Disminución de la inteligencia
Introducción
Introduccion El deterioro inteligente es un síntoma común. Si se llama demencia después de los 18 años, se llama retraso mental antes de los 18 años, y puede ocurrir tanto en niños como en adultos. La incidencia aumenta con la edad. Según las estadísticas, la prevalencia de la demencia en personas mayores de 65 años es del 4% al 6%, y la tasa de prevalencia de las personas mayores de más de 80 años puede llegar al 20%. El declive inteligente es un síndrome, que es solo un síntoma en muchas enfermedades. Por lo tanto, su causa es complicada y complicada. Algunas de las causas del deterioro mental son curables o pueden controlarse. Por lo tanto, es muy importante confirmar el diagnóstico y el tratamiento en una etapa temprana.
Patógeno
Porque
Las causas comunes de deterioro mental incluyen: demencia senil, enfermedad cerebrovascular, envenenamiento (como gases, alcohol, metales pesados, compuestos orgánicos, etc.), deficiencia de vitamina B12, tumores intracraneales, hematoma subdural crónico, trauma cerebral, intracraneal Infección (como tuberculosis, bacterias, virus, etc.), hipotiroidismo o hipoparatiroidismo, hipoglucemia a largo plazo, hidrocefalia, epilepsia y muchas enfermedades, como la desnutrición de la sustancia blanca, la degeneración hepatolenticular, Huntington Enfermedades hereditarias como las enfermedades; además, existen enfermedades desmielinizantes como la esclerosis múltiple y la esclerosis concéntrica, y enfermedades degenerativas como la parálisis supranuclear progresiva y la degeneración de los ganglios basales corticales. Los más comunes son la enfermedad de Alzheimer y la demencia vascular.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Prueba estándar internacional de inteligencia líquido cefalorraquídeo cultivo bacteriano líquido cefalorraquídeo sífilis suero reacción de unión del complemento líquido cefalorraquídeo prueba de sangre oculta líquido cefalorraquídeo mielina libre proteína básica
Diagnóstico:
1. Retraso mental
Debido a que existen diferencias individuales en las velocidades de desarrollo mental y físico de los bebés y niños pequeños, además de la referencia a los estándares normales de desarrollo infantil, es necesario combinar el historial detallado de crianza, el entorno familiar, el entorno social y otros factores para hacer un juicio integral. Criterios de diagnóstico para el retraso mental en la segunda edición de los criterios de diagnóstico y clasificación de los trastornos mentales chinos:
Primero, el inicio de la enfermedad antes de los 18 años;
En segundo lugar, el coeficiente intelectual es inferior a 70;
Tercero, hay diversos grados de dificultades de adaptación social.
Criterios de diagnóstico para retraso mental leve:
Primero, IQ 50 ~ 69;
Segundo, no hay un trastorno del habla obvio;
En tercer lugar, la capacidad de aprender no puede completar con éxito la educación primaria, puede aprender ciertas habilidades para la vida.
Criterios de diagnóstico para retraso mental moderado:
Primero, IQ 35 ~ 49;
Segundo, puede dominar el lenguaje de la vida diaria, pero el vocabulario es pobre;
En tercer lugar, no puede adaptarse al estudio de las escuelas ordinarias, pero puede aprender a cuidarse a sí mismo y al trabajo simple.
Criterios de diagnóstico para retraso mental severo:
Primero, IQ 20 ~ 34;
En segundo lugar, la función del habla se ve seriamente afectada y no se puede llevar a cabo una comunicación efectiva del lenguaje;
Tercero, la vida no puede cuidarse sola.
Criterios de diagnóstico para el retraso mental muy severo:
Primero, el coeficiente intelectual es inferior a 20;
En segundo lugar, la falta de función del habla;
Tercero, la vida no puede cuidarse sola.
