo lugar, es posible que las encías no se desarrollen bien. Las encías son la base del soporte dental. Si se produce desnutrición, puede provocar un desarrollo deficiente de los dientes.
Estructura dental anormal: se refiere al desarrollo anormal de los dientes causado por varios obstáculos durante el desarrollo del diente o la calcificación de la matriz durante el desarrollo del diente, y deja defectos permanentes o marcas en el tejido dental. Los esmaltes comunes son: Displasia, hipoplasia de dentina, fluorosis dental y teñido con tetraciclina.
Dientes flojos y desprendimiento: se refiere al aflojamiento de los dientes causado por un impacto externo, enfermedad periodontal, atrofia de las encías, envejecimiento nutricional de las encías viejas, etc., que causa la pérdida de dientes después de graves. La mayoría de los adultos sufren de enfermedad periodontal. La mayoría de las enfermedades periodontales progresan lentamente. La mayoría de ellas son gingivitis al principio. No hay muchos síntomas además del cepillado ocasional, por lo que no se nota. El desarrollo de gingivitis es, en cierta medida, periodontitis. En este momento, puede producirse un fuerte olor oral, el absceso se repite en el período periodontal, los dientes están flojos, los dientes se hacen cada vez más grandes, y los dientes se vuelven escasos. Si se ve al paciente en esta etapa, el médico puede controlar el deterioro de la inflamación, pero los tejidos periodontales dañados (incluida la atrofia de las encías) son irreversibles y difíciles de recuperar por completo.
Diagnóstico:
El diagnóstico de fracturas de la mandíbula debe comprender primero la causa de la lesión, la ubicación de la lesión directa y el curso de la lesión, y luego verificar los signos físicos locales y completos, con referencia a las características clínicas anteriores, para determinar si hay fracturas, fracturas y tipos. Cuando las condiciones lo permiten, el examen de rayos X y el examen de CT se pueden realizar para comprender la ubicación, el número, la dirección y el desplazamiento de la línea de fractura. Se debe enfatizar que el examen debe ser exhaustivo, y no se debe pasar por alto el diagnóstico de múltiples lesiones en la región maxilofacial y múltiples lesiones de todo el cuerpo, a fin de proporcionar una base suficiente para el desarrollo de un plan de tratamiento completo.
Existen tres tipos clásicos de fracturas maxilares basadas en puntos débiles de la anatomía. El primer tipo de fractura (fractura de Lefort tipo I) tiene una línea de fractura que atraviesa el borde inferior del orificio piriforme, la parte inferior del seno maxilar y atraviesa los nódulos maxilares bilaterales. La línea de fractura del segundo tipo de fractura (fractura LeFort tipo II) pasa a través del hueso nasal y el hueso lagrimal. , debajo del húmero, debajo del húmero, hasta la pared posterior del maxilar; la línea de fractura del tercer tipo de fractura (fractura LeFort tipo III) también pasa a través de los huesos nasales, el hueso lagrimal, pero a través de la axila y la tibia, de regreso al maxilar La pared separa el maxilar, la tibia y el cráneo, por lo que también se llama separación craneofacial. La mandíbula es el único hueso activo en la cabeza y también tiene sus partes débiles en la anatomía, como el cóndilo mediano, la pupila, el ángulo mandibular y el cuello condilar. Estas son las predilecciones de la fractura mandibular. . La mandíbula es el hueso más común en las fracturas maxilofaciales debido a su posición prominente y anatomía.
