Schwannome
introduction
Introduction aux schwannomes Neurilemmoma (neurilemmoma), également connu sous le nom de schwanncelltumor ou Schwannoma, est généralement un simple schwannome, dérivé de la gaine nerveuse, des schwannomes de la tête et du cou, principalement dans le nerf crânien, tels que Le nerf auditif, le nerf facial, le nerf hypoglossal, le nerf vague, deuxièmement, il peut se produire dans la tête et le visage, le nerf périphérique de la langue, le plus commun dans le nerf sympathique, la manifestation clinique de nodules solides avec tendresse, la croissance lente de la tumeur, l'évolution de la maladie Long. La résection chirurgicale est le traitement principal de cette maladie. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: fuite de liquide céphalo-rachidien lésion nerveuse faciale ataxie cellulaire du gliome
Agent pathogène
La cause des schwannomes
(1) Causes de la maladie
Les schwannomes proviennent de cellules de Schwann. Bien que certaines spéculations aient été faites sur l'étiologie du neurome, les véritables facteurs prédisposants n'ont pas encore été complètement découverts. La raison la plus courante est l'absence du gène suppresseur de tumeur.
(deux) pathogenèse
La tumeur a une capsule complète, la surface coupée peut être rougeâtre, grise ou jaune et on peut parfois voir le kyste formé par la dégénérescence contenant un liquide sanglant. Au microscope, le parenchyme tumoral est principalement composé de cellules de la gaine nerveuse et parfois de cellules ganglionnaires matures et L'implication des tiges neurales peut être divisée en deux types: type dense et type maillé en fonction des caractéristiques de la structure tissulaire.
1. Le type compact (Antoni type A) présente les caractéristiques suivantes: Les cellules de Schwann sont généralement disposées en sinus ou en faisceaux, avec de fines fibres de tissu conjonctif; le noyau a tendance à être disposé en forme de clôture et est en phase avec la région non nucléaire.
2, type de maille (type Antoni B), cellules de Schwann arrangées, trouble d'évacuation, dème interstitiel, dégénérescence de mucus visible de la matrice pour former une pluralité de petits kystes, les petits kystes pouvant fusionner les uns avec les autres pour former un grand kyste Beaucoup de cellules hypertrophiques, la tumeur est riche en vaisseaux sanguins, en particulier la région réticulaire lâche, la paroi des vaisseaux sanguins est mince, accompagnée de thrombose et de saignements.
La prévention
Prévention des schwannomes
1. Mesures préventives :
Pas de précautions efficaces spéciales.
2, prévention des tumeurs malignes .
La prévention primaire consiste à réduire ou à éliminer les effets cancérogènes de divers facteurs cancérogènes sur le corps humain et à réduire le taux d'incidence.Vous devez par exemple veiller à faire de l'exercice, à changer votre humeur basse, à conserver une énergie forte et à renforcer votre fonction immunitaire et votre résistance aux maladies. Faites attention au régime alimentaire, à l'eau potable, empêchez le cancer de pénétrer dans la bouche, ne mangez pas de moisissure, de nourriture brûlée et d'aliments fumés, grillés, marinés ou trempés, ou ne buvez pas longtemps pour stocker de l'eau, ne fumez pas, ne buvez pas Faites correspondre scientifiquement le régime alimentaire, mangez plus de légumes frais, de fruits et daliments nutritifs, développez de bonnes habitudes dhygiène tout en veillant à la protection de lenvironnement, évitez et réduisez la pollution de latmosphère, le régime alimentaire, leau potable, peuvent prévenir les effets physiques, chimiques et parasitaires , le cancer et d'autres agents cancérigènes sur le corps humain, empêchent efficacement l'apparition du cancer.
