bronchoscopie par fibre optique

La bronchoscopie à fibres optiques est une nouvelle technique d’examen utilisée dans le domaine clinique dans les années 1970. Le domaine d’application clinique est très large: bien qu’il ne soit pas très vaste, de nombreuses maladies cachées dans la trachée, les bronches et les poumons profonds peuvent être difficiles à diagnostiquer et à traiter et à traiter sans traumatisme de surface, ce qui peut sauver de nombreux patients de la chirurgie. Amer. Après l'application de cette technique d'inspection, de grands progrès ont été réalisés dans le diagnostic et le traitement des maladies pulmonaires. Informations de base Catégorie de spécialiste: Examen respiratoire Catégorie: Endoscope Sexe applicable: si les hommes et les femmes appliquent le jeûne: pas le jeûne Conseils: mauvais état général, la faiblesse physique ne peut tolérer une bronchoscopie. Il y a un trouble mental qui ne peut pas être vérifié. Les maladies cardiovasculaires chroniques, telles que l’angor instable, l’infarctus du myocarde, l’arythmie grave, l’insuffisance cardiaque grave, l’hypertension, la pression artérielle avant examen sont toujours supérieures à 160 / 100mmhg, anévrisme. Valeur normale Les cordes vocales ont une activité et une couleur normales et l'ouverture bronchique de la trachée et de chaque segment de feuille est lisse. La lumière n'est pas étroite, la taille est normale, la surface est lisse et ordonnée, la couleur est normale, il peut y avoir une petite quantité de mucus, pas de pus et de sécrétions sanglantes, pas de nouvelle obstruction biologique, pas Les poumons sont atélect. Signification clinique La bronchoscopie à fibres optiques est utilisée dans les situations suivantes: 1. Définir la nature de la masse pulmonaire À l’heure actuelle, les instruments de diagnostic par imagerie peuvent poser un diagnostic positif de la taille et de l’emplacement des masses pulmonaires, mais il est difficile de diagnostiquer la nature des masses.L’utilisation de la bronchoscopie à fibre optique associée à des techniques de biopsie et d’examen au pinceau peut rendre le taux de diagnostic des masses pulmonaires positif. Significativement amélioré. 2, à la recherche de l'origine des cellules de crachats suspects et positifs La cytologie des expectorations a révélé la présence de cellules cancéreuses et aucune anomalie dans l'examen d'imagerie. Ces patients étaient cliniquement appelés cancer du poumon occulte. Par bronchoscopie à fibre optique, les signes anormaux subtils dans les bronches ont été observés, combinés à des techniques de biopsie et de brossage. Les patients peuvent être diagnostiqués tôt et traités tôt. 3, toux intraitable La toux est généralement causée par le tabagisme et la bronchite, la tuberculose, la tuberculose endobronchique, la pneumonie, un corps étranger, des tumeurs au poumon, etc. S'il existe un signe inexpliqué d'aggravation de la toux et une toux médiocre pour le traitement, il convient de l'utiliser pour la bronchoscopie à fibres optiques. Pour clarifier la cause. 4, respiration sifflante inexpliquée En général, la bronchite chronique et l'asthme bronchique peuvent provoquer une respiration sifflante. Si le patient n'a pas d'antécédents médicaux similaires et que la respiration sifflante se détériore progressivement, cette situation indique souvent une sténose localisée de la trachée et des grandes bronches, pouvant être une tumeur trachéale ou bronchique, une tuberculose, Les corps étrangers, les inflammations, les mucosités, etc., doivent être examinés par bronchoscopie à fibre optique dès que possible pour confirmer le diagnostic. 