Cianosis e hipoxia
Introducción
Introduccion La tetralogía de Fallot es una malformación vascular cardíaca congénita común, que ocupa el primer lugar en cardiopatía congénita purpúrica. La anatomía patológica de la enfermedad tiene cuatro puntos: 1 estenosis pulmonar, comunicación interventricular, apertura aórtica ascendente hacia la hipertrofia centrípeta ventricular derecha y derecha. Los principales síntomas clínicos más comunes de la tetralogía son la púrpura y la hipoxia sanguínea. El tiempo y la gravedad de la presentación de los síntomas clínicos dependen del grado de obstrucción del flujo de salida del ventrículo derecho y de la cantidad de flujo sanguíneo de la circulación pulmonar.
Patógeno
Porque
En 1970, Van Praagh et al consideraron que el trastorno del desarrollo embrionario de la tetralogía se debía a la hipoplasia del segmento distal de la arteria pulmonar o del ventrículo derecho. No hubo inversión inversa, por lo que la válvula aórtica permaneció en posición embrionaria, en el lado derecho de la válvula pulmonar. El intervalo del embudo, es decir, el haz de la pared debe estar hacia atrás y hacia abajo cuando se desarrolla normalmente, mientras que el paciente del cuádruple se cambia para moverse hacia adelante y hacia atrás hacia la izquierda y detenerse en la pared frontal del cono. La estenosis del tracto de salida del ventrículo derecho ocurre después de la fusión con el corazón. Al mismo tiempo, debido a que el intervalo del embudo es hacia adelante y hacia arriba, el espacio entre la rama superior delantera izquierda y la rama inferior posterior derecha del deflector no está ocupado por encima del tabique ventricular, por lo que se forma un gran espacio en el intervalo de la porción del embudo, es decir, la parte inferior de la cámara superior. La comunicación interventricular, la displasia del plexo pulmonar provocó que la abertura aórtica se moviera hacia la derecha, sobrepasando la comunicación interventricular.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Contenido de oxígeno en la sangre ECG presión arterial
Manifestaciones clínicas:
Los principales síntomas clínicos más comunes de la tetralogía son la púrpura y la hipoxia sanguínea. El tiempo y la gravedad de la presentación de los síntomas clínicos dependen del grado de obstrucción del flujo de salida del ventrículo derecho y de la cantidad de flujo sanguíneo de la circulación pulmonar. A corto plazo después del nacimiento, debido a que el catéter arterial no se ha cerrado, el flujo sanguíneo de la circulación pulmonar puede provenir del conducto arterioso permeable, por lo que la apariencia clínica a menudo no presenta púrpura. En la mayoría de los casos, la púrpura comienza a aparecer después de varias semanas o meses de cierre del catéter arterial y empeora gradualmente. Sin embargo, si la obstrucción del tracto de salida del ventrículo derecho es grave, como atresia pulmonar, displasia difusa del tracto de salida y estenosis severa del embudo, la válvula pulmonar y la válvula pulmonar, puede aparecer púrpura después del nacimiento. La obstrucción del tracto de salida del ventrículo derecho es leve y el flujo sanguíneo de derecha a izquierda es menor. El grado de púrpura es leve. Si el nivel ventricular se divide de izquierda a derecha, es posible que la púrpura no esté presente.
Comer, llorar, empeoramiento astringente durante las actividades y dificultades respiratorias. A los pacientes infantiles les gusta tomar una posición en cuclillas. puede reducir el flujo de retorno venoso de las extremidades inferiores, aumentar la resistencia a la circulación, de modo que aumenta el flujo sanguíneo en los pulmones, aumenta la saturación de oxígeno arterial, se alivia la púrpura y la disnea. Cuando el embudo es estenosis, la estenosis se agrava y una disminución repentina en el flujo sanguíneo pulmonar puede causar episodios hipóxicos, que pueden causar dificultad para respirar, desmayos y convulsiones. En casos graves, puede ocurrir la muerte. Es más propenso a atacar cuando el clima es cálido y la temperatura corporal aumenta.
Los soplos sistólicos a chorro a menudo se debilitan o desaparecen durante las convulsiones. La inyección intramuscular de morfina 0.2 mg / kg, o propranolol 2.5 mg / kg diariamente puede aliviar los episodios hipóxicos. En un pequeño número de casos, debido al gran defecto del tabique ventricular, la resistencia vascular pulmonar disminuye de enero a febrero después del nacimiento, y el subflujo de izquierda a derecha aumenta la congestión de la circulación pulmonar, lo que puede presentar síntomas de insuficiencia cardíaca clínicamente. Pero después de 6 meses de nacimiento, la púrpura aumentó gradualmente. En los casos en que el grado de púrpura es abundante y los glóbulos rojos aumentan significativamente, puede producirse trombosis en los vasos sanguíneos del cerebro, causando hemiplejia o absceso cerebral. La trombosis cerebral es más probable que ocurra en ausencia de pérdida de agua. En casos severos de púrpura más vieja, la circulación colateral de la arteria bronquial es abundante, y una vez que la ruptura puede causar una gran cantidad de hemoptisis.