La prévention secondaire est un moyen efficace de détection précoce, de diagnostic précoce et de traitement précoce pour réduire le nombre de décès dus au cancer.En plus de renforcer l'exercice physique, nous devons prêter attention à certains changements physiques et à des examens physiques réguliers, tels que la prise de photos de radiographies pulmonaires et de bronchoscopes. Lexamen permet de détecter un cancer du poumon précoce; une échographie en mode B, la détermination de lalpha-ftoprotéine peut révéler un cancer du foie, un examen cytologique vaginal de routine, le dépistage précoce du cancer du col de lutérus, un examen par tirette au filet, une sophagoscopie de fibres La détection précoce du cancer oesophagien, du cancer de l'estomac, du cancer du côlon, etc., doit donc être diagnostiquée et soignée à l'hôpital de cancérologie, établir une confiance dans la lutte contre le cancer et coopérer activement pour le soigner.
La prévention tertiaire vise à prévenir les récidives et les métastases du cancer, ainsi que les complications et les séquelles du traitement du cancer.A l'heure actuelle, les hôpitaux d'oncologie bénéficient d'un traitement complet et de différentes méthodes de traitement pour différentes maladies tumorales, telles que la chirurgie. Résection de tumeurs, chimiothérapie, radiothérapie, médecine chinoise, vaccination et autres traitements, je pense que si vous faites attention à apprendre, maîtrisez les connaissances de base en matière de prévention et de traitement du cancer, tout le monde peut saisir les signes et les manifestations de certains cancers dès que possible, afin de voir rapidement un médecin et d'aider un médecin à le faire. Diagnostic en temps opportun et traitement en temps opportun.
Complication
Complications de Schwannome Complications Fuite de liquide céphalo-rachidien lésion nerveuse faciale Ataxie glioblastome
Les complications surviennent généralement en chirurgie.
1, complications au cours de la chirurgie: 1 saignement, 2 infarctus cérébraux aigus et lésion mécanique, mort grave en peropératoire.
2, complications postopératoires précoces: 1 saignement postopératoire (prévention du test de Kyushi préemptificiel), 2 dèmes du tronc cérébral ou cérébelleux, hypertension intracrânienne.
3, complications postopératoires: 1 fuite de liquide céphalo-rachidien (lors de l'opération avec de la cire osseuse pour sceller le mastoïde et éviter la fracture du cône rocheux); 2 paralysie du nerf crânien, généralement une lésion du nerf facial, pouvant également avoir trois nerfs, Nerf glossopharyngé, lésion du nerf vague, 3 symptômes cérébraux: ataxie, difficulté de prononciation, 1 dégât de faisceau pyramidal: se manifestant par une dyskinésie des membres.
4, complications postopératoires: 1 infection intracrânienne; 2 troubles de la circulation du liquide céphalo-rachidien; 3 récidives tumorales, résection partielle de la tumeur, le taux de récidive est de 80%, le temps de récurrence est d'une à plusieurs années après la chirurgie, récemment avec un couteau Pour le traitement du neurome acoustique, la tumeur peut être réduite de manière significative, une croissance tumorale précoce peut inhiber la croissance tumorale et la fonction nerveuse peut être utilisée de manière sélective dans certains cas.
Les Schwannomes sont présents dans de nombreux autres organes et peuvent provoquer des tumeurs cérébrales telles que méningiomes, gliomes et astrocytomes.
Symptôme
Symptômes de schwannomes Symptômes communs Contraction musculaire du visage Nodule solide unique Dysfonctionnement moteur Dysfonctionnement sonore enroué
Se produit dans les membres, en particulier les membres inférieurs, mais aussi dans la tête, le cou, le visage, le ventre, le médiastin postérieur et postérieur, le canal rachidien, le canal rachidien nest pas rare.
