Essai de concentration

Le test de concentration est une méthode d’examen visant à vérifier si la fonction d’acidification glomérulaire est normale. Le principe est que les tubules rénaux ont une bonne concentration en urine et une bonne dilution dans des conditions normales. Les variations de la pression osmotique plasmatique (Posm) peuvent entraîner une augmentation ou une diminution de la sécrétion d'hormone antidiurétique (ADH), tandis que celle-ci régule la réabsorption d'eau par les tubules distaux, suivie du volume, de la densité spécifique et de la pression urinaire osmotique (Uosm). Changement Lorsque la consommation d'eau diminue, le Posm augmente, la sécrétion d'ADH augmente, les tubules distaux réabsorbent l'eau, le débit urinaire diminue et la densité spécifique d'Uosm et de l'urine augmente, et lorsque la consommation d'eau augmente, les changements opposés se produisent. C'est la fonction de dilution de la concentration des tubules rénaux. Lorsque le tubule interstitiel est endommagé, il n'y a pas de réponse ou de réactivité réduite à l'ADH, et l'effet de dilution de la concentration sur l'urine est affaibli, quel que soit le changement de Posm, et le volume et la densité spécifique de l'urine sont relativement constants avec Uosm. Informations de base Classification de spécialiste: classification de l'examen urinaire: test de la fonction rénale / urinaire Sexe applicable: si les hommes et les femmes appliquent le jeûne: pas le jeûne Conseils: Les patients présentant une insuffisance rénale sévère et une urémie (l'absence d'eau pouvant aggraver leur état) ne conviennent pas à cet examen. Valeur normale Au moins une fois dans l'urine normale, le poids spécifique est compris entre 1,022 et 1,032, Uosm doit être> 650 mOsm / kg, H2O-700 mOsm / kg, H2O et Uosm / Posm doit être> 2,0-2,2. Au-dessous de la valeur ci-dessus est positive. CH2O / normal est de -15 ml / h à 100 ml / h. Le ratio de volume normal d'urine de jour et de nuit est de 3-41, le volume d'urine de nuit ne doit pas dépasser 750 ml, la densité la plus élevée pour l'urine est> 1,020 et la différence entre les densités maximale et minimale d'urine doit être> 0,009. Signification clinique Résultats anormaux: 1. Volume d'urine nocturne> 750 ml, souvent une manifestation précoce d'insuffisance rénale. 2. La quantité d'urine par jour est semblable, la plus forte proportion étant de 1,018, ce qui suggère que le rein n'est pas complètement fonctionnel. 3. La densité de l'urine est fixée à environ 1,010, ce qui suggère que la fonction rénale est gravement altérée. Trouvé dans la néphrite chronique, l'artériosclérose rénale, l'hypertension, les maladies rénales et autres avancées. Personnes devant être examinées: insuffisance rénale et diabète insipide de causes diverses. Précautions Tabou avant le test: maintenir un régime alimentaire normal et dormir. Conditions d'inspection: 1. La gravité spécifique de l'urine est facilement affectée par de nombreux facteurs, tels que les protéines urinaires, le sucre et d'autres substances macromoléculaires, le débit sanguin rénal et le statut du système endocrinien. La haute densité du régime alimentaire riche en protéines a augmenté, tandis que le régime alimentaire pauvre en protéines et moins salé a diminué la proportion d'urine pour la malnutrition. La pression osmotique dans l'urine est moins perturbée par les facteurs ci-dessus. La densité de l'urine est mesurée à 15 ° C, la température de celle-ci est de ± 3 ° C, la lecture de la densité doit être de ± 0,003, la teneur en protéines de l'urine de +10 g / L et la lecture de la densité doit être de -0,003. 2. L'insuffisance cardiaque chronique et la cirrhose ont un effet sur le rapport CH2O / Uosm / Posm. Uosm et le CH2O peuvent être affectés par l’âge, le sexe, la saison, la température ambiante, la période de restriction de l’eau et certains médicaments, mais ils sont légers. Processus d'inspection Méthode Fishberg améliorée: 1. Mangez un régime riche en protéines et faiblement liquide à 18 heures le 1er du test. Le contenu en liquide est de 200 ml, puis rapidement jusqu'à la fin du test. 2. Toute l'urine de la nuit est jetée. 3. La vessie a été évacuée dès le matin du test, l'urine a été jetée et le lit a été maintenu, après quoi, l'urine a été urinée une fois par jour à trois reprises.Les échantillons d'urine ont été placés dans des récipients et le volume d'urine, la densité et la pression osmotique ont été mesurées. Le sang veineux peut être mesuré simultanément pour Posm. 4. Calculez le rapport Uosm / Posm, le taux d’élimination de l’eau libre (CH2) ou pur de chaque urine et calculez la formule et les étapes suivantes: V = CH2O + Cosm; CH2O = V-Cosm; Cosm = (Uosm / Posm) · V; CH2O = VV · (Uosm / Posm); = V · (1-Uosm / Posm), où V = volume d'urine (ml / h), composé de deux parties de CH2O et clairance de la concentration osmotique (Cosm). Ne convient pas à la foule Personnes inappropriées: insuffisance rénale sévère, urémie (pas d'eau peut aggraver la situation). Effets indésirables et risques Aucune complication ou danger associé.