Acumulación de estasis de sangre.
Introducción
Introduccion La estasis sanguínea es común en el síndrome de aplastamiento. Los metabolitos intermedios tóxicos después de la destrucción de la sangre y las proteínas de los tejidos se absorben en la sangre y causan necrosis tubular aguda después del trauma y la insuficiencia renal aguda causada por ella. Esta es una causa común de muerte tardía en pacientes con contusión extensa de tejidos blandos. A medida que la carne se daña, la sangre se separa de las venas, la sangre se estanca, la sangre se estanca, los meridianos están ocluidos, se produce dolor local, las extremidades se hinchan, la piel se sangra, la piel sangra, la tensión de la piel aumenta y hay ampollas alrededor de la piel comprimida. Formado
Patógeno
Porque
El síndrome de compresión ocurre en lesiones accidentales como el colapso de la casa, el colapso del proyecto, los accidentes de tránsito, etc., y puede ocurrir en lotes durante desastres naturales severos como la guerra o terremotos fuertes. Además, ocasionalmente en pacientes con coma y cirugía, las extremidades se prolongan por la autopresión de la posición fija.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Orina rutina aspartato aminotransferasa aminotransferasa (GOT) determinación de tiempo de electroforesis de plaquetas determinación de tiempo de electroforesis de plaquetas prueba de agregación de plaquetas (PAgT)
Manifestaciones clínicas:
(1) Síntomas locales: daño sanguíneo, estasis sanguínea, estasis sanguínea, estasis de qi, oclusión de meridianos, dolor local, hinchazón de extremidades, hendidura de la piel, endurecimiento, estasis sanguínea subcutánea, aumento de la tensión de la piel, en Se forman ampollas alrededor de la piel comprimida. Al examinar el estado de circulación sanguínea de la extremidad, vale la pena señalar que si el extremo distal de la extremidad no se debilita, todavía existe el riesgo de necrosis isquémica en el tejido muscular. Se debe prestar atención al examen de los músculos y las funciones nerviosas de las extremidades. La actividad activa y la tracción pasiva pueden causar dolor, lo que es útil para juzgar el compartimento muscular afectado de la fascia.
(2) síntomas sistémicos: debido a lesiones internas, sangre, meridianos, vísceras, pacientes con mareos en la cabeza, pérdida de apetito, falta de rostro, opresión en el pecho, distensión abdominal, estreñimiento y otros síntomas. La acumulación de calor puede expresar fiebre, cara roja, orina amarilla, lengua roja, musgo grasiento amarillo, frecuencia de pulso, etc. Palpitaciones severas, dificultad para respirar e incluso extremidades pálidas y frías, sudor sin aceite y otros síntomas (shock). Las principales características del síndrome de aplastamiento se describen a continuación:
1 shock: algunas víctimas pueden no tener shock en la etapa inicial, o el período de shock es corto y no se encuentra. Algunas personas heridas tienen una fuerte estimulación nerviosa debido a una lesión por aplastamiento, destrucción extensa de tejidos y una gran cantidad de pérdida de sangre, que puede producir un shock y aumentar rápidamente.
2 mioglobinuria: esta es una condición importante para el diagnóstico del síndrome de aplastamiento. Después de que la persona lesionada alivie la presión, aparece orina marrón o hematuria autoinformada dentro de las 24 horas, y debe considerarse la mioglobinuria. La concentración de mioglobinuria en la sangre y la orina alcanza un pico de 3 a 12 horas después de la descompresión de la extremidad lesionada, y luego disminuye gradualmente y puede eliminarse después de 1 a 2 días.
3 Hipercalemia: debido a la necrosis muscular, una gran cantidad de potasio intracelular ingresa a la circulación y es difícil excretar potasio en la insuficiencia renal. En el período de oliguria, el potasio puede aumentar 2 mmol / L por día e incluso alcanzar un nivel fatal en 24 horas. La hipercalemia se acompaña de un alto contenido de fósforo en la sangre, alto contenido de magnesio en la sangre y bajo nivel de calcio en la sangre, lo que puede agravar el efecto del potasio en la sangre sobre la inhibición y la toxicidad del miocardio.
4 Acidosis y azotemia: después de la necrosis isquémica muscular, se libera una gran cantidad de sustancias ácidas como el fosfato y el sulfato, lo que disminuye el valor del pH del fluido corporal y causa acidosis metabólica. Después de un trauma severo, el catabolismo tisular es vigoroso, se acumula una gran cantidad de metabolitos intermedios en el cuerpo, el nitrógeno no proteico aumenta rápidamente, manifestaciones clínicas como inconsciencia, respiración profunda, irritabilidad, polidipsia, náuseas y otras acidosis, uremia, etc. . La ingesta y la producción diarias deben registrarse diariamente, y la gravedad específica de la orina debe medirse con frecuencia.Si la gravedad específica de la orina es inferior a 1.018, es el principal indicador del diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de estasis sanguínea:
1. ::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: Este tipo es más común en las primeras etapas de la enfermedad.
2. Retención de la humedad: después de apretar la lesión, la parte afectada es el estancamiento de la estasis sanguínea, y si el gas no está disponible, el líquido no puede regresar al paño y detenerse, y el líquido está húmedo cuando se detiene. La retención de agua no es urinaria; Jin no corre por los intestinos, las heces no bajan; la segunda no pasa la plenitud abdominal; Jin no entra en la boca y la sed; el calor está bloqueado en el tracto gastrointestinal, el foco central no es grasoso, grasiento y espeso Número de cuerdas o resbalones. Este tipo es más común en insuficiencia renal y oliguria.
3. Deficiencia de Qi y Yin: los pacientes no tienen orina u oliguria durante mucho tiempo, además de lesiones externas, fiebre y falta de apetito, lo que resulta en deficiencia de qi y yin. Debido a la deficiencia de qi en el riñón, se pierde el efecto de la fijación sólida y la apertura de la vejiga, por lo que hay muchos síntomas del tracto urinario. Más orina dañará aún más el yin, y habrá una serie de síntomas como falta de aliento, fatiga, sudores nocturnos, tez pálida, lengua roja, sin musgo o musgo pequeño, pulso débil y otros qi y yin. Este tipo es más común en insuficiencia renal y poliuria.
4. Sangre insuficiente: la dieta del paciente y el segundo excremento son básicamente normales, pero los músculos de las extremidades todavía están hinchados y dolorosos, pálidos, y el cuerpo es débil, la lengua es rojiza y el musgo es delgado, y el pulso es lento y débil. Esta enfermedad se observa en pacientes con recuperación de uremia que han sido aliviados.