5, hémoptysie et sang dans les expectorations Les causes courantes d'hémoptysie sont la bronchiectasie et le cancer du poumon. Tuberculose endobronchique, tuberculose, bronchite, abcès du poumon, granulome, traumatismes, anomalies vasculaires pulmonaires, etc., une bronchoscopie à fibres optiques peut en identifier la cause, mais également à l'aide du bloc d'aspiration bronchique à fibres optiques, injection locale de médicaments hémostatiques pour arrêter le saignement, si nécessaire Le traitement de tamponnement partiel peut être effectué au microscope. Une insuffisance pulmonaire due à la tumeur, à une inflammation, à un corps étranger et à une autre obstruction de la bronche causée par l'atrophie correspondante du tissu pulmonaire doit donc être effectuée dès que l'atélectasie se produit, afin de détecter la cause (inflammation, corps étranger, expectoration, caillots sanguins, etc.). Causée par une atélectasie, la plupart des gens peuvent être ré-élargis par une bronchoscopie à fibre optique. 6, atélectasie 7, l'application de l'intubation trachéale L’intubation trachéale guidée par le bronchoscope à fibre optique peut généralement être réalisée sous anesthésie locale éveillée du patient. La douleur et l’inconfort causés par l’opération sont légers et le patient est facile à accepter. Il est particulièrement adapté aux patients présentant une fracture instable et une luxation de la colonne cervicale. Ceci est fait de sorte que la position de la sonde endotrachéale puisse être clairement corrigée et qu'une ventilation pulmonaire unilatérale est nécessaire pour aider à insérer avec précision le cathéter dans les tubes bronchiques gauche et droit. 8, applications de trachéotomie et d'intubation à long terme La bronchoscopie à fibres optiques peut détecter et traiter les complications d'une trachéotomie ou d'une intubation à long terme, telles que des lésions plus ou moins graves du larynx, des lésions trachéales, des saignements, des infections, etc. 9, trachée claire, sécrétions bronchiques Patients partiellement critiques, patients âgés et fragiles, toux médiocre et expectoration souvent causées par une obstruction des voies respiratoires causée par un dysfonctionnement ventilatoire, infection pulmonaire secondaire ou aggravation de l'infection pulmonaire, bronchoscopie à fibres optiques pouvant éliminer les sécrétions des voies respiratoires, et Peut prendre des cafards pour la culture bactérienne. 10, l'application d'infections pulmonaires Le bronchoscope à fibre optique prélève les expectorations profondes contaminées pour confirmer la culture bactérienne, ainsi que l'agent pathogène, ainsi que le lavage broncho-alvéolaire par bronchoscope à fibre optique et l'injection locale d'antibiotiques favorisant la résorption de l'inflammation. 11, maladie pulmonaire diffuse Le recours à la bronchoscopie à fibre optique pour la biopsie pulmonaire et le lavage broncho-alvéolaire est utile pour le diagnostic. 12. Diagnostic de suspicion de tuberculose En cas de radiographie thoracique aux rayons X présentant une ombre atypique et l'absence d'expectorations ou d'examens répétés du patient, aucune bactérie antiacide n'a été détectée, un lavage broncho-alvéolaire et un brossage ont été utilisés, ainsi qu'une bronchoscopie à fibres optiques. Tuberculose endobronchique. 13. aider à la stadification préopératoire du cancer du poumon et déterminer la portée de la résection Bronchoscopie à fibres optiques pour comprendre les lésions dans les bronches, en particulier pour déterminer la distance la plus proche du bord de la lésion à la protubérance, déterminer l'étendue de la résection bronchique et pulmonaire. 14, application de patient brûler Les patients brûlés ont souvent des cicatrices dans la trachée, bloquent les voies respiratoires et ont des troubles ventilatoires, et éliminent les sécrétions des voies respiratoires et les cicatrices à travers le bronchoscope à fibres optiques, ce qui est bénéfique pour améliorer la ventilation. 15, protéinose alvéolaire Une biopsie pulmonaire par bronchoscopie à fibres optiques peut confirmer la maladie, tandis que le bronchoscope à fibres optiques est utilisé pour éliminer les phospholipides des alvéoles et améliorer la fonction de ventilation alvéolaire. 16 ans, asthme grave Les sécrétions des voies respiratoires et la formation de bouchons de mucus chez les patients présentant un asthme sévère Après un traitement de routine, un lavage broncho-alvéolaire avec bronchoscopie à fibre optique peut améliorer la ventilation pulmonaire. 