Movimientos oculares que coinciden con el pulso.
Introducción
Introduccion El latido del globo ocular consistente con el pulso es uno de los síntomas de la fístula cavernosa carótida directa. La fístula directa del seno cavernoso carotídeo es más común en los traumatismos, y algunas fístulas directas del seno cavernoso carotídeo son espontáneas, principalmente debido a la ruptura del aneurisma del segmento del seno cavernoso de la arteria carótida interna, que es indistinguible de la angiografía traumática. .
Patógeno
Porque
Causa:
(1) Causas de la enfermedad:
Excluir la lesión es la causa principal de la enfermedad, la causa de la fístula cavernosa carotídea espontánea es:
1. Pared arterial anormal: la displasia de fibras musculares y el síndrome de Ehlers-Danlos o el pseudoxantoma de elastina son propensos a la fístula cavernosa carótida espontánea, pacientes con síndrome de Ehlers-Danlos, pérdida de colágeno causada por tortuosidad arterial, aumento de la fragilidad vascular, A menudo causa dificultades en el diagnóstico y el tratamiento de la ruta transarterial, y la osteogénesis imperfecta también aumenta la fragilidad vascular, lo que conduce a la fístula cavernosa carótida espontánea.
2. Inflamación: en la literatura también se informan casos de fístula cavernosa carótida espontánea causada por sífilis y arteritis fúngica.
(2) Patogenia:
La patogenia principal de la fístula cavernosa carotídea es la siguiente:
1. Robar sangre: la sangre de la arteria carótida interna fluye directamente hacia el seno cavernoso a través de la fístula. La velocidad del flujo sanguíneo y el flujo sanguíneo de la arteria carótida interna aumentan significativamente, y se correlaciona positivamente con el tamaño de la fístula. Una gran cantidad de sangre fluye hacia el seno cavernoso y causa el extremo distal de la arteria carótida interna. Insuficiente suministro de sangre, isquemia cerebral e insuficiencia arterial ocular; cuanto mayor es el flujo sanguíneo de la boca, mayor es la cantidad de robo de sangre, cuanto más urgente es el curso de la enfermedad, más graves son los síntomas, cuando la boca es pequeña, el robo de sangre es pequeño, el anillo de la arteria cerebral de Willis Cuando el tráfico es bueno, el curso de la enfermedad es lento y los síntomas son leves o no evidentes.
2. Dilatación y congestión de las venas de drenaje: el seno cavernoso tiene un tráfico extenso con las venas circundantes, y una gran cantidad de sangre carotídea ingresa directamente al seno cavernoso, causando una alta expansión, arterialización y congestión de estas venas, y diferentes síntomas debido a diferentes drenajes venosos. La forma más común de drenaje es fluir hacia los párpados a través de la vena supraorbital, causando exoftalmos pulsantes, congestión venosa periorbital, congestión venosa de fondo, edema de disco óptico, hiperemia conjuntival, parálisis de insuficiencia muscular extraocular, etc. Segundo, cuando la sangre Cuando el flujo es hacia atrás a través del seno inferior, el seno transverso y el seno sigmoideo, los síntomas oculares son leves y el ruido intracraneal puede ser obvio; cuando la sangre fluye hacia arriba a través del seno esfenoidal hacia la vena de la fisura lateral, la vena cortical y el seno sagital superior, La dilatación venosa intracraneal y el aumento de la presión intracraneal o incluso la hemorragia subaracnoidea; el flujo de sangre por la base del cráneo hacia el surco, puede causar dilatación de la vena nasofaríngea, lo que provoca hemorragias nasales; además, si la sangre fluye hacia el interior El drenaje también puede causar síntomas contralaterales a través del seno interesponge.
3. Sangrado: la fístula cavernosa carotídea con malformación vascular dural o dilatación excesiva de la ruptura venosa causada por hemorragia intracraneal; la ruptura continua de la vena retiniana causada por la ruptura de la vena retiniana afecta la visión; la dilatación venosa nasal y nasofaríngea causa hemorragia nasal.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de la función ocular examen oftalmológico
Diagnóstico:
1. Dolor de cabeza: más común en la etapa inicial, el dolor se encuentra en el área del párpado y el dolor de cabeza disminuirá gradualmente a medida que la enfermedad progresa.
2. Soplo intracraneal: casi todos los casos, soplos como el rugido continuo de la máquina, especialmente de noche y en silencio, a menudo hacen que el paciente sea insoportable, irritabilidad, afectan gravemente el descanso y el sueño, la auscultación en el lado afectado del párpado, En la frente, el oído externo, el tobillo, el tobillo, o incluso la cabeza entera, escuchan un soplo rítmico consistente con la frecuencia cardíaca; al presionar la arteria carótida común en el lado afectado, el ruido se reduce o desaparece, y la compresión de la arteria carótida común contralateral no desaparece ni se hace más fuerte. .