Signos:
El crecimiento físico es más lento. La cara, los labios, la lengua y el párpado combinados con la membrana son obviamente de color púrpura. Los pacientes infantiles con clubbing (dedos de los pies) son comunes. La zona de sonido del corazón no se expande y el cofre delantero izquierdo se puede elevar. El soplo sistólico causado por el estrechamiento del tracto de salida del ventrículo derecho se puede escuchar entre las costillas segunda y tercera del borde esternal izquierdo, que puede ir acompañado de temblor. El grado de estenosis es pesado, el flujo sanguíneo hacia la aorta aumenta en el ventrículo derecho, y el flujo sanguíneo en las arterias pulmonares se reduce correspondientemente, y el ruido se reduce, lo cual es corto. El soplo sistólico de la atresia pulmonar puede desaparecer y ser reemplazado por un soplo continuo producido por la circulación colateral o el conducto arterioso permeable. El segundo sonido cardíaco en el área de la válvula pulmonar se debilita o es normal, y a veces un solo sonido cardíaco fuerte del segundo sonido cardíaco de la válvula aórtica.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Muchas enfermedades cardíacas congénitas peludas deben diferenciarse de la tetralogía de Fallot.
La malformación cianótica del corazón que se diferencia del síndrome cuádruple en la infancia es:
1 dislocación arterial grande, la cianosis ocurre después del nacimiento, el pedículo vascular grande se estrecha, el corazón más grande y el aumento o disminución vascular pulmonar;
2 oclusión tricúspide, con electrocardiograma característico, el eje motor tiene más de 30 ° de hipertrofia ventricular izquierda y izquierda;
3 ventrículo único con estenosis pulmonar;
4 tronco arterial permanente con arteria pulmonar pequeña o sin arteria pulmonar;
5 salida doble del ventrículo derecho con estenosis pulmonar.
Manifestaciones clínicas:
Los principales síntomas clínicos más comunes de la tetralogía son la púrpura y la hipoxia sanguínea. El tiempo y la gravedad de la presentación de los síntomas clínicos dependen del grado de obstrucción del flujo de salida del ventrículo derecho y de la cantidad de flujo sanguíneo de la circulación pulmonar. A corto plazo después del nacimiento, debido a que el catéter arterial no se ha cerrado, el flujo sanguíneo de la circulación pulmonar puede provenir del conducto arterioso permeable, por lo que la apariencia clínica a menudo no presenta púrpura. En la mayoría de los casos, la púrpura comienza a aparecer después de varias semanas o meses de cierre del catéter arterial y empeora gradualmente. Sin embargo, si la obstrucción del tracto de salida del ventrículo derecho es grave, como atresia pulmonar, displasia difusa del tracto de salida y estenosis severa del embudo, la válvula pulmonar y la válvula pulmonar, puede aparecer púrpura después del nacimiento.
La obstrucción del tracto de salida del ventrículo derecho es leve y el flujo sanguíneo de derecha a izquierda es menor. El grado de púrpura es leve. Si el nivel ventricular se divide de izquierda a derecha, es posible que la púrpura no esté presente. Comer, llorar, empeoramiento astringente durante las actividades y dificultades respiratorias. A los pacientes infantiles les gusta tomar una posición en cuclillas. puede reducir el flujo de retorno venoso de las extremidades inferiores, aumentar la resistencia a la circulación, de modo que aumenta el flujo sanguíneo en los pulmones, aumenta la saturación de oxígeno arterial, se alivia la púrpura y la disnea. Cuando el embudo es estenosis, la estenosis se agrava y una disminución repentina en el flujo sanguíneo pulmonar puede causar episodios hipóxicos, que pueden causar dificultad para respirar, desmayos y convulsiones. En casos graves, puede ocurrir la muerte. Es más propenso a atacar cuando el clima es cálido y la temperatura corporal aumenta.
Los soplos sistólicos a chorro a menudo se debilitan o desaparecen durante las convulsiones. La inyección intramuscular de morfina 0.2 mg / kg, o propranolol 2.5 mg / kg diariamente puede aliviar los episodios hipóxicos. En un pequeño número de casos, debido al gran defecto del tabique ventricular, la resistencia vascular pulmonar disminuye de enero a febrero después del nacimiento, y el subflujo de izquierda a derecha aumenta la congestión de la circulación pulmonar, lo que puede presentar síntomas de insuficiencia cardíaca clínicamente. Pero después de 6 meses de nacimiento, la púrpura aumentó gradualmente. En los casos en que el grado de púrpura es abundante y los glóbulos rojos aumentan significativamente, puede producirse trombosis en los vasos sanguíneos del cerebro, causando hemiplejia o absceso cerebral. La trombosis cerebral es más probable que ocurra en ausencia de pérdida de agua. En casos severos de púrpura más vieja, la circulación colateral de la arteria bronquial es abundante, y una vez que la ruptura puede causar una gran cantidad de hemoptisis.
Signos:
El crecimiento físico es más lento. La cara, los labios, la lengua y el párpado combinados con la membrana son obviamente de color púrpura. Los pacientes infantiles con clubbing (dedos de los pies) son comunes. La zona de sonido del corazón no se expande y el cofre delantero izquierdo se puede elevar. El soplo sistólico causado por el estrechamiento del tracto de salida del ventrículo derecho se puede escuchar entre las costillas segunda y tercera del borde esternal izquierdo, que puede ir acompañado de temblor. El grado de estenosis es pesado, el flujo sanguíneo hacia la aorta aumenta en el ventrículo derecho, y el flujo sanguíneo en las arterias pulmonares se reduce correspondientemente, y el ruido se reduce, lo cual es corto. El soplo sistólico de la atresia pulmonar puede desaparecer y ser reemplazado por un soplo continuo producido por la circulación colateral o el conducto arterioso permeable. El segundo sonido cardíaco en el área de la válvula pulmonar se debilita o es normal, y a veces un solo sonido cardíaco fuerte del segundo sonido cardíaco de la válvula aórtica.
