dolor occipital
Introducción
Introduccion El dolor occipital frecuente se asocia principalmente con un suministro insuficiente de sangre a la arteria basilar vertebral, y la causa de esto es principalmente la espondilosis cervical. El cambio patológico básico de la espondilosis cervical es la degeneración del disco intervertebral. Sus síntomas principales son dolor de cabeza, cuello, hombros, espalda, brazos, cuello y cuello, y movilidad limitada. El dolor de cuello y hombros puede irradiarse a la cabeza y las partes superiores de la cabeza, algunos con mareos, rotación de la casa, severos con náuseas y vómitos, postrados en cama, algunos pueden tener mareos, tropiezos. La vértebra cervical se encuentra entre el cráneo y el tórax, el disco cervical realiza actividades frecuentes en condiciones de carga y es susceptible a microlesiones y tensión excesiva.
Patógeno
Porque
1. El cambio patológico básico de la espondilosis cervical es la degeneración del disco intervertebral. La vértebra cervical se encuentra entre el cráneo y el tórax, el disco cervical realiza actividades frecuentes en condiciones de carga y es susceptible a microlesiones y tensión excesiva.
2, los principales cambios patológicos son: degeneración temprana del disco cervical, contenido de agua en el núcleo medular e hinchazón, engrosamiento de la fibra del anillo de fibra, seguido de degeneración vítrea e incluso ruptura. Después de la degeneración del disco cervical, la resistencia a la presión y la resistencia a la tracción se reducen. Cuando se somete a la gravedad del cráneo y a la fuerza de tracción de los músculos de la cabeza y el tórax, el disco degenerado puede sufrir un abultamiento localizado o extenso hacia la periferia, estrechando el espacio del disco intervertebral, superponiendo los procesos articulares, la dislocación y el diámetro longitudinal del agujero intervertebral. Hazte más pequeño. A medida que la resistencia a la tracción del disco intervertebral se debilita, cuando la vértebra cervical se mueve, la estabilidad entre las vértebras adyacentes disminuye y se produce la inestabilidad intervertebral, la movilidad entre los cuerpos vertebrales aumenta y el cuerpo vertebral presenta un ligero deslizamiento, que luego aparece Hiperplasia ósea de la articulación facetaria posterior, articulación del gancho y lámina, degeneración del ligamento flavum y ligamento, cartílago y osificación.
3, debido a que el disco cervical se abulta alrededor, el tejido circundante (como el ligamento longitudinal anterior y posterior) y el periostio vertebral se pueden levantar, y se forma un espacio entre el cuerpo vertebral y el disco intervertebral sobresaliente y el tejido del ligamento que se recoge, llamado "ligamento El espacio del disco intervertebral, en el que la acumulación de líquido tisular, junto con el sangrado causado por el micro daño, hace que este fluido sangriento se mecanice y luego se calcifique, osifique, formando así la epífisis.
La relajación de los ligamentos anterior y posterior del cuerpo vertebral hace que la columna cervical sea inestable, lo que aumenta la posibilidad de traumatismo y aumenta gradualmente el callo. La epífisis junto con el abultado anillo fibroso, el ligamento longitudinal posterior y el edema o tejido cicatricial fibroso causado por la reacción traumática, formando una mezcla en el canal espinal en el sitio correspondiente al disco intervertebral, puede ejercer un efecto opresivo sobre el nervio espinal o la médula espinal. La epífisis de la articulación del gancho puede sobresalir de la parte anterior a la posterior al agujero intervertebral para comprimir la raíz nerviosa y la arteria vertebral. La epífisis del borde anterior del cuerpo vertebral generalmente no causa síntomas, pero hay informes de que dicha epífisis anterior afecta la deglución o la ronquera en la literatura. Después de comprimir la médula espinal y las raíces nerviosas, solo son cambios funcionales al principio, si la presión no se alivia a tiempo, gradualmente producirá cambios irreversibles. Por lo tanto, si el tratamiento no quirúrgico no es efectivo, la cirugía debe realizarse de inmediato.
4, la patogenia de la espondilosis cervical:
(1) Cambios degenerativos de la columna cervical.
(2) Factores de trauma.
(3) Tensión crónica.
(4) Frío y húmedo.
Instrucciones adicionales:
La espondilosis cervical es causada principalmente por cambios degenerativos en el disco cervical y las vértebras cervicales y sus estructuras accesorias.
La patogenia de la espondilosis cervical, como la hernia de disco lumbar, no puede explicarse solo por compresión mecánica, y los factores vasculares y químicos están en funcionamiento, causando edema e inflamación o agravando los síntomas neurológicos.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de resonancia magnética espinal de CT cervical
Los síntomas de la espondilosis cervical son muy ricos, diversos y complejos.La mayoría de los pacientes comienzan a tener síntomas más leves, que empeoran gradualmente más tarde, y algunos de ellos tienen síntomas más graves. Esto está relacionado con el tipo de espondilosis cervical, pero a menudo el tipo es simple, con un tipo como el cum principal y uno a varios tipos mezclados, llamados espondilosis cervical mixta, por lo que los síntomas son muy ricos y diversos. Complejo.
