ganglios linfáticos inflamados en la axila
Introducción
Introduccion El fenómeno de que los ganglios linfáticos se agrandan debido a la proliferación celular interna o la infiltración de células tumorales es un signo clínico común. Se puede encontrar tocando el área de la axila. El ganglio linfático se agranda debido a la proliferación celular interna o la infiltración de células tumorales. Signos clínicos comunes El agrandamiento de los ganglios linfáticos es muy común, puede ocurrir en cualquier grupo de edad, puede verse en una variedad de enfermedades, benignas, pero también malignas, así que preste atención a la linfadenopatía.
Patógeno
Porque
La causa de la linfadenopatía axilar
(1) infección:
1. Infección aguda: causada por bacterias, virus, rickettsia, etc., como celulitis aguda, infección del tracto respiratorio superior, mononucleosis infecciosa, ascariasis, etc.
2. Infección crónica: bacterias, hongos, gusanos, clamidia, espirulina, filariasis, granuloma de ganglios linfáticos de transmisión sexual, sífilis, SIDA, etc.
(2) Tumor:
1. Linfoma maligno: enfermedad de Hodgkin y linfoma no Hodgkin.
2. Leucemia: leucemia linfocítica aguda, leucemia no linfocítica aguda, leucemia linfocítica crónica, leucemia mieloide crónica, leucemia de células plasmáticas y similares.
3. Tumor de células plasmáticas: mieloma múltiple, macroglobulinemia primaria.
4. Metástasis tumoral: cáncer gástrico, cáncer de hígado, cáncer de mama, cáncer de nasofaringe, etc.
(3) Hiperplasia reactiva:
1. Linfadenopatía proliferativa necrotizante.
2. Enfermedad del suero y reacciones similares a la enfermedad del suero.
3. Subsepsis alérgica.
4. Lupus eritematoso sistémico, reumatismo, etc.
(4) Proliferación de células tisulares y anomalías metabólicas:
1. Hiperplasia de células de tejido de Langerhan.
2. Enfermedad por depósito de lípidos.
3. Sarcoidosis.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Imagen linfática local.
Inspección de laboratorio:
1 imagen sanguínea: el número total y la clasificación de los leucocitos de sangre periférica tienen un cierto valor de referencia para el diagnóstico del agrandamiento de los ganglios linfáticos. El agrandamiento de los ganglios linfáticos con recuento total de glóbulos blancos y el aumento de neutrófilos es común en infecciones bacterianas. Sin embargo, algunas infecciones por bacilos gramnegativos pueden no ser altas en el número total de glóbulos blancos. Los granulocitos a menudo tienen ganglios linfáticos agrandados con recuentos normales o disminuidos de glóbulos blancos. Aquellos con linfocitosis a menudo consideran infecciones virales. Los pacientes con mononucleosis infecciosa causados por la infección por el virus EB a menudo tienen glóbulos blancos elevados en la segunda semana y en tres semanas. Los linfocitos anormales (100% -20% o más) de eosinofilia a menudo indican infección parasitaria o linfadenopatía granulomatosa eosinofílica con células inmaduras de sangre periférica, principalmente leucemia o tejido canceroso maligno En el caso de la enfermedad citopática (grupo maligno), además de la fiebre, el agrandamiento de los ganglios linfáticos del bazo hepático, generalmente muestra una disminución en las células sanguíneas enteras.
2 examen de médula ósea: el examen de morfología de células de frotis de médula ósea es crítico para el diagnóstico de leucemia, plasmacitoma, histiocitosis maligna, enfermedad de nieve alta Niemann-Pick. Si es necesario, se debe realizar una patología de médula ósea. Aunque el cáncer metastásico es difícil de identificar el primario El sitio es decisivo para identificar células cancerosas metastásicas.
3 examen serológico: la sospecha de mononucleosis infecciosa se puede utilizar para el título de prueba de aglutinación heterofílica a 1:80 o más tiene un valor clínico> 1: 200 se puede diagnosticar como mononucleosis infecciosa por sospecha de anzuelo Los pacientes con espiroquetas pueden hacer la prueba de lisis de aglutinación más de 1: 400 el título es positivo para sospechas de enfermedades de transmisión sexual. Se puede hacer una prueba serológica de sífilis de anticuerpos contra el VIH para sospechar LES y otras enfermedades autoinmunes causadas por linfadenopatía reactiva. Examen serológico
4 examen de frotis con aguja de punción de ganglios linfáticos: el agrandamiento de ganglios linfáticos es más obvio y la posición es superficial se puede usar para agujas más gruesas para la punción de ganglios linfáticos con una gran presión negativa a una pequeña cantidad de frotis de contenido para verificar que este método sea simple y fácil.
5 examen patológico de los ganglios linfáticos: el agrandamiento de los ganglios linfáticos es obvio y se desconoce la causa. Si no hay contraindicaciones quirúrgicas, es necesario realizar una biopsia de los ganglios linfáticos y un examen patológico de forma rutinaria. Al mismo tiempo, se puede realizar una impresión de los ganglios linfáticos para que el examen morfológico de las células enfermas sea más claro que las secciones patológicas. .
