protuberancia semicircular del paladar duro
Introducción
Introduccion El abultamiento semicircular del paladar duro es un síntoma que ocurre cuando el tumor maligno del seno maxilar crece y crece, afectando la estructura y función del tejido circundante. El tumor temprano es pequeño y está limitado a cierta parte de la cavidad sinusal sin síntomas evidentes. Con el desarrollo del tumor, han aparecido los siguientes síntomas: pus unilateral y nariz con sangre: dolor o entumecimiento en las mejillas (la invasión tumoral del nervio infraorbital causada por dolor o entumecimiento en las mejillas) puede ser el primer síntoma, congestión nasal progresiva unilateral (tumor) Al apretar, la pared interna de la cavidad nasal se mueve hacia adentro o destruye la pared externa de la cavidad nasal para invadir la cavidad nasal. Los molares unilaterales del seno maxilar son dolorosos o flojos (causados por el tumor que invade el alveolar).
Patógeno
Porque
La causa del paladar duro en una protuberancia semicircular:
Causado por un tumor maligno del seno maxilar.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen del nervio brillante de la IRM nasofaríngea
El examen del paladar duro en una protuberancia semicircular:
Los tumores malignos del seno maxilar son asintomáticos debido a sus grandes cavidades y diferentes sitios primarios, que son más comunes que los encontrados durante el examen. Cuando el tumor crece y afecta la estructura y función del tejido circundante, puede producir los síntomas y signos correspondientes. Si se desarrolla en la cavidad nasal, habrá una nariz tapada, un pus pegajoso, una nariz ensangrentada y un olor maloliente. El examen nasal reveló que la pared lateral de la cavidad nasal se movió a la cavidad nasal. A veces hay una masa en el conducto nasal medio o la cavidad nasal, que es un momento favorable para que la biopsia confirme el diagnóstico patológico. El tumor que invade el conducto nasolagrimal puede causar lágrimas. En la pared anterior del seno maxilar, hay hinchazón de las mejillas, deformidad y dolor facial. El tumor se infiltra en el fondo. Los pacientes a menudo tienen dolor de muelas, hinchazón de las encías, aflojamiento de los dientes y abultamiento semicircular del paladar duro. En este momento, se diagnostica fácilmente como una enfermedad dental y sus síntomas se agravan después de la extracción del diente. El tumor también puede desarrollarse en la pared posterior del seno maxilar, invadiendo la fosa pterigopalatina, causando dificultad para abrir la boca. Si el tumor destruye la pared inferior o entra en la cresta ilíaca, pueden producirse movimientos oculares y discapacidad visual. En la etapa avanzada del tumor, el seno anterior puede ser invadido a través del seno etmoidal y el párpado, y la fosa pterigoidea y la fosa pterigopalatina pueden destruirse, destruyendo así la fosa pterigopalatina, o involucrando la fosa infraorbitaria, y entrando en la fosa craneal. Síntomas como masa, dificultad para abrir la boca, abultamiento del cuello, dolor de cabeza intratable y dolor de oído aparecen en la cresta ilíaca interna clínica, lo que sugiere que puede haber una base del cráneo o metástasis intracraneal. Aproximadamente la mitad de los tumores malignos del seno maxilar tienen metástasis en los ganglios linfáticos. Causado por un tumor maligno del seno maxilar.
El tumor temprano es pequeño y está limitado a cierta parte de la cavidad sinusal sin síntomas evidentes. Con el desarrollo del tumor, han aparecido los siguientes síntomas: pus unilateral y nariz con sangre; dolor o entumecimiento en las mejillas (invasión tumoral del nervio infraorbitario causada por dolor o entumecimiento en la mejilla lateral. Puede ser el primer síntoma, que es muy importante para el diagnóstico precoz) Obstrucción nasal progresiva unilateral (la extrusión tumoral hace que la pared lateral de la cavidad nasal se mueva o destruya la pared lateral de la cavidad nasal para invadir la cavidad nasal); dolor o aflojamiento unilateral del molar del seno maxilar (por invasión tumoral y alveolar).
El tumor maligno del seno maxilar destruye la pared del seno en la etapa tardía y se propaga a los tejidos adyacentes, lo que puede causar los siguientes síntomas:
(1) Protuberancia bucal: la compresión tumoral destruye la pared anterior, lo que puede hacer que las mejillas se abulten, invadir el tejido blando y la piel de las mejillas, y puede causar fístula o ulceración.
