test de provocation au furosémide

Le test de provocation au furosémide est réalisé selon le principe suivant: le furosémide inhibe la réabsorption de Na + et de Cl- par la branche ascendante du tubule rénal, interfère avec le processus de concentration de l'urine et augmente le volume d'urine.En même temps, une grande quantité de Na + atteint la courbe extrême. Les tubules et les variétés augmentent l'échange K + -Na +. L’effet net est une diminution du Na + dans le sang, une diminution du volume sanguin, une stimulation de la sécrétion de rénine par l’appareil juxtaglomérulaire et une augmentation des taux stimulant ainsi la synthèse et la sécrétion d’aldostérone. Par conséquent, sous l'action d'une certaine dose de furosémide, la réaction de sécrétion du SAR peut mieux refléter la libération accrue d'aldostérone que le dosage hormonal à l'état basique. Informations de base Classification de spécialiste: classification de l'examen urinaire: test de la fonction rénale / urinaire Sexe applicable: si les hommes et les femmes appliquent le jeûne: pas le jeûne Conseils: Faites attention au régime alimentaire normal, au travail normal, reposez-vous et prévenez les troubles endocriniens. Valeur normale Dans des circonstances normales, la concentration d’aldostérone dans le sang a augmenté significativement après le test de provocation au furosémide, tandis que l’aldostérone dans le sang n’augmentait pas de manière significative dans le traitement de l’aldostéronisme primaire. Signification clinique Résultats anormaux Il existe trois types de symptômes cliniques de l’aldostéronisme: 1. Les patients hypertendus ont une pression artérielle élevée et apparaissent plus tôt, apparaissent souvent environ 4 ans avant le début de l'hypokaliémie. Généralement, il est modérément élevé et l'augmentation de la pression artérielle diastolique est plus évidente. 2. Dysfonctionnement neuromusculaire. (1) Faiblesse neuromusculaire et paralysie De manière générale, plus le taux de potassium dans le sang est faible, plus la myopathie est lourde. La fatigue, le froid, la tension, la diarrhée, la transpiration et la perte de diurétiques diastétiques du potassium (tels que l'hydrochlorothiazide, le furosémide) peuvent être induits. On constate souvent que les membres inférieurs ne peuvent pas se déplacer de manière autonome au réveil le matin. La gravité de l'attaque varie, et la plus sévère peut toucher les membres supérieurs, impliquant parfois les muscles respiratoires. Les muscles d'innervation des nerfs crâniens ne sont généralement pas affectés. Convulsions flasques bilatérales au moment de l'apparition. (2) Des spasmes paroxystiques des mains, des pieds, des chevilles et des muscles ont été trouvés chez environ 1/3 des patients, avec un signe de compression du bras de la poutre (signe de Trousseau) et un signe d'attaque du nerf facial (signe de Chvostek). Cela peut durer des jours, voire des semaines. Peut apparaître en alternance avec une paralysie paroxystique. 3. Perte de néphropathie à potassium et de pyélonéphrite. Personnes devant être examinées: patients souffrant d'hypertension, de dysfonctionnement neuromusculaire, de néphropathie déficiente en potassium et de pyélonéphrite. Précautions Interdit avant l'examen: faire attention au régime alimentaire normal, au travail normal et au repos, et prévenir les troubles endocriniens. Conditions d'inspection: coopérer activement avec la demande du médecin. Processus d'inspection [Méthode] Le patient a été couché toute la nuit et le sang a été prélevé en position matinale pour mesurer l'aldostérone, 40 mg d'injection intramusculaire de furosémide et la dose maximale de 50 mg est restée debout pendant 2 heures. [Résultats] Si le taux d'aldostérone dans le sang de base du patient était significativement augmenté, la rénine sérique, l'angiotensine II et l'aldostérone n'augmentaient pas de manière significative après le test de primitive accéléré, ce qui suggère que la sécrétion anormale d'aldostérone augmentait, ce qui soutenait l'aldostéronisme primaire. Diagnostic. Ne convient pas à la foule Foule inappropriée: temporairement inconnue. Effets indésirables et risques Aucune complication ou danger associé.