bebe se ve amarillo
Introducción
Introduccion Amarillear la cara del bebé es una manifestación clínica de ictericia neonatal. La ictericia fisiológica es un aumento gradual de la bilirrubina sérica de 17 a 51 mol / L (1 a 3 mg / dl) al nacer a 86 mol / L (5 mg / dl) o más después de 24 horas de nacimiento. Clínicamente, no ocurre ictericia. Otros síntomas desaparecen en 1 a 2 semanas. La bilirrubina sérica en ictericia fisiológica no excede 204 mol / L (12 mg / dl), y los bebés prematuros no exceden 255 mol / L (15 mg / dl). Sin embargo, la encefalopatía por bilirrubina también puede ocurrir en la bilirrubina sérica de algunos lactantes prematuros de menos de 204 mol / L (12 mg / dl). Debe estar alerta contra la ictericia fisiológica para evitar un diagnóstico erróneo o un diagnóstico omitido de ictericia patológica.
Patógeno
Porque
La causa del color amarillento de la cara del bebé:
(1) Historial médico:
1, la aparición de ictericia dentro de las 24 horas posteriores a la aparición de esputo común debe considerar primero la hemólisis neonatal, seguida de CMV y otras infecciones congénitas; 2 a 3 días de ictericia fisiológica es la más común, ABO hemolítico también debe excluirse; 4 ~ Siete días fueron más comunes con sepsis e ictericia de la leche materna; 7 días después, ictericia, sepsis, neumonía neonatal, atresia biliar e ictericia de la leche materna fueron posibles.
2, la ictericia se desarrolla rápidamente: la hemólisis neonatal es la más rápida, seguida de la mayor sepsis, la hepatitis neonatal y la atresia biliar se desarrollan de manera lenta y duradera.
3, el color de las heces y la orina: el color fecal es muy claro o gris, el color de la orina es profundo, lo que sugiere hepatitis neonatal o atresia biliar.
4, historia familiar: la familia con pacientes con enfermedad de faba debe considerar si la enfermedad por deficiencia de G6PD; los padres con hepatitis deben ser excluidos de la hepatitis.
5, historial de embarazo, historial de producción (ruptura prematura de membranas, trabajo de parto prolongado, lo que sugiere infección al momento del nacimiento), historial de medicación utilizada por la madre antes del trabajo de parto.
(B) síntomas clínicos:
1. La ictericia fisiológica es de color amarillo claro y se limita a la cara y el cuello, o afecta el tronco. La esclerótica también puede mancharse de amarillo. Después de 2 a 3 días, el color de la piel desaparecerá. Del 5 al 6, el color de la piel volverá a la normalidad. La ictericia grave también será la primera y la segunda. Se puede usar en todo el cuerpo, y el vómito y el líquido cefalorraquídeo también se pueden teñir de amarillo durante más de 1 semana. Especialmente para algunos bebés prematuros, puede durar 4 semanas. Las heces todavía son amarillas y no hay bilirrubina en la orina.
2, el color amarillo es claro, el color es más oscuro, pero la piel es rojiza, el amarillo es rojo.
3, la ictericia es más común en el tronco, la esclera y las extremidades proximales, pero el codo y la rodilla.
4, el estado general del recién nacido es bueno, no hay anemia, el hígado y el bazo no están inflamados, la función hepática es normal, no ocurre ictericia.