Masse à croissance lente, indolore, ronde ou ovale, à texture coriace. Si elle est trop volumineuse, elle peut être kystique en raison de la liquéfaction de la tumeur. Elle peut également perforer un liquide brun rougeâtre. La tumeur peut suivre l'axe des nerfs. Swing ne peut pas monter et descendre, du nerf sensoriel peut avoir des douleurs de tendresse et de radiation, du nerf facial va apparaître contractions musculaires du visage, du nerf vague peut avoir un enrouement, du nerf sympathique peut apparaître Horner (synthèse de Horner) Symptômes, etc.
1, nodules solides
Il est possible de pousser des nodules solides simples ou multiples dans le derme ou le tissu sous-cutané, ronds ou ovales, dont le diamètre ne dépasse généralement pas 2 à 4 cm (Fig. 1), mous ou non, rose ou jaune clair. Ou pas de douleur, les dommages occasionnels sont multiples, peuvent être vus dans la neurofibromatose de type I ou indépendante, et n'a pas de relation avec la neurofibromatose de type I, mais des lésions multiples sont souvent associées à la neurofibromatose de type II, type indépendant peut Congénitale ou différée, peut être sporadique ou familiale, se manifester cliniquement en trois fois, cest-à-dire de hauts nodules en forme de dôme, une éruption dinduration brun clair et de multiples papules se fondant dans une plaque de 2 ~ 100 mm .
Les schwannomes du plexus peuvent être des lésions uniques ou multiples, localisées ou généralisées, survenant dans le derme ou le tissu sous-cutané, seules ou associées à une neurofibromatose de type I, de type II ou multiples. Le Schwannome est associé à un autre type de schwannome: la pigmentation squameuse du type de tumeur semblable au sable et le syndrome de Carney, accompagnés d'un myxome excessif et d'une activité endocrinienne, peuvent survenir dans les sous-types malins et le neurofibrome de type I. Lésion unique associée à la maladie ou, dans certains cas, à une maladie de la peau sèche pigmentée.
2, sentiment aigre
En règle générale, il n'y a pas de symptômes, mais il y a une sensation d'engourdissement au toucher. Lorsque le volume est augmenté, il est souvent accompagné d'une douleur ressemblant à une irradiation.
3, troubles du sentiment et du mouvement
Si la tumeur comprime considérablement le nerf, des troubles de la sensation et du mouvement peuvent survenir
Selon les manifestations cliniques, les caractéristiques des lésions cutanées, l'immunohistochimie caractéristique histopathologique peuvent être diagnostiquées, la maladie est difficile à diagnostiquer cliniquement et une biopsie est nécessaire pour le diagnostic.
Examiner
Examen de Schwannome
1, pour que les performances cliniques soient plus typiques, le diagnostic préopératoire étant plus clair, vérifiez le projet pour cocher la case "A".
2, car les manifestations cliniques sont atypiques, plus le diagnostic différentiel est difficile, plus la tumeur est étroitement liée à la structure environnante importante ou suspectée d'examens malins pouvant inclure les cases d'inspection "B" et "C".
Protéine immunohistochimique S-100, coloration positive de la fibrine ondulée et de la myéline.
Examen histopathologique : l'oeil nu de la tumeur est fusiforme ou sphérique, la surface est lisse, la capsule est intacte, la surface coupée est blanc grisâtre, brun jaunâtre, homogène, translucide; au microscope, les cellules de Schwann sont regroupées ou évacuées, et il est possible Il existe de nombreuses structures lobulaires ou ressemblant à des vortex, et il existe de nombreux cas d'hémorragie, de nécrose et de changements kystiques. Plus la tumeur est grande, plus elle est susceptible de se produire. Le type Antoni est composé de cellules avec des cellules allongées et profondément colorées. Le noyau est en forme donde ondulée en forme de spirale et présente en outre une disposition très caractéristique, cest-à-dire deux colonnes parallèles, entourées dune substance homogène sensiblement dépourvue de noyau, appelée corps de Verocay. Valeur diagnostique, le tissu de type Antoni B consiste en un dème interstitiel, qui contient un très petit nombre de cellules, le noyau de formes différentes, une coloration nerveuse avec coloration de Bodian, seulement quelques fibres nerveuses, voire aucune, qui est différente du neurofibrome, Mais comme la neurofibromatose, de nombreux mastocytes sont également observés.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic des schwannomes
Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les résultats de laboratoire.
