tinnitus pulsátil
Introducción
Introduccion El tinnitus pulsante es la queja del paciente de que el oído tiene un tinnitus similar al corazón o al pulso vascular. Algunos sonidos son como una onda o un pulso, que es muy regular. El ritmo del latido se observa cuidadosamente. La mayoría de ellos son consistentes con el número de latidos cardíacos. Tal tinnitus a menudo se resume como tinnitus objetivo.
Patógeno
Porque
Este tipo de tinnitus es causado principalmente por anormalidades vasculares: una son las lesiones vasculares, como el sistema anormal de la base del cráneo, la arteria de la cabeza y el cuello o la malformación venosa, etc. La causa clínica más común es el tumor esferoide yugular alto y la guía mastoidea. Malformación venosa. El otro tipo es anormalidades hemodinámicas como anemia severa, hipertiroidismo, hipertensión y arteriosclerosis.
Además del tumor esferoideo yugular de alto grado mencionado anteriormente y la malformación venosa mastoidea, también hay aneurismas carotídeos, estenosis carotídea, fístula arteriovenosa y espondilosis cervical. Vena y así sucesivamente.
La anemia, el hipertiroidismo, la hipertensión y la arteriosclerosis, debido a la viscosidad sanguínea anormal, el aumento del gasto cardíaco o los cambios en los vasos sanguíneos, causan cambios en el flujo sanguíneo al torrente sanguíneo intracraneal y coclear, lo que resulta en soplos vasculares. A la cóclea, le causa tinnitus pulsante.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Otorrinolaringología Examen de tomografía computarizada del cultivo bacteriano de hisopos de oído, nariz y garganta
Un examen detallado de la historia de enfermedades en el oído y varios sistemas del cuerpo, como la historia del uso de medicamentos ototóxicos, historia de lesiones, historia de otitis media, etc., son de gran valor en el diagnóstico de tinnitus. Además, preste atención a los siguientes puntos.
El tinnitus es principalmente una sensación subjetiva y difícil de detectar, pero la intensidad y la frecuencia del tinnitus se pueden medir con un audiómetro de tono puro para la coincidencia de frecuencia y el balance de volumen.
El tinnitus objetivo se puede verificar con un audífono o un estetoscopio. Si sospecha que tiene una parálisis diafragmática, puede usar el examen EMG para colocar los electrodos en los músculos y recordar la relación entre los posibles cambios y el tinnitus durante la actividad muscular. La angiografía con rayos X puede ayudar a diagnosticar malformaciones vasculares, distribución arteriovenosa y vascular. Las películas de rayos X cervicales se pueden usar para verificar la presencia o ausencia de hiperplasia ósea. Tomografía de rayos X, tomografía computarizada del cráneo para excluir lesiones intracraneales.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Primero, tinnitus subjetivo
(1) Enfermedad del canal auditivo externo
Principalmente la embolización de esputo de la embolia del canal auditivo externo, el colesteatoma del canal auditivo externo, cuando el baño se lava con champú con agua, de repente causó tinnitus de bajo perfil y pérdida de audición.
(dos) enfermedad del oído medio
1. otitis media catarral: a menudo tienen tinnitus de tono irregular, el canal auditivo puede desaparecer después de que se explota la trompa de Eustaquio, pero es fácil de recaer.
2. Otitis media supurativa aguda y crónica y sus secuelas: el tinnitus grave es terco y difícil de tratar.
3. Otosclerosis: el tinnitus de tono bajo a menudo se ve agravado por el tratamiento inadecuado de la explosión, la menstruación y la fatiga.
(3) Enfermedad del oído interno y lesión del nervio auditivo
1. Trastorno de la circulación sanguínea perdida: esta es la causa más grave de tinnitus subjetivo, el tinnitus es agudo o silbante, tarareando. El inicio repentino puede deberse a cambios anormales en metástasis, endocrina, anemia, etc. causados por anemia o hiperemia aberrante, cuando el tiempo es fuerte y débil, a veces no hay persistencia.
2. Envenenamiento por drogas ototóxicas: todas las drogas ototóxicas pueden causar tinnitus y el tinnitus a menudo aparece antes de la sordera. Primero puede desarrollarse en un oído y gradualmente convertirse en tinnitus binaural como un tono alto, y aproximadamente la mitad de los pacientes tienen ruidos en la cabeza. Los síntomas del tinnitus pueden aliviarse o desaparecer después de detener la intoxicación aguda. La intoxicación crónica no desaparece después de suspender el medicamento.
3. Enfermedad de Meniere: a menudo se produce tinnitus de bajo perfil similar al vello antes del inicio del vértigo, o con sordera y mareos al mismo tiempo durante la remisión de la enfermedad, el tinnitus puede desaparecer o reducirse. Los episodios repetidos pueden convertirse en tinnitus agudo persistente.
4. Esputo senil: los ancianos que tienen más de 60 años son en su mayoría acúfenos bilaterales y agudos. El tinnitus es a menudo un precursor de la sordera.
5. Neuroma acústico: el tinnitus se caracteriza por un tono agudo unilateral, como zumbidos o silbidos. La etapa inicial es intermitente, y gradualmente cambia a continua y, a menudo, se acompaña de otros síntomas del nervio craneal, como dolor de cabeza, entumecimiento facial y otras filmaciones de radiografías auditivas internas, tomografía computarizada del canal auditivo interno, audiometría de respuesta eléctrica cerebral que puede confirmar el diagnóstico.
(cuatro) enfermedades sistémicas
1. Hipertensión: la mayoría del tinnitus es bilateral y a menudo coincide con el ritmo del pulso. Además del tinnitus, también hay síntomas de presión arterial alta, como dolor de cabeza y mareos. La prueba de audición es normal. El tinnitus puede aliviarse o desaparecer después de tomar medicamentos para bajar la presión arterial.
2. Disfunción autónoma: común en la pubertad o la menopausia de las mujeres, el tinnitus es cambiante, a veces de tono alto, a veces de tono bajo tiene un solo oído con oídos alternos, a veces persistente, con tiempo limitado y mareos, insomnio y otros sueños. .
Segundo, tinnitus objetivo
(a) tinnitus vascular
Común en los aneurismas de la carótida bulbar yugular, los aneurismas intracraneales, la fístula arteriovenosa intracraneal y otros tinnitus similares se caracterizan por la sincronización frecuente de la frecuencia con el latido o el pulso, puede usar el estetoscopio para escuchar el sonido, forzar los vasos sanguíneos correspondientes cuando el tinnitus Puede ser reducido o desaparecido.
(B) tinnitus de contracción muscular
El sonido "Kata" causado por la contracción clónica de los músculos elevadores, los músculos timpánicos y los músculos sacros de los músculos sacros se puede escuchar cerca del oído del paciente.
