pérdida de vello púbico
Introducción
Introduccion Al igual que el cabello, el vello púbico también puede caerse debido al metabolismo. El vello púbico se reemplaza aproximadamente cada seis meses, con aproximadamente 10-20 gotas por día. A medida que aumenta la edad, la secreción de hormonas sexuales disminuye gradualmente, los folículos pilosos se encogen gradualmente, el vello púbico se cae, el vello púbico se vuelve gradualmente raro y cambia de negro a blanco, que son fenómenos fisiológicos normales. Antes y después de la menopausia, la tasa de pérdida de vello púbico se acelera. Si no hay una anormalidad especial, también es fisiológica. No tiene que preocuparse por eso. Sin embargo, algunas personas tienen una pérdida severa del vello púbico en la edad adulta e incluso en la adolescencia, la mayoría de las cuales son causadas por ciertas enfermedades. En las mujeres, la causa más común de pérdida de vello púbico es el prolactinoma pituitario y la disfunción de la hipófisis anterior. El primero puede ocurrir a cualquier edad, el último es más común en mujeres con hemorragia posparto, las cuales se encuentran en la glándula pituitaria. En el caso del prolactinoma pituitario, aumentará la concentración de prolactina en la sangre y, además de la leche cerrada, la melena y el vello púbico se caerán.
Patógeno
Porque
Debido a la hemorragia posparto, especialmente con el shock hemorrágico a largo plazo, el tejido hipofisario es hipóxico, degeneración y necrosis, seguido de fibrosis, que finalmente conduce a un síndrome de hipopituitarismo, que explica la hemorragia posparto y los pacientes con shock hemorrágico. Alrededor del 25%. Los estudios realizados en los últimos años han demostrado que la aparición del síndrome de Sheehan no solo está relacionado con el hipopituitarismo, Otsuka informó que el 40% de los pacientes mostraban signos de hipofunción de toda la glándula pituitaria, el 50% de los cuales mostraban función neurohipofisaria. También hay diversos grados de anomalías.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen excitatorio de prolactina (PRL) para el examen del vello corporal abdominal
Con antecedentes de hemorragia posparto o antecedentes de shock, las manifestaciones y signos clínicos típicos mencionados anteriormente se pueden diagnosticar en combinación con pruebas de laboratorio.
Inspección de laboratorio:
1. Prueba de la hormona pituitaria: GH, FSH, LH, ACTH, PRL disminuido.
2. Detección de hormona tiroidea: TT3, TT4, T3, T4, TSH se reducen.
3. Prueba de la hormona suprarrenal: cortisol, orina 17-hidroxilo, 17-cetona disminuida, glucosa en sangre en ayunas disminuida.
4. Detección de hormonas sexuales: se reducen el estrógeno, la progesterona, el propionato de testosterona.
5. Rutina de sangre: la hemoglobina, los glóbulos rojos y el hematocrito disminuyen.
6. Pruebas inmunológicas: no se ha confirmado que la aparición del síndrome de Sheehan esté relacionada con la autoinmunidad. Las pruebas inmunológicas han demostrado que los pacientes con análisis de sangre son negativos para anticuerpos hipofisarios y negativos para anticuerpos de peroxidasa hipofisaria.
7. Determinación de la función de reserva pituitaria:
(1) Prueba de estimulación de la hormona liberadora de tirotropina (TRH): el principio es que la TRH puede estimular la producción de TSH y PRL en la hipófisis anterior, y la TRH 100 200 g se disuelve en 2 ml de solución salina normal por vía intravenosa, respectivamente, antes y después de la inyección. A los 30 y 60 min, se extrajeron 3 ml de sangre y se midieron los valores de base de TSH y PRL y el cambio del valor después de la administración. Resultados: la TSH alcanzó su punto máximo a los 20 a 30 minutos después de la inyección, y el valor máximo fue de 6.5 a 20.5 min / L. Si no hubo un aumento significativo después de la inyección de TRH, indicó que la función de reserva pituitaria era insuficiente. El nivel basal de PRL fue <25 g / L, que aumentó a 40 g / L 30 minutos después de la inyección de TRH. Si no hay un aumento o aumento obvio, no es obvio, lo que sugiere que la función pituitaria es insuficiente.
