Convulsiones orbitofrontales en la epilepsia del lóbulo frontal
Introducción
Introduccion Episodios prefrontales de epilepsia del lóbulo frontal: la forma de convulsiones en la región anterior es una convulsión parcial compleja con automatismo motor y gestual inicial, alucinaciones e ilusiones olfativas y estímulos autónomos. Es una de las manifestaciones clínicas de la epilepsia del lóbulo frontal. Epilepsia llamada epilepsia del lóbulo frontal con convulsiones parciales simples, convulsiones parciales complejas y convulsiones sistémicas secundarias o convulsiones mixtas de estos episodios que se originan en el lóbulo frontal. La epilepsia del lóbulo frontal representa aproximadamente del 20% al 30% de todos los tipos de epilepsia parcial. La epilepsia del lóbulo frontal se caracteriza por una parte simple, una parte compleja, una convulsión secundaria generalizada o un episodio mixto de estos episodios.
Patógeno
Porque
El lóbulo frontal incluye la corteza motora primaria, la corteza anterior, la corteza prefrontal y las áreas corticales marginales y marginales, que pueden causar epilepsia si se descargan anormalmente debido a la herencia y algunas causas desconocidas.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de TC cerebral del ácido láctico del líquido cefalorraquídeo
EEG
Debido a que las convulsiones del lóbulo frontal a menudo hacen que el lóbulo frontal bilateral se distribuya sincrónicamente, el EEG del cuero cabelludo es difícil de localizar, y a menudo es difícil explicar los cambios en el EEG debido a artefactos. El foco epileptogénico de la epilepsia del lóbulo frontal a menudo presenta focos frontales multifocales o bilaterales, lo que también afecta la localización precisa del lóbulo frontal. En este momento, se debe tomar un video EEG para observar los cambios en el EEG durante los episodios y los cambios de comportamiento en los episodios para ayudar en la localización. Es uno de los principales medios de evaluación preoperatoria de pacientes con epilepsia intratable. Los electrodos especiales de registro del cuero cabelludo (como los electrodos de domo), el EEG a largo plazo y las pruebas inducidas también se deben realizar de forma rutinaria. El electrodo intracraneal también debe usarse selectivamente para registrar el EEG durante el ataque, que es más confiable y preciso. Sin embargo, el electroencefalograma de la epilepsia que se origina en el lóbulo frontal es muy diverso y complejo. El EEG interictal es un medio auxiliar muy importante, además de la neuroimagen moderna y el EEG de video de largo alcance. En comparación con la epilepsia del lóbulo temporal, el período interictal El valor diagnóstico de la descarga epileptiforme para la epilepsia del lóbulo frontal es relativamente limitado. Alrededor del 70% de los pacientes con epilepsia del lóbulo frontal tienen descargas epileptiformes interictales, pero son difíciles de localizar y son multifocales o generalizadas. Y el EEG convencional solo puede registrar una parte de la corteza frontal, incapaz de registrar correctamente el potencial del lóbulo frontal profundo y la descarga de la corteza entre el desvío, el giro cingulado y el hemisferio de la línea media. Existen algunas vías funcionales principales entre los lóbulos frontal y temporal, incluido el haz de ganchos y la circunvolución cingulada. La presencia de estas redes funcionales permite que la epilepsia se extienda dentro y fuera del lóbulo frontal e impide la localización precisa del EEG. Sin embargo, en la evaluación preoperatoria de la epilepsia del lóbulo frontal, el EEG sigue siendo un medio importante.
2. Examen de imagen
Usando métodos de imágenes estructurales y funcionales, se pueden encontrar tomografías computarizadas y resonancias magnéticas en algunos pequeños gliomas de bajo grado, MAV, hemangioma cavernoso e hipoplasia de la corteza cerebral. También se pueden encontrar cicatrices cerebrales meníngeas, atrofia cerebral y sacos cerebrales. Los cambios, etc., conducen a la ubicación de focos epileptogénicos.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Los siguientes son los diversos episodios de epilepsia del lóbulo frontal, que deben tenerse en cuenta:
1. Episodios de la corteza motora de la epilepsia del lóbulo frontal
Episodios de la corteza motora de la epilepsia del lóbulo frontal: la característica principal de la epilepsia de la corteza motora es una convulsión parcial simple, que se basa en la anatomía local del lado afectado y el área afectada. O los trastornos del habla, a menudo ocurren en el movimiento tónico-clónico lateral o en el ejercicio de deglución, convulsiones generalizadas. En la fisura lateral, los episodios de movimiento parcial no van acompañados de episodios progresivos o jacksonianos, especialmente en las extremidades superiores contralaterales. Cuando el lóbulo central está involucrado, hay un movimiento tónico en el pie ipsilateral, y algunas veces ocurre un movimiento tónico en la pierna contralateral. Todd es común después del ataque. Las convulsiones se originan precisamente en la corteza motora, donde el umbral para las convulsiones epilépticas es bajo y se extiende a un área más amplia de epileptogenicidad.
2. Episodios de la zona polar en la frente de epilepsia del lóbulo frontal
Episodios prefrontales de epilepsia frontal: los episodios polares prefrontales incluyen el pensamiento compulsivo o la pérdida del contacto inicial y la dirección de la cabeza y los ojos, posiblemente acompañados de evolución, que incluye movimiento inverso y tics clónicos axiales y caídas. Signo del nervio autónomo.
3. La circunvolución cingulada de la epilepsia del lóbulo frontal
Epilepsia del lóbulo frontal con episodios de convulsiones: la forma de convulsiones con parcialidad compleja acompañada de una compleja autopsia por gestos motorizados, signos autonómicos comunes, como cambios de humor y emocionales. Es un síntoma clínico de la epilepsia del lóbulo frontal.