Se diagnostica la causa de la enfermedad: es necesario saber si los padres de los pacientes tienen malos hábitos, si la madre tiene una infección viral durante el embarazo u otras enfermedades crónicas, enfermedades mentales, etc., si hay envenenamiento agudo o crónico, antecedentes de exposición a materiales radiactivos y la tendencia de la enfermedad endémica. Y medicamentos, etc. También se deben realizar exámenes físicos detallados, exámenes neurológicos, exámenes de cromosomas y otros exámenes auxiliares relacionados.
Se deben excluir las enfermedades orgánicas cerebrales, la esquizofrenia y el autismo infantil.
2, demencia
Primero determine si está demente y luego determine la causa de la demencia.
1. Prueba de función cognitiva y prueba de inteligencia: la prueba de detección de demencia incluye la prueba de estado de inteligencia simple (MMSE) creada por Folstein (1975), la Escala de demencia de Hasegawa (HDS) creada por Hasegawa Kazuo (1974), Pattie et al. 1979) Escala cognitiva creativa (CAS), etc. La característica común de estas pruebas es que el contenido es relativamente simple y puede completarse en un corto período de tiempo. Generalmente, se establece como un punto de demarcación para la demencia, por lo que es bastante práctico. Tome MMSE como ejemplo: si el puntaje es <15 puntos, esta demencia es de 15 a 24 puntos. La prueba de inteligencia para adultos de Wechsler solo está disponible para pacientes que la hayan realizado antes de la enfermedad, de lo contrario es más difícil.
2. Una comprensión integral de la historia clínica: primero comprenda la edad de inicio, la edad de la demencia es relativamente grande, y comprenda mejor la forma de inicio y el curso de la enfermedad, el trauma y la enfermedad cerebrovascular a menudo son de inicio agudo, otras causas son principalmente crónicas Inicio Los síntomas de la demencia causada por la enfermedad cerebrovascular son altibajos, y pueden aliviarse automáticamente. La demencia causada por la enfermedad cardíaca, el hipotiroidismo y los síntomas de deficiencia de vitaminas pueden aliviarse con el alivio de los síntomas físicos, la atrofia causada por la degeneración senil y de otro tipo, y los síntomas de la demencia continúan. Llevar a cabo y empeorar.
3. Examen físico: la demencia en sí no tiene signos fijos, pero la enfermedad primaria a menudo puede tener ciertos signos. Los pacientes con demencia paralítica pueden tener pupilas irregulares y dos tamaños diferentes. Los pacientes de edad avanzada con enfermedades psiquiátricas a menudo tienen anillo corneal, cabello blanco y arrugas en la piel. La intoxicación por plomo se puede ver en pacientes con intoxicación por plomo. Algunas enfermedades primarias a menudo van acompañadas de ciertos signos del sistema nervioso.
4. Examen de laboratorio: los pacientes con sospecha de demencia orgánica deben seleccionarse para punción lumbar, prueba bioquímica sanguínea, EEG, ecografía cerebral, exploración cerebral isotópica, película de rayos X del cráneo, angiografía cerebral, angiografía cerebral O CT y otras inspecciones.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial:
Primero, enfermedades degenerativas cerebrales.
(1) enfermedad de Alzheimer
Manifestaciones tempranas de deterioro de la memoria y aumento. Al principio, solo había problemas cercanos de memoria, mala orientación, eficiencia laboral reducida, mala interpretación o ficción. Sobre esta base, la demencia está empeorando, el poder de cálculo es débil, el juicio es bajo, la respuesta es lenta, la comprensión es difícil y el trastorno del habla y Afasia, mal uso, pérdida de reconocimiento, etc. Trastorno de conducta, animales estereotipados, ilusiones y delirios ocasionales, la edad de inicio es de 40 a 60 años.
(2) enfermedad de Pick
La edad de inicio es entre 40 y 60 años. Las mujeres son más que los hombres. Los síntomas prominentes iniciales son trastornos de conducta. Los pacientes son menos perezosos. No prestan atención a la vida diaria de otras personas, como la dieta, el sueño y la ropa. Pueden tener cambios de personalidad en los primeros días. Puede haber problemas de memoria. El paciente pierde su ingenio y trabaja descuidadamente. En la etapa inicial, hay síntomas focales como mal uso, pérdida de lectura, pérdida de escritura o reconocimiento erróneo. Las barreras inteligentes son principalmente difíciles de abstraer, pero todavía hay pérdida de memoria. Su demencia se desarrolla rápidamente, con un curso corto de la enfermedad, y a menudo causa la muerte o el fracaso en uno o varios años.