(2) Prueba de estimulación de la hormona liberadora de hormona luteinizante (LH): usando LHRH 50-100g disuelto en 5 ml de solución salina, inyección intravenosa en bolo, respectivamente, antes de la inyección y 15, 30, 60, 90 minutos después de la inyección, 3 ml, usando radioinmunoensayo El método mide FSH y LH. La FSH y la LH aumentaron de 2 a 4 veces 30 minutos después de la inyección normal.Si no hay respuesta, la función de la glándula pituitaria es deficiente.
8. Otros análisis de sangre: niveles bajos de azúcar en la sangre, niveles bajos de hemoglobina y niveles altos de eosinófilos.
Otras inspecciones auxiliares:
1. Examen de imagen: el examen de ultrasonido muestra atrofia uterina, ovario pequeño, sin desarrollo folicular y sin ovulación. La radiografía craneal no mostró cambios significativos en la silla turca. La tomografía computarizada y la resonancia magnética del cerebro mostraron que la atrofia pituitaria se hizo más pequeña. La resonancia magnética mostró que el 83% de los pacientes tenían una reducción significativa en la densidad a pesar de que la imagen pituitaria era identificable, incluso mostrando el eco de la cavidad en la región selar. Se llama "silla vacía".
2. Otro: la temperatura basal del cuerpo baja, mostrando una sola fase. Las pruebas de electrocardiograma, ecocardiografía y función cardíaca pueden tener manifestaciones de isquemia miocárdica.
3. Frotis vaginal: muestra bajos niveles de estrógeno.
4. Examen de orina: 17-KS, 17-OH en orina se redujo significativamente en 24 horas.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Identificación de síntomas de pérdida de vello púbico
1, prolactinoma: es el tumor hipofisario más común, la enfermedad endocrina causada por la secreción excesiva de prolactina (PRL) del prolactinoma pituitario, clínicamente con prolactinemia alta, galactorrea o síndrome de galactorrea-menopáusica como el rendimiento principal . Más común en mujeres entre las edades de 20 y 30 años, los hombres son raros.
2, síndrome de Xi Han: la disfunción de la hipófisis anterior, también conocida como síndrome de Xi Han, el síndrome de Xi Han es una enfermedad hipofisaria común, se presenta en mujeres en el período reproductivo y, con mayor frecuencia, tiene antecedentes de hemorragia posparto y antecedentes de shock. El síndrome de Shehan puede ocurrir no solo en el parto vaginal sino también después de una cesárea. En el síndrome de Xihan, la función gonadal se reduce, el ovario femenino se reduce significativamente y el útero y la glándula mamaria se atrofian.
3, hipotiroidismo primario: hipotiroidismo primario, además de la función tiroidea, otra función de la glándula endocrina también puede ser baja, y por lo tanto puede confundirse con hipopituitarismo. La identificación de los dos es más evidente en la aparición de edema mucinoso de hipotiroidismo primario, y la concentración de colesterol en la sangre es más evidente, y el corazón tiende a expandirse. Prueba de estimulación de TSH: hipotiroidismo primario La reacción exagerada de TSH, la hipofunción de la glándula hipoglandica puede ser una respuesta elevada de TSH, la respuesta hipotalámica es retardada El valor más discriminatorio es la determinación de la hormona estimulante de la tiroides en plasma, que es elevada en el hipotiroidismo primario e indetectable en el hipopituitarismo.
4, insuficiencia suprarrenal crónica: la diferencia entre la insuficiencia suprarrenal crónica y la hipofunción hipofisaria es: la primera tiene la piel típica, la pigmentación de la mucosa y la atrofia de los órganos sexuales y el hipotiroidismo no son obvios, promueven Las hormonas de la corteza suprarrenal no responden, y la pérdida de sodio es más grave.
5, glándulas endocrinas múltiples autoinmunes: en este paciente, hay una variedad de disfunción de la glándula endocrina, pero la causa no se debe a la disfunción pituitaria, sino a la disfunción primaria de la glándula endocrina múltiple y a la glándula La identificación de la disfunción pituitaria se basa principalmente en la prueba de excitación de la hormona adrenocorticotrópica y la hormona estimulante de la tiroides. En este grupo, no hay respuesta, y en la hipofunción pituitaria, a menudo hay una respuesta tardía.