5, la ictericia fisiológica en los recién nacidos prematuros es más común que los niños a término, puede retrasarse ligeramente 1 ~ 2d, la ictericia es más grave y la regresión es más tardía, puede extenderse a 2 a 4 semanas.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Color de la piel
La cara del bebé es amarilla y se diagnostica el diagnóstico:
A las 12 semanas de edad gestacional, la bilirrubina está presente en el líquido amniótico. Esta es la bilirrubina no unida secretada por la tráquea fetal y el árbol bronquial en el líquido amniótico. La bilirrubina libre producida por la destrucción de los glóbulos rojos fetales se elimina en gran medida a través de la placenta hacia la circulación materna, por lo que el recién nacido nace sin ictericia. Después del nacimiento, el recién nacido debe manipular el metabolito de hemoglobina en sí mismo: bilirrubina no conjugada. Sin embargo, la glucuronil transferasa madura en 3 a 5 días a término y de 5 a 7 días en niños inmaduros. Además de las diversas características del metabolismo de la bilirrubina neonatal ya mencionadas en el resumen, se produce ictericia fisiológica neonatal.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Identificación de síntomas de la cara amarillenta y confusión del bebé:
1, ictericia hemolítica: la causa más común de ictericia hemolítica es la hemólisis ABO, es causada por el tipo de sangre de la madre y el feto, con el tipo de sangre de la madre es 0, el tipo de sangre fetal es A o B más común, y la ictericia resultante es más grave; Otros, como el tipo de sangre de la madre es A, el tipo de sangre fetal es B o AB; el tipo de sangre de la madre es B, el tipo de sangre fetal es A o AB es menos común y la ictericia resultante es más leve. Como resultado, algunos padres estarán muy nerviosos, preocupados de que el niño tenga hemólisis ABO, de hecho, un punto a tener en cuenta es que no toda la incompatibilidad del tipo de sangre del sistema ABO ocurrirá en los recién nacidos. La incidencia de incompatibilidad del grupo sanguíneo ABO neonatal fue del 11,9%. La ictericia hemolítica neonatal se caracteriza por ictericia dentro de las 24 horas posteriores al nacimiento y empeora gradualmente.
2, ictericia infecciosa: la ictericia infecciosa es causada por una infección viral o bacteriana y otras causas de daño de la función de las células hepáticas causadas por la ictericia. La mayoría de las infecciones virales son infecciones intrauterinas. Las infecciones más comunes son el citomegalovirus y el virus de la hepatitis B. Otras infecciones como el virus de la rubéola, el virus EB y el toxoplasma son raras. La infección bacteriana es más común con ictericia séptica. El astrágalo se caracteriza por ictericia persistente después de que la ictericia fisiológica persiste o la ictericia fisiológica disminuye.
3, ictericia obstructiva: ictericia obstructiva causada por malformación biliar congénita, la atresia biliar congénita es más común, las características de la ictericia son 1-2 semanas o 3-4 semanas después del nacimiento, ictericia, profundización gradual, mientras que las heces El color gradualmente se vuelve amarillo pálido, incluso arcilla blanca.
4, ictericia de la leche materna: este es un tipo especial de ictericia patológica. Un pequeño número de recién nacidos amamantados tienen un mayor grado de ictericia que la ictericia fisiológica normal, y las razones aún no están claras. Las características de la ictericia son: después del pico de ictericia fisiológica, la ictericia continúa aumentando, la bilirrubina puede alcanzar 10-30 mg / dl. Si continúa amamantando, la ictericia continuará disminuyendo lentamente después de un período de alto nivel, como suspender la lactancia materna durante 48 horas. La bilirrubina ha disminuido significativamente en un 50%. Si vuelve a amamantar, la bilirrubina aumenta nuevamente.
A las 12 semanas de edad gestacional, la bilirrubina está presente en el líquido amniótico. Esta es la bilirrubina no unida secretada por la tráquea fetal y el árbol bronquial en el líquido amniótico. La bilirrubina libre producida por la destrucción de los glóbulos rojos fetales se elimina en gran medida a través de la placenta hacia la circulación materna, por lo que el recién nacido nace sin ictericia.
Después del nacimiento, el recién nacido debe manipular el metabolito de hemoglobina en sí mismo: bilirrubina no conjugada. Sin embargo, la glucuronil transferasa madura en 3 a 5 días a término y de 5 a 7 días en niños inmaduros. Además de las diversas características del metabolismo de la bilirrubina neonatal ya mencionadas en el resumen, se produce ictericia fisiológica neonatal.
