Arthroscopie

L'arthroscopie est un endoscope appliqué à l'examen interne de la cavité articulaire, qui permet d'observer directement la membrane synoviale, le cartilage, le ménisque et le ligament, notamment grâce à la technique arthroscopique permettant de diagnostiquer diverses arthrites. Fournit une base pathologique. Il joue un rôle irremplaçable dans le diagnostic, le traitement et la recherche de diverses synovites. Il fournit non seulement des informations intuitives sur l'arthrose, mais supprime et répare également les lésions intra-articulaires dans des conditions chirurgicales non ouvertes, avec moins de douleur, une récupération plus rapide, moins de complications postopératoires et de coûts chirurgicaux. Informations de base Classification de spécialiste: classification de contrôle de croissance et de développement: endoscope Sexe applicable: si les hommes et les femmes appliquent le jeûne: pas le jeûne Résultats d'analyse: En dessous de la normale: Valeur normale: Non Au-dessus de la normale: Négatif: Aucune congestion, œdème, hyperplasie des villosités et suintement n’ont été constatés au cours de l’examen. Hyperplasie polypoïde ou massive, aucun dommage au cartilage. Positif: Lorsque le résultat du test est positif, cela signifie que d'autres maladies nécessitent un diagnostic et un traitement plus approfondis. Conseils: Vérifiez votre relaxation, vous devriez y faire face positivement et coopérer activement avec l'inspection. Valeur normale Aucun œdème, hyperplasie des villosités et suintement n'ont été trouvés lors de l'examen. Hyperplasie polypoïde ou massive, aucun dommage au cartilage. Signification clinique Résultats anormaux: Dans le diagnostic des lésions synoviales du genou, la membrane synoviale du sac supraorbital est généralement ciblée et la membrane synoviale du sac supraorbital normale est lisse et plate, et on peut clairement voir les petits mouvements et les veines parallèles à la direction. Le film synovial est rouge clair avec une petite quantité de duvet synovial, ressemblant à un film, mince et translucide. L'hyperhémie, l'œdème, l'hyperplasie des villosités et même le suintement sont des lésions synoviales précoces au stade précoce de la maladie rhumatismale. Polyarthrite rhumatoïde La synovite rhumatoïde précoce est difficile à diagnostiquer par arthroscopie. Comme pour la synovite générale, seules les lésions non spécifiques de la synovie apparaissent, alors que les autres tissus intra-articulaires, tels que le cartilage articulaire, le ménisque, etc., ne changent pas de manière significative. En entrant dans la période d'exsudation, il peut exister une hyperplasie turbulente des villosités minces, rougeur, œdème, exsudation massive filamenteuse, membraneuse ou irrégulière, appelée «cellulose», telle que l'œil nu. Jaune grisâtre. Lorsque la maladie progresse, les villosités ressemblent à une hyperplasie polypoïde ou massive ressemblant à une membrane, et le dépôt de "cellulite nécrotique" peut être observé dans la cavité articulaire.En entrant dans la phase chronique, la membrane synoviale présente des villosités réparatrices du tissu fibreux, nouvelles et anciennes. Les manifestations les plus caractéristiques sont le syndrome iliaque interne et externe près du cartilage synovial, et même le cartilage normal du ménisque médial et latéral, en particulier dans les cornes antérieure et postérieure. Il existe une extension évidente du vasospasme, formant une surface inégale d’érosion cartilagineuse. Développement continu, la surface du cartilage articulaire et le ménisque progressivement fibrose, hyperplasie des tissus fibreux articulation fémoro-patellulaire et fémoro-patellaire et l'adhésion, la cavité articulaire est fermée, l'arthroscope ne peut pas entrer. Modifications pathologiques typiques de la membrane synoviale 1 formation de follicules lymphoïdes, dénaturation de fibrine de grade 2 et 3 formation de granulomes inflammatoires. Ces trois types peuvent se chevaucher et se croiser. Il peut également y avoir des dépôts d'IgG, d'IgM, de complément et de facteur rhumatoïde (RF) dans la synoviale. Arthrose Sous l'arthroscopie, le duvet est pâle et mince, ressemblant principalement à un arbre ou à une plume, sans hyperémie évidente ni infiltration de cellules inflammatoires, sans dépôt nécrotique ressemblant à de la cellulose et sans vasospasme. Le cartilage articulaire présente des modifications évidentes, la surface du cartilage est sombre, parfois ulcérée, le cartilage est détaché ou exfolié et même certains os sont exposés. Ce phénomène est particulièrement évident dans le condyle fémoral et le plateau tibial médial, et l'articulation fémoro-patellaire latérale est généralement lente. . Les extrémités supérieure et inférieure de l'humérus, la membrane synoviale proximale du condyle fémoral et les condyles fémoral antérieur et postérieur présentent différents degrés d'ostéophytes. Le ménisque subit également une dénaturation, une usure ou une rupture. Arthrite cristalline (goutte, pseudo-goutte, etc.) L’arthrite débutante doit être envisagée plus tard chez les patients âgés, on peut observer une arthroscopie cristalline. On peut observer une arthroscopie sous forme de cristaux de sel d’urate blanc brillant ou de pyrophosphate