Diagnostic différentiel
1. Les vertiges précoces du neurinome acoustique doivent être différenciés des vertiges de l'oreille interne, de la neuronite vestibulaire, de la labyrinthite et de diverses lésions du nerf vestibulaire induites par un médicament, le premier ayant une surdité progressive accompagnée d'un dysfonctionnement du nerf facial.
2, la surdité doit être distinguée de la sclérose de l'oreille interne, la surdité d'origine médicamenteuse, le neurinome acoustique présente un dysfonctionnement vestibulaire.
3. Identification avec d'autres tumeurs de l'angle cérébellopontin:
1 kyste épidermoïde: le premier symptôme est principalement une irritation de la racine du nerf trijumeau, la perte d'audition n'est pas évidente, la fonction vestibulaire est généralement normale, la tomodensitométrie, l'IRM peut aider à identifier.
2 Méningiome: l'acouphène et la perte auditive ne sont pas évidents, le canal de l'oreille interne ne se dilate pas, 10% surviennent en selle, la numérisation à plat est uniformément haute densité, il peut y avoir une calcification, le changement kystique est rare et la tumeur est habituellement dans la position de la selle. Hyperplasie osseuse des nodules de selle.
3 gliomes du tronc cérébral ou de l'hémisphère cérébelleux: apparition plus précoce de la maladie, symptômes du tronc cérébral ou cérébelleux, apparition précoce de signes du tractus pyramidal.
4 métastases, apparition aiguë, évolution rapide de la maladie, d'autres parties peuvent révéler un cancer primaire.
4 astrocytome: l'astrocytome au-dessus du troisième ventricule apparaît souvent sous la forme d'une masse solide sur la selle, ne s'étend généralement pas dans la selle, le taux de calcification est inférieur à celui du craniopharyngiome, mais avec le parenchyme de la selle Il est parfois difficile de donner une tumeur.
5 Anévrisme: Il peut y avoir une calcification sur la paroi de l'anévrisme géant et la paroi de la tumeur est renforcée par le tissu organique au cours du balayage.Toutefois, le renforcement du sang dans l'anévrisme est très important, ce qui concorde avec l'amélioration de l'artère intracrânienne et renforce occasionnellement l'artère uniforme. Il est difficile de distinguer le craniopharyngiome parenchymateux, mais il est nécessaire d'analyser soigneusement la relation entre la tumeur et les vaisseaux sanguins de l'artère cérébrale.
4. L'histopathologie de la neurofibromatose Le neurofibrome présente les caractéristiques suivantes:
(1) Il est résistant, élastique et non enveloppé.
(2) Évacuation des cellules tumorales, clôture occasionnelle ou structure en spirale.
(3) Le dieu d'origine de la tumeur en est souvent entrecoupé.
(4) On observe souvent des glandes sudoripares et du tissu adipeux dans la tumeur, et il nya pas de vaisseaux sanguins à paroi épaisse.
(5) Coloration au bleu alcian positive.
5, schwannomes malins et schwannomes riches en cellules doivent faire attention à l'identification, la capsule précédente est incomplète, le tissu tumoral souvent accompagné de nécrose, souvent infiltration dans le tissu environnant; le noyau est polymorphe, avec la forme anormale évidente, visible Les cellules tumorales géantes, les figures mitotiques sont faciles à voir.
6, les schwannomes sclérosants comme les léiomyomes ou les fibromes, mais un certain nombre de sections peuvent toujours trouver une structure typique de schwannomes, des caractéristiques cellulaires et une coloration V, G, aidant à identifier.
7, la douleur doit être différenciée des tumeurs du glomus.