17, poumon pointu Traitement de lavage broncho-alvéolaire avec bronchoscope à fibre optique pour éliminer les substances nocives inhalées dans les poumons. 18, prendre des objets étrangers La trachée et les corps étrangers bronchiques se retrouvent chez les enfants et sont également fréquents chez les personnes âgées.Les corps étrangers pris à travers le bronchoscope à fibre optique peuvent éviter la douleur causée par les miroirs durs et les corps étrangers chirurgicaux. 19, application de chirurgie de traumatisme et de poitrine Le bronchoscope à fibre optique peut éliminer le sang et les sécrétions dans les voies respiratoires, tout en permettant de comprendre l'emplacement, l'étendue et la gravité de la lésion trachéale, de rechercher les complications de l'opération et de comprendre l'anastomose de l'opération. 20 ans, traitement du cancer du poumon et suivi après traitement L'application de la bronchoscopie par fibre optique au suivi des patients ayant subi une chirurgie du cancer du poumon, ainsi qu'une radiothérapie et une chimiothérapie peut comprendre l'effet du traitement et déterminer s'il existe une récidive après le traitement. 21, autres La pose de stent trachéoscopique a été réalisée par bronchoscope à fibre optique, au moyen de laser, d'électrocoagulation à haute fréquence et de cryothérapie pour traiter les maladies obstructives de la trachée sous bronchoscopie à fibre optique. Au lieu de la thoracoscopie pour examen thoracique, angiographie sélective à l'iode bronchique, etc. Analyse du résultat de l'inspection 1. Congestion de la surface des muqueuses, œdème, avec des sécrétions purulentes, principalement une inflammation. 2. La surface de la muqueuse n'est pas lisse et de nouveaux organismes font saillie dans la cavité et ont une fixation nécrotique, qui est plus fréquente dans les tumeurs. 3. La lumière bronchique devient petite, étroite ou obstruée, et des corps étrangers, une inflammation, une tuberculose et des tumeurs doivent être envisagés en fonction des antécédents médicaux. 4. Un grand nombre de sécrétions purulentes émergent des bronches d'un segment de feuille, en tenant compte des abcès du poumon, de la pneumonie, de la tuberculose, de la bronchectasie et de l'infection. 5. En cas de sécrétion sanglante ou de saignement actif dans la bronche d'un segment de feuille donné, une hémorragie bronchique ou pulmonaire est envisagée. Précautions Suivez strictement les conseils du médecin et coopérez activement avec l'inspection. La bronchoscopie n'est pas possible dans les situations suivantes: 1, la situation générale est mauvaise, la faiblesse physique ne peut pas tolérer une bronchoscopie. 2, l'esprit n'est pas normal, ne peut pas coopérer avec l'inspection. 3, il existe des maladies cardiovasculaires chroniques, telles que l'angine instable, l'infarctus du myocarde, l'arythmie sévère, l'insuffisance cardiaque sévère, l'hypertension, la pression artérielle avant l'examen est toujours supérieure à 160 / 100mmhg, l'anévrisme. 4, il existe des maladies respiratoires chroniques avec une insuffisance respiratoire grave, si vous avez besoin de vérifier, peut être effectuée sous apport d'oxygène et de ventilation mécanique. 5, allergie aux médicaments d'anesthésie, ne peut pas être remplacé par d'autres médicaments. 6, il existe de graves troubles de la tendance au saignement et du mécanisme de la coagulation. 7, les voies respiratoires présentent une inflammation suppurée aiguë accompagnée d'une forte fièvre, de crises d'asthme aiguë et d'une hémoptysie, peuvent être effectuées une fois l'état soulagé. Processus d'inspection 1. Le patient est allongé à plat, l'opérateur se tient à la tête du patient, la main gauche tient la partie de manipulation du corps du miroir et le pouce commande le bouton. La main droite envoie le cristallin dans la cavité nasale, dans la gorge ou à travers la cavité buccale de la cavité buccale, et le long de la paroi postérieure du pharynx jusqu'à la gorge. 