situés dans la membrane synoviale, le cartilage et la peau. Sur le mur de la cavité articulaire. La présence des cristaux correspondants peut être trouvée dans le liquide synovial et dans la section pathologique de la membrane synoviale. Dans la phase aiguë, les villosités peuvent également être dans un état de congestion et de gonflement. Arthrite tuberculeuse La synovite tuberculeuse précoce ne semble pas changer: plus tard, il peut y avoir rougeur et gonflement de la membrane synoviale, inégalité, hypertrophie des villosités, turbidité et certains tissus granuleux présentant un œdème et une rougeur peuvent être recouverts à la surface de la membrane synoviale. Remplie dans la cavité articulaire, la découverte d’un grand nombre de corps libres mous réguliers est un changement de maladie particulier: la pathologie synoviale consiste davantage en une formation de tissu de granulation, dispersée dans des cellules de Langhansian, et la surface de la membrane synoviale ressemble davantage à un fromage. Nécrotique. Arthrite infectieuse On peut observer une arthrite infectieuse à l’œil nu, une adhésion synoviale, une nécrose, une décoloration du cartilage, un examen pathologique chez des bactéries pathogènes et un grand nombre d’infiltrations de leucocytes polynucléaires. Synovite villonodulaire pigmentée Les changements précoces le long de la membrane ne sont pas évidents, car la membrane synoviale et le villus de la lésion contiennent de l'hémoside. Ainsi, après le développement de la lésion, la membrane synoviale et la couleur du villus dans la cavité articulaire sont différentes de la membrane synoviale générale, de couleur jaune brun et les villosités sont évidemment proliférées. Plus de bâtons. Des résultats positifs peuvent être des maladies: arthrite, rhumatisme, périarthrite de l'épaule, fracture supracondylienne de l'humérus, fracture de l'humérus externe, syphilis des os et des articulations, myosite ossifiante, arthrose de la hanche, fracture de Gai, tunnel carpien Considérations sur le syndrome Tabou avant inspection: Dans l'examen arthroscopique, comme on ne voit qu'une petite partie de l'articulation, il n'est pas facile de déterminer à quelle partie de l'image intra-articulaire appartient au début de l'examen, et le repli synovial en supination entre le sac supérieur et la crypte supérieure est Un bon logo facile à localiser. Au cours de l'arthroscopie, la stimulation physique peut affecter le champ visuel et la température du fluide ainsi que la pression hydraulique peuvent également affecter le débit sanguin.En conséquence, la congestion synoviale doit être considérée comme normale après 10 minutes d'insertion arthroscopique. Conditions requises pour l'inspection: Vérifiez les sensations de relaxation, faites face de manière positive et coopérez activement avec l'inspection. Processus d'inspection Sous anesthésie épidurale continue, le membre affecté a été placé sur la table d'opération, l'aiguille de ponction épidurale a été utilisée pour la ponction articulaire dans le sac supra-orbitaire, l'exsudat a été retiré et une solution saline a été injectée dans l'articulation pour dilater la cavité articulaire (hauteur de suspension de la bouteille de sérum physiologique) En général, il se situe à environ 1 m au-dessus de l’articulation du genou). Le point de ponction a été sélectionné sur le bord latéral de la cheville, le bord antérieur du condyle fémoral et le centre du triangle formé par le bord supérieur de l'humérus. Commencez par couper une petite bouche d'environ 0,5 cm dans la peau, puis percez avec un trocart adapté au diamètre de l'arthroscope, retirez le dispositif d'occlusion tranchant, remplacez-le par un dispositif d'occlusion émoussé, insérez l'arthroscope dans la cavité articulaire et observez la séquence suivante: Sillon synovial supérieur - articulation fémoro-patellaire - crypte médiale (paroi interne, pli synovial médial, surface de la crypte médiale) - articulation fémoro-patellaire médiale (ménisque médial, condyle fémoral antérieur et postérieur et surface articulaire tibiale opposée) ) - au sac supra-orbitaire - articulation fémoro-patellaire latérale (ménisque latéral, condyle fémoral antérieur et postérieur et os de la cavité opposée écrits) - crypte latérale (paroi externe, surface de la crypte du condyle fémoral, santé musculaire). Ce qui précède peut être photographié. Enfin, il peut être utilisé pour la biopsie: après le lavage, le liquide de remplissage est drainé, le trocart est retiré et l'incision de la peau est suturée. Ne convient pas à la foule Foule inappropriée: 1. Contre-indications absolues: 1 septicémie. 2 activité articulaire est évidemment limitée, raideur articulaire sévère, espace articulaire étroit, ne peut pas coopérer avec l'examen. 3 mécanisme de coagulation sanguine anormal. 4 La peau du champ opératoire est infectée. 2. Contre-indications relatives: 1 inflammation proliférante synoviale, gonflement extrême de l'articulation et test d'expectoration flottant négatif, ce qui suggère que le synovium prolifératif a rempli la cavité articulaire. À l'heure actuelle, il n'est pas facile d'injecter de l'eau pour se dilater. Saignement intra-articulaire. 2 hépatite virale. Effets indésirables et risques Rien