congestión del talón
Introducción
Introduccion El síntoma típico de una fractura de calcáneo es la congestión del talón.
Patógeno
Porque
(1) Causas de la enfermedad
Las fracturas de calcáneo son el tipo más común de fracturas humerales, y representan aproximadamente el 60% de todas las fracturas tibiofibulares. La mayoría cae desde la altura, el pie toca el suelo y el talón sufre un impacto vertical.
(1) Cuando la fractura longitudinal del nódulo calcáneo es mayormente alta, la parte inferior del nódulo valgo del talón está conectada a tierra y la cresta medial del nódulo es causada por la fuerza externa de corte. Rara vez se desplaza y generalmente no necesita ser procesado.
(2) El nivel del nódulo calcáneo (pico de pájaro) es una especie de fractura por avulsión del tendón de Aquiles. Si el hueso avulsionado es pequeño, no afectará la función del tendón de Aquiles. Si la pieza de fractura excede 1/3 del nódulo, y hay rotación e inclinación severa, o si la tracción hacia arriba es severa, la operación puede reiniciarse y el tornillo está fijo.
(3) Cuando la fractura del calcáneo es un varo, el portador es causado por el impacto del astrágalo en la parte inferior del astrágalo. En general, no hay mucho desplazamiento. Si hay desplazamiento, se puede usar el pulgar para empujarlo de regreso a la posición original, y el yeso de la pierna corta se fija durante 4 a 6 semanas.
(4) La fractura del calcáneo anterior es menos común. El mecanismo de la lesión es una fuerte aducción del antepié más una flexión plantar. El corte oblicuo de rayos X debe tomarse para excluir la fractura humeral anterior del calcáneo, y el yeso corto de la pierna puede repararse durante 4-6 semanas.
(5) La fractura cerca de la articulación es una fractura del calcáneo. El mecanismo de lesión también es causado por el punto alto que cae con el hueso, o el talón se ve afectado por la fuerza de contra-impacto desde abajo. La línea de fractura es oblicua. Cuando la película de rayos X se ve desde el frente, la línea de fractura se inclina desde adentro hacia afuera, pero no a través de la superficie de la articulación. Debido a que el calcáneo es esponjoso, la posición axial se ensancha a ambos lados del húmero; la imagen lateral, la mitad posterior del calcáneo y el nódulo calcáneo se desplazan hacia atrás, lo que hace que el calcáneo sobresalga hacia el centro del pie. Es mecedora.
(dos) patogénesis
1. Alrededor del 80% de los casos con presión vertical son causados por caídas o deslizamientos desde la altura. Dependiendo de la posición del pie cuando cae, la dirección de su fuerza también es inconsistente y muestra diferentes tipos de fractura, pero se basa principalmente en la fractura por compresión. Además, dependiendo de la fuerza y la duración de la fuerza, el grado de compresión cambia la inconsistencia.
2. El impacto directo es una fractura del calcáneo posterior, causada por múltiples fuerzas externas.
3. Fuerza de tracción muscular La contracción repentina del músculo gastrocnemio puede provocar que el tendón de Aquiles avulsione la tuberosidad del calcáneo. Si el estrés en varo del pie es demasiado fuerte, causará la tuberosidad anterior del calcáneo. El estrés en el valgo causará la fractura de la carga o el nudo calcáneo. La fractura longitudinal de la sección, pero esta última es rara.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen conjunto
Primero, los síntomas:
Los pacientes con esta enfermedad tienen principalmente el siguiente rendimiento:
1. Después de un traumatismo, dolor en el talón, pie y caminar desfavorables.
2. Hinchazón local, sensibilidad, deformidad o roce óseo.
De acuerdo con la historia típica de trauma, dolor y sensibilidad en el talón, congestión del talón, deformidad amplia y plana, y la inclinación hacia afuera del calcáneo, el hundimiento normal debajo de la cresta ilíaca lateral, etc., no es difícil hacer un juicio de fractura. La película de rayos X es principalmente la posición lateral estándar y la pieza de posición axial. Cuando se toma la pieza de posición axial, el tubo de rayos X debe proyectarse en un ángulo de 40 ° con el eje longitudinal del pie. La pieza de posición lateral dibuja una línea desde la cara anterior del calcáneo hasta la superficie articular posterior. Luego, dibuje una línea desde la superficie articular posterior hasta el nódulo calcáneo. El ángulo de intersección de dos líneas se llama nódulo calcáneo. El ángulo de intersección de dos líneas se llama ángulo del nódulo calcáneo (ángulo de Böhler), y lo normal es 20 ° ~ 40 °.
Generalmente dividido en los siguientes 2 tipos:
1. El tipo articular se refiere a fracturas que no afectan las articulaciones del talón, que incluyen:
(1) Fractura nodular poscalcaneo: también hay fracturas longitudinales, fracturas transversales y fracturas por avulsión.
(2) fractura de tuberosidad anterior del calcáneo: como se muestra en la figura, la línea de fractura pasa a través de los nódulos del calcáneo anterior.
(3) Fractura de trasplante: se caracteriza por una ruptura del calcáneo y un desplazamiento.
(4) La fractura de la articulación proximal frente al nódulo: de hecho, la articulación se ha visto afectada aquí, y se debe prestar atención al tratamiento.
2. Las fracturas articulares se pueden dividir en los siguientes 4 tipos según su morfología y grado de daño:
(1) Fractura tipo lengua: causada por violencia vertical múltiple.
(2) Fractura tipo depresión: también causada por una fuerza externa vertical longitudinal.
(3) Fracturas tipo muñón: fracturas longitudinales (oblicuas) de la articulación de distancia y la articulación del talón.
(4) Fracturas de tipo aplastante: causadas principalmente por violencia de compresión intensa.
En segundo lugar, el diagnóstico:
El talón del paciente puede estar extremadamente hinchado, el surco posterior se vuelve poco profundo y toda la pata trasera está hinchada y sensible, lo que se diagnostica fácilmente como un esguince.
El examen de rayos X, además de la radiografía lateral, debe tomarse con la imagen axial del calcáneo para determinar el tipo y la gravedad de la fractura. Además, el calcáneo es un hueso esponjoso. Por lo general, no hay una línea de fractura clara después de la compresión y, a veces, es difícil de distinguir. A menudo es necesario analizar la gravedad de la fractura de acuerdo con el cambio de forma del hueso y la medición del ángulo de la articulación del nódulo. Solo los casos individuales requieren tomografía computarizada o resonancia magnética.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de congestión del talón:
1. Bultos rojos de dolor en la parte superior posterior del talón: la bursitis de Aquiles en el tendón de Aquiles aparece como una masa roja con dolor en la parte superior de la parte posterior del talón.
2, los dedos de los pies son fríos y fríos, mostrando pálido o morado: los dedos de los pies son fríos y fríos, y el pálido o morado es la manifestación clínica de tromboangiitis oclusiva, angiitis tromboembólica (angiitis por trombosis) Obliterans, tao) es un tipo de inflamación vascular que es diferente de la arteriosclerosis y la distribución segmentaria. Las lesiones involucran principalmente arterias y venas pequeñas y medianas en el segmento distal de las extremidades. Se caracterizan patológicamente principalmente por un trombo inflamado de células inflamatorias características y menos vasos sanguíneos. La pared está afectada.
