anemia perniciosa
Introducción
Introduccion La anemia perniciosa, también conocida como anemia megaloblástica, es poco frecuente en China. La causa a menudo es causada por el embarazo, la lactancia, la mala absorción del estómago, la desnutrición o los antagonistas orales del ácido fólico (que antagonizan la dihidrofolato sintetasa y causan obstáculos en la síntesis de tetrahidrofolato). Medicamentos, como acetaminofeno, metotrexato.
Patógeno
Porque
La anemia benigna es diferente de la anemia maligna: la primera se debe a la deficiencia de hierro, que reduce la síntesis de hemoglobina (hemoglobina), pero los glóbulos rojos no son bajos. Esto último es la falta de factores hematopoyéticos como el ácido fólico y la vitamina B12, lo que hace que la formación de ácido desoxirribonucleico (ADN) en el desarrollo de glóbulos rojos inmaduros, impida la división de las células, formando glóbulos rojos gigantes malformados, acompañados de síntomas neurológicos (neuritis, Atrofia nerviosa).
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Cultivo bacteriano de rutina de la sangre de la médula ósea
1. Examen de rutina de sangre para determinar la gravedad de la anemia y la anemia, con cambios en la cantidad de glóbulos blancos o plaquetas. De acuerdo con los parámetros de los glóbulos rojos (MCV, MCH y MCHC), la morfología de los glóbulos rojos se puede clasificar en anemia, lo que proporciona pistas relevantes para el diagnóstico. Los recuentos de reticulocitos reflejan indirectamente la hiperplasia eritroide de la médula ósea y las condiciones compensatorias.Los frotis de sangre periférica pueden observar cambios en el número o la morfología de los glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas y si hay parásitos de malaria y células anormales.
2. Examen de la médula ósea Los frotis de células de la médula ósea reflejan la proliferación, la composición celular, la proporción y los cambios morfológicos de las células de la médula ósea. La biopsia de médula ósea refleja cambios en la estructura, proliferación, composición celular y morfología del tejido hematopoyético de la médula ósea. El examen de la médula ósea tiene valor diagnóstico para ciertas anemias, leucemias, necrosis de la médula ósea, mielofibrosis o canica e infiltración extramedular de células tumorales. Se debe prestar atención a las limitaciones del muestreo de médula ósea. Cuando existe una contradicción entre el examen de médula ósea y la rutina sanguínea, se deben realizar múltiples exámenes de médula ósea.
3. Se examina la patogénesis de la anemia, como el metabolismo del hierro de la anemia por deficiencia de hierro y el examen de la enfermedad primaria por deficiencia de hierro, los niveles séricos de ácido fólico y vitamina B12 de la anemia megaloblástica, y el examen de la enfermedad primaria que conduce a la falta de tales materiales hematopoyéticos. El examen primario de la enfermedad de la anemia hemorrágica, la anemia hemolítica puede ocurrir aumento de la hemoglobina libre, disminución de la haptoglobina, aumento del potasio, aumento de la bilirrubina indirecta. A veces es necesario realizar pruebas como membrana de eritrocitos, enzima, globina, hemo, autoanticuerpo, aloanticuerpo o clon PNH, cromosoma, expresión de antígeno, ciclo celular, examen de genes de células hematopoyéticas de médula ósea y subconjuntos de células T y Factores secretados o autoanticuerpos de células de médula ósea, etc.
El análisis exhaustivo de la historia, el examen físico y los resultados de laboratorio de los pacientes con anemia pueden determinar la etiología o la patogénesis de la anemia, lo que hace un diagnóstico de anemia.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
En primer lugar, debe diferenciarse de la enfermedad de la sangre roja, esta última no es efectiva con el tratamiento con vitamina B12 y la morfología de los glóbulos rojos inmaduros tiene cambios patológicos obvios. En el período recurrente, a menudo hay hemólisis, que debe distinguirse de otros tipos de anemia hemolítica. El paciente tiene pérdida de apetito, falta de ácido clorhídrico libre en el estómago y debe distinguirse del cáncer gástrico; sin embargo, debe tenerse en cuenta que esta enfermedad puede ser la etapa temprana del cáncer gástrico.
1 anemia megaloblástica.
2 glositis y falta de ácido estomacal.
3 degeneración nerviosa periférica y degeneración combinada de la médula espinal. Los síntomas del sistema nervioso incluyen: entumecimiento periférico causado por entumecimiento o parestesia de las extremidades, degeneración postcortical de la médula espinal causada por la desaparición de los reflejos tendinosos, disminución del tono muscular, posición desordenada, hiperreflexia y aumento del tono muscular. Los síntomas neurológicos pueden ser prominentes en la enfermedad, e incluso el paciente es sospechoso de neuritis periférica o esclerosis múltiple y las primeras visitas al departamento de neurología.