(3) enfermedad de Huntington
La ocurrencia de un declive inteligente suele ser muy insidiosa. El primer síntoma es que la eficiencia del trabajo se reduce y no se maneja bien para los asuntos diarios. La lentitud cognitiva, el deterioro inteligente y el deterioro de la memoria son evidentes inmediatamente después de la aparición de los síntomas de la danza, sin afasia y pérdida de reconocimiento. La concentración y el juicio se deterioran progresivamente, y la ineficiencia en la resolución de problemas es pobre, y la capacidad de calcular, la memoria cercana y la coordinación mano-ojo es pobre. Los síntomas depresivos son muy comunes y también hay trastornos de la personalidad, los síntomas neurológicos son movimientos de baile y algunos pacientes tienen rigidez muscular.
(4) enfermedad de Parkinson (enfermedad de Parkinson)
Las características clínicas del temblor, la rigidez muscular, la disminución del ejercicio y la postura anormal pueden asociarse con cambios de personalidad, retraso mental y enfermedad mental. Las características del retraso mental son memoria, comprensión, juicio, poder computacional, poca inicialidad y dificultad para realizar pruebas de inteligencia. Por un lado, está relacionado con la dificultad en el rendimiento y, debido a la actividad física y mental, es fácil causar juicio. El error
(5) Degeneración hepatolenticular
A menudo hay algunos síntomas psiquiátricos, como estado de ánimo anormal, deterioro mental, cambios de personalidad y alucinaciones, como delirios ilusorios. La aparición de obstáculos inteligentes puede ser temprana o tardía, principalmente mostrando falta de atención, cálculo, memoria, comprensión, capacidad de juicio, y la condición empeora gradualmente, lo que lleva a una demencia severa.
(6) Degeneración cortic-striatum-cortical-striato-spinal
Las manifestaciones clínicas son espasmo de la neurona motora superior, convulsiones o convulsiones mioclónicas, deterioro mental, memoria, atención, comprensión, juicio, capacidad de pensamiento general abstracto, adaptabilidad social, capacidad de autocuidado de la vida, El desarrollo de la enfermedad, los síntomas de la demencia también se están volviendo cada vez más graves.
Segundo, enfermedad cerebrovascular.
(a) demencia por infarto múltiple (MID)
Predominó la demencia progresiva, los signos neurológicos focales y la aterosclerosis sistémica causada por infarto repetido, y el curso de la enfermedad se agravó principalmente. Las barreras inteligentes son principalmente la disminución de la memoria cercana a la memoria y la disminución de la capacidad de trabajo, especialmente para personas, nombres de lugares, fechas y cifras. La disminución en la capacidad de trabajo del paciente se manifiesta primero en una menor eficiencia y orientación del catéter. Para el trabajo mental, como pensar y comprender, me siento lento y difícil. La enfermedad se desarrolla gradualmente, lo que hace que la memoria del paciente, la comprensión y el análisis de la capacidad integral sean más serios, pero el juicio del paciente no se daña durante mucho tiempo, la orientación es relativamente completa, hacia la etapa tardía, el pensamiento del paciente es lento, la asociación es difícil, la expresión del habla La habilidad también tiene diferentes niveles de obstáculos, no solo las barreras de la memoria de eventos recientes, sino también el recuerdo de eventos distantes, e incluso la vida diaria de las personas es difícil de manejar.