(2) síntomas oculares: el tumor comprime las lágrimas del conducto nasolagrimal; la presión hacia arriba del piso sacro puede desplazar el globo ocular hacia arriba.
(3) Abultamiento duro: la expansión hacia abajo del tumor puede causar que el paladar duro y el surco labial tengan un abultamiento semicircular, incluso ulceración, engrosamiento del alveolar y aflojamiento o desprendimiento.
(4) dificultad para abrir la boca: cuando el tumor se invade en el ala y el músculo pterigoideo, puede producirse neuralgia refractaria y dificultad para abrir la boca.
(5) Afectación de la base del cráneo: puede producirse masa interna, o puede haber dificultad para abrir la boca, hinchazón del tobillo, dolor de cabeza, dolor de oído y otros síntomas.
(6) metástasis en los ganglios linfáticos cervicales: ocurre en la etapa posterior.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
El paladar duro es una protuberancia semicircular que es confusa.
El paladar duro en una protuberancia semicircular debe distinguirse de varios tumores sinusales:
(1) Tumores benignos:
Los tumores benignos de la cavidad nasal y los senos nasales son más comunes en el papiloma, fibroangioma, hemangioma y osteoma, y hay menos tumores mixtos nasales, condromas, neurofibromas y tumores del esmalte. Además, pueden ocurrir linfangioma, mixoma, adenoma, leiomioma y lipoma, pero es bastante raro.
(2) Tumores malignos:
Los tumores malignos de la nariz y los senos tienen la mayor incidencia de cáncer, aproximadamente 4 a 9 veces mayor que la del sarcoma. Entre ellos, el carcinoma de células escamosas es el más común, y el carcinoma de células basales, el carcinoma mucoepidermoide, el adenocarcinoma y el carcinoma indiferenciado son menos. Otros tumores malignos pueden incluir linfoma maligno, plasmacitoma extramedular, fibrosarcoma, melanoma maligno y neuroblastoma olfativo.
El granuloma maligno, también conocido como reticulosis maligna de la línea media (MMR) o granuloma letal de la línea media, es una enfermedad más importante de la nariz, que se puede observar en todos los niveles de edad. Sin embargo, la tasa de incidencia es la más alta antes y después de los 40 años, y la mayoría de ellos son hombres. Los pacientes a menudo tienen fiebre irregular, congestión nasal, secreción nasal y síntomas purulentos, hinchazón de la nariz, necrosis y ulceración en la nariz. Las lesiones se expanden aún más para destruir tejidos blandos, cartílagos y huesos, lo que conduce a la perforación del tabique nasal y el paladar duro. Algunos pacientes también pueden tener daños en la piel del rostro. Los pacientes terminales pueden desarrollar caquexia. El curso corto de la enfermedad es de solo 1 mes, y los ancianos pueden tener más de 10 años, pero la mayoría de ellos son de 1 año. Histopatológicamente, la lesión más prominente se caracteriza por una gran cantidad de células linfoides atípicas en el tejido enfermo mezcladas con un número variable de neutrófilos, linfocitos, células plasmáticas y monocitos. Al mismo tiempo, hay diversos grados de necrosis coagulativa. Las células linfoides heterotípicas varían en tamaño, tienen diferentes morfologías, núcleo irregular, tinción profunda o cromatina en una red fina, y pueden tener uno o más nucleolos pequeños con más figuras mitóticas. Estas células a menudo se infiltran en el epitelio de la mucosa y los vasos sanguíneos, y la luz de los vasos sanguíneos afectados se estrecha, y también se puede observar trombosis en algunos vasos sanguíneos. La tinción inmunohistoquímica se puede usar para demostrar que las células linfoides atípicas pueden expresar antígenos de diferenciación de células T. Actualmente se cree que esta enfermedad es un linfoma periférico de células T derivado del tejido linfoide asociado a la mucosa de la línea media. Estudios recientes han encontrado que el ADN-EBV está presente en los tejidos enfermos de algunos tumores de células T o en sus células tumorales. Recientemente, se ha encontrado una prueba de hibridación in situ de lesiones MMR con una sonda de oligonucleótidos (sonda de oligonucleótidos EBER) para pequeños ARN codificados por el virus de Epstein-Barr, y la tasa de detección de infección oculta por virus EB es del 78,9%. Por lo tanto, se especula que la aparición de esta enfermedad puede estar relacionada con la infección por el virus EB.