Sus síntomas principales son dolor de cabeza, cuello, hombros, espalda, brazos, cuello y cuello, y movilidad limitada. El dolor de cuello y hombros puede irradiarse a la cabeza y las partes superiores de la cabeza, algunos con mareos, rotación de la casa, severos con náuseas y vómitos, postrados en cama, algunos pueden tener mareos, tropiezos. Parte de la cara está caliente y, a veces, la sudoración es anormal. Los hombros y la espalda son pesados, las extremidades superiores son débiles, los dedos están entumecidos, la piel de las extremidades está debilitada, el agarre es débil y, a veces, el agarre inconsciente cae.
Otros pacientes tienen extremidades débiles, caminar inestable, pies entumecidos y ganas de caminar algodón al caminar. Cuando la espondilosis cervical involucra nervios simpáticos, mareos, dolor de cabeza, visión borrosa, ojos dilatados, cabello seco, ojos abiertos, tinnitus, bloqueo del oído, trastorno del equilibrio, taquicardia, palpitaciones, opresión en el pecho, Incluso hay síntomas como flatulencia. Un pequeño número de personas tiene una gran cantidad de orina fuera de control, disfunción sexual e incluso tetraplejia. También hay síntomas como dificultad para tragar y dificultad para pronunciar. Estos síntomas tienen una cierta relación con el grado de inicio, la duración del inicio y la condición física del individuo. La mayoría de ellos son ligeros y no son tomados en serio por las personas. La mayoría de ellos pueden recuperarse solos, y son ligeros y pesados. Solo cuando los síntomas continúan aumentando y no pueden revertirse, solo atraerá la atención cuando afecte el trabajo y la vida. Si la enfermedad se cura durante mucho tiempo, causará daño psicológico, lo que provocará insomnio, irritabilidad, ira, ansiedad, depresión y otros síntomas.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial del dolor occipital:
Primero, la espondilosis cervical de tipo raíz nerviosa debe identificarse con las siguientes enfermedades:
1. Síndrome de costilla cervical y músculo escaleno anterior: el paciente es más joven, caracterizado principalmente por compresión seca debajo del plexo braquial, entumecimiento de las extremidades mediales, atrofia de los músculos intermusculares y músculos interóseos. Debido a que la arteria subclavia a menudo se comprime al mismo tiempo, la extremidad afectada está pálida y fría, y la arteria radial late debilitada o desaparecida. La prueba de Adson (cabeza vuelta hacia el lado afectado, aspiración temporal después de una inhalación profunda, latido de la arteria braquial debilitada o desaparecida) fue positiva. La película del cuello puede confirmar las costillas del cuello.
2. Los tumores subdurales extramedulares intraespinales, el agujero intervertebral y la neurofibromatosis periférica, y los tumores cerca de la punta del pulmón (tumor de Pancoast) pueden causar dolor en las extremidades superiores. Las radiografías cervicales pueden revelar signos de lesiones en el canal espinal y el agrandamiento del agujero intervertebral sin cambios degenerativos cervicales. La tomografía computarizada o la resonancia magnética pueden mostrar imágenes tumorales directamente, y los pacientes con Tlamour Pancoast también están acompañados por el síndrome de Horner.
3. Atrofia muscular neuropática: a menudo afecta el área de distribución de C5, causando dolor severo, debilidad muscular del hombro y atrofia. Sin embargo, el trastorno sensorial es leve, los síntomas a menudo se alivian rápidamente y generalmente no afectan el cuello.
4. angina de pecho: el dolor puede irradiarse a las extremidades superiores y los hombros y el cuello, pero en su mayoría episodios, las tabletas orales de nitroglicerina pueden aliviarse, los pacientes tienen antecedentes de enfermedad coronaria, generalmente no es difícil de identificar.
5. Síndrome de la manga del tendón: se manifiesta principalmente como abducción del hombro y abducción de más de 30. En el dolor posterior, hay sensibilidad en el tendón, que es diferente del dolor de la raíz nerviosa.
6. Polimialgia reumática: similar a la neuralgia del plexo braquial, pero sin discinesia.
En segundo lugar, la mielopatía espondilótica cervical debe identificarse con las siguientes enfermedades:
1. Esclerosis lateral amiotrófica: principalmente con cuadriplejía espástica, sin alteración sensorial, y con frecuencia invade la médula y causa los síntomas del nervio craneal inferior.
2. Esclerosis múltiple: los síntomas del cerebro y la médula espinal a menudo ocurren al mismo tiempo, y la disfunción de la vejiga ocurre antes de la discinesia de las extremidades.
3. Tumor intraespinal: puede ocurrir a cualquier edad, los síntomas se desarrollan más rápido. Varios exámenes de imágenes son útiles para la identificación.
4. Estenosis en espiral: se manifiesta principalmente como trastornos sensoriales, y las discinesias aparecen más tarde. La resonancia magnética puede mostrar claramente el engrosamiento del canal central de la médula espinal.