(B) encefalopatía arteriosclerótica subcortical (encefalopatía arteriosclerótica subcortical)
También conocida como enfermedad de Binswanger o leucoencefalopatía subcortical crónica. Las manifestaciones clínicas son demencia progresiva y múltiples signos neurológicos. Entre los síntomas mentales, se observa el deterioro de la memoria más obvio. Otros tienen confusión mental leve, cambios de personalidad, apatía, pérdida de interés, delirios, falta de lenguaje, preguntas de respuesta lenta y preguntas irrelevantes.
En la etapa final, a menudo ocurren juicios serios y desorientación, e incluso la vida no puede cuidarse sola. Todos los pacientes tenían demencia progresiva crónica, que se desarrolló lentamente en 1 a 2 años y duró 12 años. La demencia leve tiene memoria, pensamiento abstracto y disfunción computacional, con o sin capacidad de análisis integral, y aún puede cuidarse a sí misma; moderado, además de los síntomas anteriores, hay trastornos con desorden de tiempo, pérdida parcial de la capacidad social y de autocuidado Orientación severa severa, memoria, pensamiento abstracto, disfunción analítica computacional e integral, con o sin barreras del lenguaje, la vida no puede cuidarse sola.
(3) Amnesia general transitoria
Es un síndrome con aparición repentina de enfermedad y una fase clínica importante con deterioro paroxístico grave de la memoria. La mayoría de los pacientes comienzan en la vejez media o tardía, más hombres que mujeres. No había aura antes del ataque, y la estructura de la memoria del paciente dejó de funcionar repentina y completamente, lo que provocó que el paciente no recordara la experiencia en el momento del inicio. A medida que el episodio continúa, el paciente no puede recordar que el desempeño de la situación es más pronunciado al mismo tiempo, y el paciente también exhibe una amnesia retrógrada con fragmentos obvios de la fecha, la semana o incluso el año anterior al episodio. Por lo tanto, también hay trastornos de orientación.
(4) Vasculitis trombótica (tromboangiitis)
También conocida como enfermedad de Buerger. Las manifestaciones clínicas son actividad mental lenta y una disminución de la inteligencia. Algunos también tienen cambios de personalidad y euforia. La disminución del pensamiento inteligente se debe principalmente a la disminución de la memoria, el juicio, la capacidad social y la capacidad de pensamiento abstracto.
Tercero, enfermedades metabólicas.
(a) hipoparatiroidismo (hipoparatiroidismo)
Las manifestaciones clínicas son fatiga, debilidad, inestabilidad emocional y cambios emocionales. Hay un claro retiro social, la atención no puede durar, pérdida de memoria, mal juicio, si no se trata a tiempo para desarrollar demencia orgánica, convulsiones de manos y pies, convulsiones.
(dos) hiperfunción suprarrenal (hiperadrenocorticismo)
También conocida como enfermedad de Cushing. Los síntomas físicos y las partes del cuerpo son cara de luna llena, espalda de búfalo, piel de abdomen y muslo de color púrpura. También hay síntomas de síntomas mentales y deterioro mental. La apatía emocional, la debilidad, la memoria, la atención, el juicio y la capacidad de pensamiento general abstracto del paciente son pobres. A medida que la condición empeora, la demencia se vuelve cada vez más evidente.
(3) encefalopatía urémica (encefalopatía urémica)
El rendimiento es fatiga, debilidad, falta de deseo, pérdida de memoria, la concentración no puede concentrarse, falta de pensamiento, cambios de personalidad, agravamiento puede conducir al coma, demencia severa.
(4) insuficiencia hepática crónica (insuficiencia hepática crónica)
Sus manifestaciones clínicas son déficit de atención, pérdida de memoria y eficiencia en el trabajo, comprensión lenta, respuesta lenta, habla reducida, y más tarde se convirtió en coma, la demencia severa, como los síntomas físicos y los síntomas y signos neurológicos son más fáciles de diagnosticar.
Cuarto, infección intracraneal
(a) encefalitis esporádica
Además de algunos síntomas y signos neurológicos, hay algunos síntomas mentales, como trastornos de la conciencia, alucinaciones, delirios, apatía, inestabilidad emocional y trastornos del movimiento y del comportamiento, y discapacidades intelectuales. Las barreras inteligentes pueden tener pérdida de memoria, ficción y distracción, y la memoria cercana y la memoria mecánica se ven particularmente afectadas. En casos severos, puede convertirse en demencia severa.
