respuesta inflamatoria sistémica
Introducción
Introduccion Síndrome de respuesta inflamatoria periférica (SIRS): es una respuesta inflamatoria sistémica autosostenible y autodestructiva causada por una causa no infectada o no infecciosa del cuerpo. Es un proceso clínico en el que el cuerpo sufre una respuesta de estrés excesiva durante la reparación y la supervivencia. Cuando el cuerpo es atacado por daños exógenos o sustancias tóxicas, puede promover la reacción inflamatoria inicial y, al mismo tiempo, los factores inmunitarios inflamatorios endógenos producidos por el cuerpo forman un "efecto cascada". Los pacientes críticos son más propensos a desencadenar SIRS debido a la respuesta compensatoria antiinflamatoria reducida y la disfunción metabólica. Los casos severos pueden conducir al síndrome de disfunción orgánica múltiple (MODS).
Patógeno
Porque
Cuando el cuerpo se ve gravemente golpeado, hay síntomas y signos como fiebre, leucocitosis, frecuencia cardíaca y respiración rápida.El diagnóstico clínico es sepsis o sepsis. Desde la década de 1980, debido a los avances en las técnicas de diagnóstico clínico, se ha encontrado que un cambio característico común en estos pacientes es un aumento de mediadores inflamatorios en plasma, que no es una condición necesaria. En base a las razones anteriores, el concepto de síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) se propuso en la reunión conjunta del Colegio Americano de Médicos del Tórax y la Asociación de Medicina de Emergencia (ACCP / SCCM) en Chicago en 1991. En el segundo año en Critical Care Publicado en Med. El concepto ha sido ampliamente preocupado y generalmente reconocido, lo que también ha promovido el desarrollo de la disciplina. Con la expansión de la comprensión de las personas sobre la inflamación, la comprensión de algunas enfermedades ha sufrido cambios fundamentales en los últimos años. Se reconoce que la disfunción de múltiples órganos del shock traumático, el rechazo del trasplante de piel, la lesión por isquemia-reperfusión después del infarto de miocardio, etc. La patología básica es la inflamación.
El síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) es un nuevo concepto basado en la comprensión del mecanismo del síndrome de disfunción de múltiples órganos (MODS). Cuando el cuerpo es golpeado severamente, inmediatamente genera una confrontación de defensa compleja, causando la respuesta al estrés del sistema inmune, incluida la liberación masiva de una variedad de mediadores inflamatorios. Esta respuesta defensiva que involucra múltiples sistemas del cuerpo se llama SIRS. Es una respuesta inflamatoria sistémica no controlada. Existen muchos tipos de factores de impacto en el cuerpo, que pueden resumirse como infecciosos y no infecciosos. El SIRS causado por factores infecciosos se puede llamar sepsis.
Factores no infecciosos como trauma, cirugía, isquemia, asfixia, etc., aunque las manifestaciones clínicas son similares a la sepsis, pero no deben llamarse sepsis, sino SIRS. El significado de SIRS es más amplio y significativo que la sepsis. Independientemente de los factores, una vez que ocurre el SIRS, sus características clínicas se asemejan a las infecciones sistémicas, que son secundarias al alto rendimiento metabólico después de una lesión grave, y eventualmente se convierten en MODS, que es la principal causa de muerte. SIRS es la manifestación temprana de MODS y recorre todo el proceso de MODS, que es la esencia de MODS.
Sepsis: El SIRS causado por una infección se llama sepsis. Se confirma clínicamente que esta infección es una infección confirmada, pero el hemocultivo no es necesariamente positivo. Los hemocultivos negativos son causados por infecciones no bacterianas, toxinas bacterianas o productos de descomposición que ingresan a la circulación sanguínea y bacterias que no ingresan.
Según el grado de disfunción orgánica, acidosis láctica, oliguria, hipoperfusión o hipotensión, cambios en la conciencia o hipotensión persistente después de la infusión, la sepsis se puede dividir en sepsis severa (sepsis severa), Sepsis con hipotensión y shock séptico.
Mecanismos de SIRS: infección, inflamación, hipoxia-isquemia tisular, lesión por reperfusión y estimulación de tejido necrótico son factores predisponentes para SIRS. Actualmente, se considera que SIRS es la respuesta incontrolada del cuerpo a varios estímulos. La interacción e influencia de muchos de estos sistemas de medios y sus subproductos es muy importante.
Esta es una reacción en cadena que puede continuar incluso si se elimina o atenúa el factor primario.
Por ejemplo, en el caso de una infección grave, las toxinas bacterianas activan células inflamatorias como las células fagocíticas, liberando una gran cantidad de mediadores inflamatorios y citotoxinas, como el factor de necrosis tumoral, la interleucina-1 y otros granulocitos activados para dañar las células endoteliales, la adhesión de plaquetas y la liberación adicional de radicales libres de oxígeno. La reacción en cadena en forma de cascada formada por los metabolitos de los lípidos causa daño a las células del tejido y, con el desarrollo continuo y el deterioro del SIRS, finalmente se convierte en MODS.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Conteo de glóbulos blancos (WBC) sangre rutina de suero interleucina-6 técnica inmunoturbidimétrica suero amiloide A
El diagnóstico se puede realizar teniendo más de dos de las siguientes manifestaciones clínicas:
(1) temperatura corporal> 38 grados o <36 grados;
(2) Frecuencia cardíaca> 90 latidos / min;
(3) Frecuencia respiratoria> 20 latidos / min o hiperventilación, PaCO 2 <32 mmHg;
(4) WBC> 12 × 109 o <4 × 109 o mielocitos> 10%.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de la respuesta inflamatoria alrededor del cuerpo:
1. Infiltración celular inflamatoria: la infiltración celular inflamatoria se refiere a la acumulación de una cierta cantidad de células inflamatorias (como neutrófilos, granulocitos ácidos, etc.) en el tejido intersticial, que generalmente es una manifestación de respuesta inflamatoria.
2, inflamación alérgica vascular: la inflamación alérgica vascular es una de las inflamaciones vasculares comunes, el examen histopatológico mostró necrosis celulósica de la pared de los vasos sanguíneos, una gran cantidad de infiltración de neutrófilos alrededor de los vasos sanguíneos.
3, inflamación de picaduras de mosquito: inflamación de picaduras de mosquito: causada principalmente por mosquitos, ácaros negros (ver Taiwán, Fujian, Guangdong, Guangxi, Hainan), ácaros blancos, pulgas, chinches y otras picaduras de artrópodos causan enfermedades inflamatorias de la piel. Estos insectos contienen una variedad de componentes antigénicos en la saliva, que pueden causar reacciones tóxicas y reacciones alérgicas en la piel, lo que resulta en dermatitis. Este tipo de dermatitis es buena en verano y otoño. La erupción a menudo ocurre en las partes expuestas del cuerpo. La piel se caracteriza por enrojecimiento local, edema, granos, sangrado y, a veces, ampollas o ampollas. En el centro de la erupción, a menudo hay rastros de picaduras. Prurito consciente o picazón, a veces debido a una infección secundaria, una línea roja en la piel, que indica inflamación linfática y, a veces, ganglios linfáticos locales.
