dolor de espalda derecha
Introducción
Introduccion Es probable que el dolor de espalda derecho sea un síntoma de colecistitis, una colecistitis causada por infección bacteriana o estímulos químicos (cambios en la composición de la bilis), una enfermedad común de la vesícula biliar. En la cirugía abdominal, la tasa de incidencia es solo superada por la apendicitis. Esta enfermedad es más común en personas de mediana edad de 35 a 55 años. La incidencia de las mujeres es mayor que la de los hombres, especialmente en las mujeres obesas con embarazos múltiples. Hay algunos casos en la clínica que no tienen retención de bilis o infección bacteriana por otras razones. Se observa principalmente en traumatismos y reflujo pancreático. El trauma, incluida la cirugía, las quemaduras, etc., puede conducir a colecistitis aguda.
Patógeno
Porque
La causa del dolor de espalda derecho:
1. Obstrucción mecánica: en general, se cree que más del 90% de los pacientes con colecistitis aguda tienen cálculos incrustados en el cuello de la vesícula biliar o en el conducto cístico, lo que resulta en la retención de bilis; algunos autores creen que incluso si no hay cálculos en la vesícula durante la cirugía o la autopsia, no se puede probar en la lesión. No hay cálculos en la etapa temprana, y los cálculos pueden haberse descargado al conducto biliar común. Además de los cálculos, la conexión entre el conducto cístico y el conducto biliar común también puede deberse a un ángulo pequeño, el conducto cístico en sí es demasiado tortuoso, deformado o los vasos sanguíneos anormales, las adherencias de inflamación periférica, la perforación de áfidos y la hinchazón de los ganglios linfáticos causan obstrucción y retención biliar. Los estudios de trastornos funcionales han confirmado que los músculos biliares, los trastornos neurológicos y el vaciado normal de la vesícula biliar están bloqueados, lo que provoca una retención biliar temporal. Cuando hay lesiones en los órganos abdominales, como el estómago, la úlcera duodenal, la apendicitis crónica o la periarteritis, el nervio visceral se transmite a la corteza cerebral por estimulación patológica, lo que provoca una disfunción de la corteza, lo que provoca el conducto quístico por reflejo. La disfunción del esfínter y del esfínter papilar duodenal causa parálisis, lo que resulta en la retención de bilis en todo el sistema biliar. La retención y concentración de bilis a largo plazo en la vesícula biliar puede estimular la mucosa de la vesícula biliar, causando lesiones inflamatorias, y la infección bacteriana puede formar colecistitis aguda.
2. Infección bacteriana: alrededor del 70% de las bacterias que causan la colecistitis aguda son Escherichia coli, otras incluyen Klebsiella, Clostridium, Staphylococcus, Salmonella typhi, Paratyphoid, Streptococcus y Pneumococci. Espera Alrededor del 50% de los pacientes con colecistitis aguda tienen cultivo biliar positivo. El camino de la invasión bacteriana suele ser a través de los vasos biliares o linfáticos, y a veces puede retrógrarse en el tracto biliar o diseminarse por la sangre a través del intestino. En resumen, hay muchos caminos para que las bacterias lleguen a la vesícula biliar.
3. Otras causas: hay algunos casos en la clínica que no tienen retención de bilis o infección bacteriana por otras razones. Se observa principalmente en traumatismos y reflujo pancreático. El trauma, incluida la cirugía, las quemaduras, etc., puede conducir a colecistitis aguda. En el caso de trauma, la viscosidad biliar aumenta debido al dolor, fiebre, deshidratación, estrés emocional, etc., y el vaciado se ralentiza. Además, cuando se obstruyen los conductos pancreáticos y biliares, la bilis activa la tripsina en el jugo pancreático de reflujo, que se une a los ácidos biliares y también activa la fosfolipasa para convertir la lecitina en lisolecitina, que actúan en la pared de la vesícula biliar. , causando daños.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de CT de la palpación ósea
Diagnóstico de dolor de espalda derecha:
Diagnóstico: los síntomas clínicos de la colecistitis son:
(1) Muchos pacientes con colecistitis aguda se desarrollan en el medio de la noche después de una cena grasienta. Debido a la dieta rica en grasas, la vesícula biliar puede fortalecer la contracción, mientras que la supina es fácil de deslizar en el tubo de la vesícula biliar. Se manifiesta principalmente como dolor persistente en el abdomen superior derecho, agravamiento paroxístico, puede irradiarse al hombro derecho; a menudo acompañado de fiebre, náuseas y vómitos, pero los escalofríos son raros, la ictericia es leve. El examen abdominal reveló un abdomen superior derecho completo, tensión muscular abdominal en el área de la vesícula biliar, sensibilidad evidente y sensibilidad de rebote.
(B) síntomas de inflamación crónica de la vesícula biliar, los signos no son típicos. La mayoría se manifiesta como dispepsia biliar, comida irritada, distensión abdominal superior, eructos, ardor estomacal, etc., similar a la enfermedad ulcerosa o apendicitis crónica; a veces debido a la obstrucción de los cálculos del conducto cístico, puede ser aguda, pero cuando el cálculo se mueve, Cuando se levanta la obstrucción, mejorará rápidamente. Examen físico, el área de la vesícula biliar puede presentar sensibilidad leve o ronquidos; si la vesícula acumula agua, a menudo puede lamer una masa quística redonda y lisa.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Identificación de síntomas que se confunden fácilmente con el dolor de espalda derecho:
Dolor de hombro y espalda: hay muchos pacientes con dolor de hombro y espalda, la mayoría de los cuales son causados por enfermedades locales de los huesos o tejidos blandos del hombro. También es posible que el tumor haya hecho metástasis en el hombro. Por lo tanto, después del tratamiento, el dolor de espalda no puede causar dolor en el hombro, dolor en el hombro, espalda médica, masaje ciego, raspado, ventosas y otros métodos de tratamiento, por lo que los pacientes pierden la mejor oportunidad de tratamiento.
Dolor de espalda: la sensación incómoda de la espalda debido a una enfermedad, trauma, etc.
Dolor de espalda: el rango de dolor en el dolor de espalda. Si solo tiene dolor en la espalda, considere la luxación toracolumbar y necesita reiniciarse. Si tiene un cuello o solo el interior de la escápula, considere el síndrome de cuello y hombro y afloje el espasmo muscular.
Dolor sostenido en la parte baja de la espalda: la mayor parte del dolor persistente en la parte baja de la espalda es causado por la lesión de la parte baja de la espalda, y es común en la distensión muscular lumbar, la miofasciitis lumbar y la hernia de disco lumbar.
Hay un vago entumecimiento en la espalda Molestias: Hay un vago entumecimiento en la espalda Las molestias son causadas por la neuralgia. El dolor es uno de los síntomas comunes de la neurología. Este tipo de dolor se refiere al dolor que se siente sin estímulos externos, también conocido como dolor espontáneo. Existen muchos tipos de dolor espontáneo, y las lesiones se pueden dividir en dolor neuropático periférico y dolor nervioso central.