(2) Encefalitis epidémica B (encefalitis epidemiológica B)
Además de algunos síntomas físicos y signos del sistema nervioso, también hay síntomas mentales, disfunción mental, delirios ilusorios y algunos cambios de personalidad. Las barreras inteligentes también son comunes: el rendimiento del resumen abstracto es obvio, mientras que la comprensión, la memorización y el poder de cálculo son relativamente leves.
(c) demencia paralítica (demencia paralítica)
La demencia paralítica es el tipo más común de meningoencefalitis crónica en la sífilis del sistema nervioso. Además de los síntomas y signos del sistema nervioso, las manifestaciones clínicas a menudo tienen falta de atención en la etapa temprana, pérdida de memoria, fatiga, pensamiento lento y pensamiento muy serio. Laborioso, pobre comprensión y juicio, y cambios de personalidad. La etapa de desarrollo carece de sentido de responsabilidad y no tiene crédito. La memoria se reduce significativamente, de memoria cercana a memoria lejana, no para cálculos simples. Además, obviamente está deteriorado en la generalización abstracta, la comprensión, el razonamiento y el juicio. La demencia tardía se está volviendo cada vez más grave, e incluso las preguntas simples no se pueden entender. Los discursos esporádicos son vagos e ininteligibles. Irreconocible para los miembros de la familia, emociones indiferentes, etc.
(4) Síndrome de demencia por SIDA (síndrome de demencia por SIDA)
Las manifestaciones clínicas de debilidad, agotamiento, pérdida de interés, pérdida de la libido son los síntomas iniciales y, más adelante, deterioro cercano de la memoria, trastorno de la atención, retraso del habla, embotamiento emocional, retraimiento social y desorientación. En la etapa tardía, se observó demencia obvia, silencio, paraplejia e incontinencia.
Cinco lesiones intracraneales que ocupan espacio
(1) tumor cerebral (tumor cerebral)
Los tumores cerebrales pueden presentarse en una variedad de manifestaciones diferentes y en diversos grados de trastornos mentales. La alteración de la memoria es el síntoma mental más común. En la etapa inicial, está cerca de la pérdida de la memoria o casi el olvido. El recuerdo de la experiencia pasada no puede reproducirse. Puede haber síndrome de Coxakov. Indiferencia emocional, llanto sin razón, inestabilidad emocional e incluso euforia. Las barreras inteligentes se caracterizan por deficiencias computacionales, comprensibles y de juicio, baja eficiencia en el trabajo e incluso incapacidad para trabajar, así como cambios de personalidad, anormalidades de comportamiento y deficiencias sensoriales.
(B) hematoma subdural (hematoma subdural)
Además de sus síntomas y signos neurológicos, las manifestaciones clínicas incluyen falta de atención, embotamiento, menos movimiento, pérdida de memoria y psicosis paroxística.
6. Hipoxemia e hipoxemia.
(a) encefalopatía pulmonar (encefalopatía pulmonar)
Las manifestaciones clínicas de apatía, temblores musculares, letargo, letargo, memoria, atención, comprensión, comprensión y desorientación, también pueden tener síntomas de psicosis severa.
(2) insuficiencia cardíaca crónica
Además de sus síntomas y signos físicos, las manifestaciones clínicas incluyen distracción atencional, inestabilidad emocional, fatiga, debilidad, irritabilidad, insomnio, pérdida de memoria, falta de comprensión, falta de juicio y otros síntomas.
Siete, encefalopatía por deficiencia nutricional
(a) Deficiencia de tiamina (atiaminosis)
Las manifestaciones clínicas son borrosas, ataxia y oftalmoplejía. También muestra que el discurso activo y el movimiento son reducidos y apáticos. Barreras lógicas contradictorias, poca comprensión, disminución de la capacidad de respuesta, disminución de la percepción y trastornos de la memoria. Desorientación, falta de atención, etc.
