Gran Sanyang
Introducción
Introduccion El llamado "tamaño tres y medio" se refiere a dos resultados diferentes de "prueba dos y media de antígeno de hepatitis B" (referido como dos y medio de hepatitis B). El primer par en "dos mitades" se refiere a antígenos de superficie (HBsAg) y anticuerpos de superficie (anti-HBs), el segundo par es antígeno E (HBeAg) y anticuerpo E (anti-HBe), y el tercer par es el núcleo. Anticuerpo (anti-HBc) y antígeno central (HBcAg). Dado que el antígeno central se ha ensamblado completamente en el virus de la hepatitis B en los hepatocitos y no hay antígeno central libre en el suero, solo la mitad del tercer par, el anticuerpo central, se puede detectar en la sangre circundante.
Patógeno
Porque
Actualmente se cree que la aparición de la hepatitis B está estrechamente relacionada con el estado inmunitario del cuerpo.
Después de la infección con el virus de la hepatitis B, inevitablemente causará la respuesta inmune del cuerpo, dando como resultado diferentes marcadores inmunológicos en suero. Actualmente se cree que la patogénesis de la hepatitis B está estrechamente relacionada con la respuesta inmune del cuerpo, especialmente la respuesta inmune celular en el cuerpo y las características de la edad del cuerpo. Determine la madurez del sistema inmune del cuerpo, el sistema inmune del bebé está en proceso de desarrollo, en este momento la capacidad de eliminar el virus es pobre, por lo que es fácil ser crónico e inmune, el sistema inmune del adulto está completamente desarrollado, es fácil llevar a cabo la eliminación inmune en un corto período de tiempo, Por lo tanto, se manifiesta como hepatitis B aguda. Cuando la función inmune del cuerpo es baja, la tolerancia inmune incompleta y las mutaciones del gen del VHB evaden el aclaramiento inmune, también puede conducir a hepatitis crónica. Cuando el cuerpo está en una reacción de hipersensibilidad, se produce una gran cantidad de complejos antígeno-anticuerpo. La activación del sistema compensatorio, así como la participación de una gran cantidad de factores inflamatorios, puede conducir a grandes piezas de necrosis de hepatocitos, es decir, hepatitis severa.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Prueba de función hepática de dos y media hepatitis B
Los exámenes de laboratorio deben resumirse y analizarse con base en materiales objetivos y exámenes médicos, y se proponen varios diagnósticos posibles, y luego se realizan exámenes adicionales para confirmar el diagnóstico. Tales como: 1 indicadores bioquímicos, que incluyen ALT, AST, bilirrubina, albúmina y función renal; 2 rutina de sangre, rutina de orina, azúcar en la sangre y función tiroidea; 3 marcadores virológicos, que incluyen HBsAg, HBeAg, anti-HBe y HBV - estado basal o nivel de ADN; 4 para pacientes de mediana edad o mayores, deben ser electrocardiograma y presión arterial; 5 excluyen enfermedades autoinmunes; 6 prueba de gonadotropina coriónica humana en orina para excluir el embarazo.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Hepatitis inducida por fármacos
Las características son: 1 historial de medicamentos útiles, que se sabe que tienen una variedad de medicamentos que pueden causar diferentes grados de daño hepático, como la isoniazida, la rifampicina puede causar manifestaciones clínicas similares de hepatitis viral; uso a largo plazo de diacetato, metilo La dopa puede causar un hígado de vida lenta; la clorpromazina, la metiltestosterona, el arsénico, el bismuto, el ketoconazol, etc. pueden causar hepatitis colestásica; 2 síntomas clínicos leves, ALT elevada, eosinófilos; 3 Después de suspender el medicamento, los síntomas mejoraron gradualmente y la ALT volvió a la normalidad.
2. Colelitiasis
Había antecedentes de cólico biliar, escalofríos altos, dolor en el cuadrante superior derecho, signo de Murphy (signo de Murphy), aumento de glóbulos blancos y aumento de neutrófilos.
3. Cirrosis biliar primaria
Las características son: 1 mujer de mediana edad es más común; 2 ictericia sigue siendo notable, picazón en la piel, a menudo tumor amarillo, hepatoesplenomegalia es obvia, ALP está significativamente elevado, la mayoría de los anticuerpos antimitocondriales son positivos; 3 daño de la función hepática es más leve; 4 hepatitis B El marcador es negativo.
4. Degeneración hepatolenticular (enfermedad de Wilson)
A menudo hay antecedentes familiares, con temblores extensos de las extremidades, aumento del tono muscular, un anillo de pigmento verde-marrón en el borde de la córnea (anillo KF), disminución de cobre y ceruloplasmina, aumento de cobre urinario y cobre y cobre hepático de vida lenta. La proteína azul está significativamente elevada.
5. Hígado graso agudo durante el embarazo.
La mayoría ocurre en el segundo trimestre del embarazo. Las características clínicas son: 1 inicio agudo de dolor abdominal agudo, aumento de amilasa, como pancreatitis aguda; 2 aunque hay ictericia intensa, aumento de la bilirrubina directa en suero, pero la bilirrubina urinaria a menudo es negativa. Los informes nacionales de este fenómeno también se pueden encontrar en la hepatitis aguda grave como referencia; 3 a menudo antes del inicio de insuficiencia hepática, hemorragia grave y disfunción renal, ALT aumenta, pero la turbidez es normal; ultrasonido 4B para la forma de onda del hígado graso Para ayudar al diagnóstico precoz, diagnosticado por examen patológico. Las características patológicas son el agrandamiento del lóbulo hepático a la zona media, el citoplasma está lleno de vacuolas grasas y no hay una gran necrosis de hepatocitos.
6. Ictericia obstructiva extrahepática
Es necesario identificar el cáncer de páncreas, el colangiocarcinoma común, la pancreatitis crónica, etc.