Los tumores malignos del seno maxilar son asintomáticos debido a sus grandes cavidades y diferentes sitios primarios, que son más comunes que los encontrados durante el examen. Cuando el tumor crece y afecta la estructura y función del tejido circundante, puede producir los síntomas y signos correspondientes. Si se desarrolla en la cavidad nasal, habrá una nariz tapada, un pus pegajoso, una nariz ensangrentada y un olor maloliente. El examen nasal reveló que la pared lateral de la cavidad nasal se movió a la cavidad nasal. A veces hay una masa en el conducto nasal medio o la cavidad nasal, que es un momento favorable para que la biopsia confirme el diagnóstico patológico. El tumor que invade el conducto nasolagrimal puede causar lágrimas. En la pared anterior del seno maxilar, hay hinchazón de las mejillas, deformidad y dolor facial. El tumor se infiltra en el fondo. Los pacientes a menudo tienen dolor de muelas, hinchazón de las encías, aflojamiento de los dientes y abultamiento semicircular del paladar duro. En este momento, se diagnostica fácilmente como una enfermedad dental y sus síntomas se agravan después de la extracción del diente. El tumor también puede desarrollarse en la pared posterior del seno maxilar, invadiendo la fosa pterigopalatina, causando dificultad para abrir la boca. Si el tumor destruye la pared inferior o entra en la cresta ilíaca, pueden producirse movimientos oculares y discapacidad visual. En la etapa avanzada del tumor, el seno anterior puede ser invadido a través del seno etmoidal y el párpado, y la fosa pterigoidea y la fosa pterigopalatina pueden destruirse, destruyendo así la fosa pterigopalatina, o involucrando la fosa infraorbitaria, y entrando en la fosa craneal. Síntomas como masa, dificultad para abrir la boca, abultamiento del cuello, dolor de cabeza intratable y dolor de oído aparecen en la cresta ilíaca interna clínica, lo que sugiere que puede haber una base del cráneo o metástasis intracraneal. Aproximadamente la mitad de los tumores malignos del seno maxilar tienen metástasis en los ganglios linfáticos.
Causado por un tumor maligno del seno maxilar. El tumor temprano es pequeño y está limitado a cierta parte de la cavidad sinusal sin síntomas evidentes. Con el desarrollo del tumor, han aparecido los siguientes síntomas: pus unilateral y nariz con sangre; dolor o entumecimiento en las mejillas (invasión tumoral del nervio infraorbitario causada por dolor o entumecimiento en la mejilla lateral. Puede ser el primer síntoma, que es muy importante para el diagnóstico precoz) Congestión nasal progresiva unilateral (la compresión del tumor hace que la pared lateral de la cavidad nasal se mueva o destruya la pared lateral de la cavidad nasal para invadir la cavidad nasal); dolor o aflojamiento unilateral del molar del seno maxilar (invasión tumoral y alveolar) tumor maligno del seno maxilar La destrucción tardía de la pared sinusal, que se extiende a los tejidos adyacentes, puede causar los siguientes síntomas:
(1) Protuberancia bucal: la compresión tumoral destruye la pared anterior, lo que puede hacer que las mejillas se abulten, invadir el tejido blando y la piel de las mejillas, y puede causar fístula o ulceración.
(2) síntomas oculares: el tumor comprime las lágrimas del conducto nasolagrimal; la presión hacia arriba del piso sacro puede desplazar el globo ocular hacia arriba.
(3) Abultamiento duro: la expansión hacia abajo del tumor puede causar que el paladar duro y el surco labial tengan un abultamiento semicircular, incluso ulceración, engrosamiento del alveolar y aflojamiento o desprendimiento.
(4) dificultad para abrir la boca: cuando el tumor se invade en el ala y el músculo pterigoideo, puede producirse neuralgia refractaria y dificultad para abrir la boca.
(5) Afectación de la base del cráneo: puede producirse masa interna, o puede haber dificultad para abrir la boca, hinchazón del tobillo, dolor de cabeza, dolor de oído y otros síntomas.
(6) metástasis en los ganglios linfáticos cervicales: ocurre en la etapa posterior.