3. Ojo pulsante: el globo ocular del lado afectado sobresale hacia adelante y tiene un globo ocular que es consistente con el pulso. El globo ocular es causado por congestión y edema del tejido dentro del ojo. Al tocar el globo ocular puede sentir la pulsación del globo ocular y la vibración de la sangre que fluye. Sentido
4. Hiperemia y edema conjuntival: en el párpado afectado, fístula intraocular, conjuntiva, retina y otras partes de la congestión venosa congestión, edema, conjuntiva severa sobre los párpados, dificultades para cerrar los párpados y queratitis expuesta.
5. Trastornos del movimiento ocular: la parálisis insuficiente en el lado afectado del ojo puede ir acompañada de diplopía, y la parálisis común es común.
Exoftalmos pulsantes, soplo intracraneal, hiperemia y edema conjuntival, hemorragia nasal y otras manifestaciones clínicas combinadas con antecedentes de traumatismo craneal, el diagnóstico de esta enfermedad no es difícil, la tomografía computarizada y la resonancia magnética del cráneo mostraron protrusión ocular y vena de drenaje intraocular venosa o intracraneal El engrosamiento y el edema del tejido cerebral, TCD y SPECT tienen los cambios anteriores que son útiles para el diagnóstico, y la angiografía cerebral es el medio más importante de diagnóstico. Tanto la arteria carótida interna como la angiografía de la arteria vertebral deben realizarse de manera rutinaria. Angiografía externa, para facilitar un diagnóstico claro del suministro de sangre a la fístula cavernosa carotídea y el drenaje de la vena.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
La cabeza gira más rápido que el movimiento del ojo cuando mira objetos que se mueven rápidamente: la manifestación típica del síndrome de telangiectasia de ataxia pediátrica es que cuando el paciente mira un objeto que se mueve rápidamente, la cabeza gira más rápido que el movimiento del ojo.
Parálisis o parálisis de la función de convergencia del globo ocular: más común en el ojo del tumor somático pineal, además del ojo no se puede ver, pero también se acompaña de cambios en la fotorreacción pupilar, parálisis o parálisis de la función de convergencia del globo ocular, nistagmo. El daño alrededor del acueducto (incluido el frente del acueducto y la parte posterior del tercer ventrículo) se ve afectado.
La función de regulación del globo ocular se reduce o desaparece: el globo ocular, como el cerebro, es un órgano rico en nervios y vasos sanguíneos, y tiene funciones fisiológicas extremadamente complejas. Para ver el rango cercano del objetivo, la contracción intraocular del músculo ciliar del cristalino aumenta la curvatura del cristalino intraocular, mejorando así el poder refractivo del ojo, de modo que los objetos cercanos pueden formar una imagen clara en la retina. La función de cambiar el poder refractivo del ojo mientras se ve el objeto cercano se llama función de ajuste del ojo. La función disminuida o desaparecida del globo ocular reducirá la visión.
Diagnóstico:
1. Dolor de cabeza: más común en la etapa inicial, el dolor se encuentra en el área del párpado y el dolor de cabeza disminuirá gradualmente a medida que la enfermedad progresa.
2. Soplo intracraneal: casi todos los casos, soplos como el rugido continuo de la máquina, especialmente de noche y en silencio, a menudo hacen que el paciente sea insoportable, irritabilidad, afectan gravemente el descanso y el sueño, la auscultación en el lado afectado del párpado, En la frente, el oído externo, el tobillo, el tobillo, o incluso la cabeza entera, escuchan un soplo rítmico consistente con la frecuencia cardíaca; al presionar la arteria carótida común en el lado afectado, el ruido se reduce o desaparece, y la compresión de la arteria carótida común contralateral no desaparece ni se hace más fuerte. .
3. Ojo pulsante: el globo ocular del lado afectado sobresale hacia adelante y tiene un globo ocular que es consistente con el pulso. El globo ocular es causado por congestión y edema del tejido dentro del ojo. Al tocar el globo ocular puede sentir la pulsación del globo ocular y la vibración de la sangre que fluye. Sentido
4. Hiperemia y edema conjuntival: en el párpado afectado, fístula intraocular, conjuntiva, retina y otras partes de la congestión venosa congestión, edema, conjuntiva severa sobre los párpados, dificultades para cerrar los párpados y queratitis expuesta.
5. Trastornos del movimiento ocular: la parálisis insuficiente en el lado afectado del ojo puede ir acompañada de diplopía, y la parálisis común es común.
Exoftalmos pulsantes, soplo intracraneal, hiperemia y edema conjuntival, hemorragia nasal y otras manifestaciones clínicas combinadas con antecedentes de traumatismo craneal, el diagnóstico de esta enfermedad no es difícil, la tomografía computarizada y la resonancia magnética del cráneo mostraron protrusión ocular y vena de drenaje intraocular venosa o intracraneal El engrosamiento y el edema del tejido cerebral, TCD y SPECT tienen los cambios anteriores que son útiles para el diagnóstico, y la angiografía cerebral es el medio más importante de diagnóstico. Tanto la arteria carótida interna como la angiografía de la arteria vertebral deben realizarse de manera rutinaria. Angiografía externa, para facilitar un diagnóstico claro del suministro de sangre a la fístula cavernosa carotídea y el drenaje de la vena.