2. Lorsque la lentille d'entrée générale a une profondeur d'environ 15 cm, vous verrez un épiglotte. Si vous ne voyez pas d'épiglotte, ne l'insérez pas à l'aveuglette, sinon elle sera facilement insérée dans l'œsophage. Insérez le miroir lentement depuis le dessous du cartilage épiglottique et vous pourrez voir la glotte: à ce moment, le patient respire calmement et lorsque la porte qui grince est ouverte, l'extrémité du miroir est rapidement insérée dans la trachée depuis l'arrière de la glotte. 3. Une fois que la lentille a pénétré dans la trachée, une petite quantité d'anesthésique peut être ajoutée, puis l'extrémité distale du corps de la lentille est ajustée à la position naturelle, le champ de vision est aligné sur la lumière et la forme, la couleur muqueuse, l'activité et la netteté de la trachée sont vérifiées de haut en bas. 4. Lorsqu’on examine les bronches, il convient de procéder dans l’ordre, généralement en commençant par le côté droit et le côté gauche, en commençant par les feuilles du milieu et du bas. Si la lésion est connue, le premier côté, le côté arrière et enfin la partie principale de la maladie. Si le patient est faible, concentrez-vous uniquement sur le côté affecté. 5. L'emplacement, la forme, la taille et la facilité de saignement de la lésion doivent être consignés, ainsi que la distance entre l'ouverture et la crête du poumon. Une biopsie de la lésion doit être réalisée en fonction du diagnostic clinique. Lors du clampage de la biopsie, efforcez-vous à plusieurs reprises de pincer 2 à 3 morceaux de tissu dans la même zone. S'il y a des pseudomembranes, une stase sanguine, des tissus nécrotiques et des sécrétions à la surface de la lésion, elle doit être aspirée ou fermée par pince puis mordue dans le tissu profond. Si la lésion ne peut pas être clampée, brossez le frottis avec une brosse à cellules et envoyez-le pour examen pathologique. 6. Après la biopsie, vous devez faire attention à observer pendant un moment. Si le saignement n'est pas clair, rincez à l'eau salée. S'il n'y a plus de saignement ou moins, vous pouvez sortir du bronchoscope. Si le saignement est plus que continu, l’injection locale d’éphédrine de 1 à 2 ml peut généralement s’arrêter. Ne convient pas à la foule 1. Grande hémoptysie: le diamètre interne du tube d'aspiration du bronchoscope à fibre optique est petit et il est impossible d'extraire efficacement davantage de caillots sanguins sur une courte période. Par conséquent, il ne convient pas à l'hémoptysie. Bien sûr, le sang dans les expectorations est complètement autorisé à vérifier. 2. Fonction pulmonaire grave: Si nécessaire, prenez les mesures nécessaires sous surveillance adéquate de l'oxygène et du cœur. 3. Patients présentant une infection pulmonaire grave et une forte fièvre: doivent être contrôlés après un léger contrôle de l’infection. 4. L'état général est extrêmement faible ou incapable de coopérer. 5. Tumeur de l'arc aortique suspectée. Effets indésirables et risques (1) Larynx et bronchospasme: souvent causés par une anesthésie locale insuffisante ou des sécrétions endocriniennes excessives. Un antispasmodique tel que l'isoprotérénol ou l'atropine peut être administré et de l'oxygène peut être pris si nécessaire. (2) Trouble du rythme cardiaque: en raison de troubles ventilatoires, l’hypoxie devrait permettre de lever l’obstruction et d’oxygénothérapie. (3) Saignements: causés par une biopsie accidentelle et par des lésions de la muqueuse bronchique. S'il y a plus de saignements, de l'adrénaline locale 1: 1000 peut être utilisée pour arrêter le saignement. (4) fièvre: plus de 72 heures après l’examen microscopique, il convient d’administrer des antipyrétiques ou un traitement antibiotique. En outre, il convient de veiller à la manipulation aseptique et au choix des désinfectants appropriés. (5) Allergie à l'anesthésie: plus fréquente lors de l'utilisation de la cadhérine pour l'anesthésie locale, les principaux symptômes sont les vertiges, les nausées, l'oppression thoracique, la pâle, la tension artérielle et même des difficultés respiratoires. Peut recevoir de l'oxygène, de la respiration artificielle, de l'atropine intramusculaire, etc.