Inspección del dispositivo:
1 Linfangiografía: los ganglios linfáticos profundos, como los ganglios linfáticos paraaórticos retroperitoneales pélvicos, no son fáciles de tocar. La linfangiografía es un método especial para comprender si está hinchada o no. En la linfangitis, a menudo se observa un linfoma maligno liso en el borde del agrandamiento de los ganglios linfáticos. La estructura interna del ganglio linfático agrandado se destruye. El borde de la metástasis de los ganglios linfáticos de la metástasis espumosa de los ganglios linfáticos es irregularmente similar a un gusano, a menudo con defectos de relleno de la estructura interna u obstrucción linfática.
2 escaneo de radionúclidos: los coloides radioactivos inyectados en el espacio subcutáneo o intersticial son fagocitados por células fagocíticas y luego drenados a los ganglios linfáticos de los ganglios linfáticos humanos a los ganglios linfáticos correspondientes. Las imágenes de los ganglios linfáticos y los canales linfáticos se pueden obtener con una cámara Y escáner, como la inyección en los dedos de los pies. Después de un cierto período de tiempo, el herocardio inguinal y los ganglios linfáticos paraaórticos totales pueden ser importantes para juzgar la linfadenopatía profunda y la inflamación clara. Por ejemplo, uno o más ganglios linfáticos se agrandan significativamente. La radiactividad es principalmente linfoma. Si faltan una o más imágenes de ganglios linfáticos o la radioactividad se reduce significativamente o se retrasa significativamente, a menudo hay un tumor metastásico en los ganglios linfáticos.
Otros 3 exámenes de rayos X Examen de TC La endoscopia de fibra de ultrasonido de tipo B y otros exámenes pueden ayudar a identificar la ubicación y la naturaleza de la lesión primaria.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Síntomas de linfadenopatía axilar
Linfadenopatía local: es un fenómeno en el que el ganglio linfático se agranda localmente debido a la proliferación celular interna o la infiltración de células tumorales. Se puede encontrar tocando el submandibular, el cuello, la fosa supraclavicular, la axila y la ingle, pero los ganglios linfáticos inflamados en el hilio, el mediastino, el retroperitoneo y el mesenterio se pueden encontrar mediante rayos X, tomografía computarizada y ultrasonido B. .
Congestión de los ganglios linfáticos: síndrome de los ganglios linfáticos de la piel de la mucosa, las principales manifestaciones clínicas de fiebre persistente, hiperemia conjuntival, enrojecimiento de los labios y paladar hendido, enrojecimiento de las manos y los pies, erupción cutánea pleomórfica sistémica y linfadenopatía cervical. Algunos pacientes desarrollan artritis y enfermedades cardiovasculares después de la fase aguda, y los casos graves pueden morir por infarto de miocardio.
Agrandamiento de ganglios linfáticos: muy común, puede ocurrir en cualquier grupo de edad, puede verse en una variedad de enfermedades, benignas, pero también malignas, por lo que es muy importante prestar atención a la causa de la linfadenopatía, el tratamiento oportuno, el diagnóstico, para evitar errores, el diagnóstico omitido, es muy importante . Hablemos de las causas comunes de la linfadenopatía. : 1 ampliación benigna. Incluye hinchazón causada por diversas infecciones, enfermedades del tejido conectivo y alergias. Clínicamente, a menudo es benigno y puede recuperarse por completo en un cierto período de tiempo a medida que se elimina la causa. 2 hinchazón maligna. Incluye metástasis de ganglios linfáticos, como cáncer de pulmón, cáncer de estómago y cáncer de mama, que son ganglios linfáticos primarios, como linfoma, leucemia linfocítica e histiocitosis maligna y otros tumores malignos. Clínicamente malignos, los ganglios linfáticos continúan con el agrandamiento progresivo, si no se tratan activamente, a menudo con un deterioro progresivo. 3 entre la hinchazón benigna y maligna. Como la enfermedad de los ganglios linfáticos de las células inmunes primitivas vasculares y la hiperplasia de los ganglios linfáticos foliculares vasculares. A menudo es benigno al principio y puede volverse maligno y mortal.
Hay 3 casos comunes de linfadenopatía:
1 ampliación benigna. Incluye hinchazón causada por diversas infecciones, enfermedades del tejido conectivo y alergias. Clínicamente, a menudo es benigno y puede recuperarse por completo en un cierto período de tiempo a medida que se elimina la causa.
2 hinchazón maligna. Incluye metástasis de ganglios linfáticos, como cáncer de pulmón, cáncer de estómago y cáncer de mama, que son ganglios linfáticos primarios, como linfoma, leucemia linfocítica e histiocitosis maligna y otros tumores malignos. Clínicamente malignos, los ganglios linfáticos continúan con el agrandamiento progresivo, si no se tratan activamente, a menudo con un deterioro progresivo.
3 entre la hinchazón benigna y maligna. Como la enfermedad de los ganglios linfáticos de las células inmunes primitivas vasculares y la hiperplasia de los ganglios linfáticos foliculares vasculares. A menudo es benigno al principio y puede volverse maligno y mortal.