(2) deficiencia de niacina (anlacinosis)
También conocido como pelagra. Manifestaciones clínicas de fatiga, insomnio, palpitaciones, pérdida de memoria, inestabilidad emocional, irritabilidad, cambios de personalidad, desorientación, mala construcción, ficción, actividad mental tardía que se agota gradualmente, alcanzando lentamente el estado de demencia.
(3) deficiencia de ácido fólico
Manifestaciones clínicas de fatiga, debilidad, mareos, mareos, irritabilidad, olvido, insomnio, retraso mental, apatía emocional, disfunción inicial, falta de energía, disminución del habla, etc.
(4) Deficiencia de vitamina B12 (deficiencia de vitamina B12)
Manifestaciones clínicas de sensación y anormalidades motoras, algunos pacientes con excitabilidad, irritabilidad, estado paranoico, episodios de orientación aleatoria, demencia progresiva.
Ocho enfermedades tóxicas
(a) envenenamiento por monóxido de carbono (envenenamiento por monóxido de carbono)
Las manifestaciones clínicas de mareos, dolor de cabeza, fatiga, disminución de la eficiencia y la capacidad de autocontrol pueden tener síntomas como afasia, desuso, pérdida de reconocimiento, pero también apatía, retraso mental, pérdida de memoria, desorientación, ficción y otros síntomas.
(2) Envenenamiento por plomo
Las manifestaciones clínicas son difíciles de conciliar el sueño, fáciles de despertar, más sueños, ansiedad emocional, y a menudo tienen "tres síntomas bajos" de baja temperatura corporal basal, pulso y presión arterial baja. Los pacientes con intoxicación crónica tienen disminución de la memoria, fatiga, cambios de personalidad, respuesta lenta, apatía o inquietud.
(3) Envenenamiento por mercurio
Manifestaciones clínicas de insomnio, sueños múltiples, pérdida de memoria. Estrés emocional, volatilidad e irritabilidad, propenso a la tartamudez, falta de confianza, disminución de la capacidad para trabajar, comprensión, juicio y capacidad reducida para abstraer el pensamiento conceptual.
(4) envenenamiento crónico por pesticidas organofosforados (envenenamiento crónico por pesticidas organofosforados)
Manifestaciones clínicas de dolor de cabeza, mareos, deterioro de la memoria, incapacidad para concentrarse, insomnio, sueños múltiples, bajo estado de ánimo o ansiedad, excitación, fatiga, debilidad, comprensión, falta de juicio.
Nueve, trauma craneocerebral
(a) demencia boxer (demenia pugilistica)
Manifestaciones clínicas de dolor de cabeza, mareos, inestabilidad emocional, incapacidad para concentrarse, pérdida de memoria, falta de comprensión, falta de juicio y baja eficiencia del trabajador.
(2) Otra lesión cerebral
Las manifestaciones clínicas varían desde pérdida leve de la memoria, mareos, incapacidad para concentrarse, hasta demencia severa, lentitud, apatía, falta de iniciativa, pensamiento lento, problemas de comprensión, mala memoria e inestabilidad emocional.
Diez, otro
(a) sarcoidosis (sarcoidosis)
También conocido como sarcoidosis. Manifestaciones clínicas de algunos signos de síntomas neurológicos, pero también dificultades de memoria, cambios de personalidad, apatía, falta de juicio, abandono progresivo de la higiene personal, inquietud aguda y alucinaciones causadas por una demencia persistente.
(B) hidrocefalia a presión normal (hidrocefalia a presión normal)
Las manifestaciones clínicas son disminución progresiva de la actividad mental, inestabilidad de la marcha, incontinencia urinaria, indiferencia casi olvidada, pensamiento lento, movimientos verbales reducidos, reacciones emocionales disminuidas y empeoraron gradualmente la memoria, el cálculo, la orientación y la demencia. Finalmente el coma murió.
