Actinomycose pulmonaire
introduction
Introduction à l'actinomycose pulmonaire L'actinomycose pulmonaire est une maladie granulomateuse suppurée chronique causée par des actinomycètes israéliens anaérobies qui infectent les poumons. Les lésions sont formées par de multiples abcès et des sinus, et les sécrétions sont caractérisées par du pus jaune soufré. Il est facile de former une fibrose. Les lésions au cou, au visage, à la poitrine et à l'abdomen représentaient environ 1/3. Le poumon souffre d'une infection à actinomycètes, appelée actinomycose pulmonaire, bactérie normale de la cavité buccale, des caries dentaires et des cryptes des amygdales. La plupart d'entre eux sont dus à une mauvaise hygiène buccale, à l'inhalation de sécrétions contenant des actinomycètes et peuvent également être causés par une propagation directe de la circulation sanguine ou des lésions abdominales. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,002% - 0,004% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: abcès des aisselles
Agent pathogène
Causes de l'actinomycose pulmonaire
Immunité réduite (30%):
Les actinomycètes parasitent souvent la muqueuse buccale, les gencives, les amygdales, les deux points, etc. de lhumain. Lorsque la résistance du corps diminue, elle peut envahir les voies respiratoires en raison de linhalation de sécrétions orales, provoquant dabord des lésions dans les bronches, puis en envahissant le parenchyme pulmonaire ou en raison de lsophage. La lésion se propage au médiastin ou l'infection abdominale passe à travers le diaphragme, la plèvre et les poumons, provoquant une pneumonie suppurée dans les poumons et à travers l'espace interlobulaire, la plèvre envahit la paroi thoracique, les côtes et forme le sinus, qui peut également envahir la circulation sanguine et provoquer une dissémination systémique.
Cause de la maladie
Les actinomycètes sont des procaryotes avec des caractéristiques bactériennes. Leur prolifération n'est pas une sporulation ni des bourgeons filamenteux, mais se réplique par division bactérienne. La plupart d'entre eux sont des bactéries anaérobies ou anaérobies facultatives, ils se développent donc dans un environnement anaérobie. Les actinomycètes sont les agents pathogènes les plus courants, tandis que d'autres actinomycètes tels que les actinomycètes et les actinomycètes peuvent également être à l'origine de maladies.
Pathogenèse
Les caractéristiques pathologiques de cette maladie sont les abcès multiples, les fistules, la granulation et la fibrose.Après l'invasion de bactéries pathogènes, l'infiltration de leucocytes est d'abord provoquée dans les tissus pour former de multiples petits abcès. L'abcès est percé pour former de multiples sinus, dans le pus Des granules de soufre peuvent être observés dans les sécrétions sinusales, les lésions avancées, l'hyperplasie chronique des tissus granuleux, les modifications fibreuses des lésions adjacentes, les lésions impliquant la plèvre, provoquant une pleurésie ou un empyème, et perçant la paroi thoracique pour former des fistules, la maladie est caractérisée par la destruction En même temps que l'hyperplasie, il peut toujours se propager aux tissus environnants pendant que la lésion est guérie.
La prévention
Prévention de l'actinomycose pulmonaire
1, faites attention à l'hygiène alimentaire, ne mangez pas de nourriture avariée.
2, faites attention à l'hygiène buccale, pour prévenir l'infection, tels que les antibiotiques doivent être utilisés à temps après l'extraction dentaire.
3. Un traitement précoce des lésions telles que les dents malades et les amygdales doit être effectué pour éliminer l'origine des actinomycètes.
Complication
Complications de l'actinomycose pulmonaire Complications abcès des aisselles
Souvent associé à un empyème ou à un abcès sous-phrénique, il s'est progressivement étendu pour former une fistule pleurale pulmonaire ou un empyème.
Symptôme
Symptômes d'actinomycose pulmonaire Symptômes communs Fièvre basse, fièvre élevée, hémoptysie, fatigue, sueurs nocturnes, perte de poids, périostite
Apparition généralement lente, début avec une faible fièvre ou une fièvre irrégulière, toux, expectoration d'une petite quantité de mucus, au fur et à mesure que la lésion progresse, les poumons forment de multiples abcès, les symptômes s'aggravent, une fièvre élevée, une toux, beaucoup de mucus pus Paralysie sexuelle et hémoptysie sanglante ou massive dans les expectorations, accompagnée de fatigue, sueurs nocturnes, anémie et perte de poids, la lésion étendue à la plèvre peut provoquer une douleur thoracique sévère, envahissant la paroi thoracique avec formation d'abcès et de fistule sous-cutanés, souvent excrétée, mélangée à des bactéries, Après la guérison de la fistule, la fistule peut apparaître à proximité. Si le médiastin est impliqué, il peut causer des difficultés à respirer ou à avaler. Dans les cas graves, il peut provoquer la mort et peut provoquer un abcès pulmonaire et un liquide de la plèvre.
Examiner
Examen de l'actinomycose pulmonaire
1. Analyse sanguine: augmentation des leucocytes sanguins et augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes.
2. Examen des agents pathogènes : des sécrétions de crachats, de pus ou de sinus permettent de distinguer des granules jaunes d'un diamètre de 0,25 à 3 mm, arrondies sous faible grossissement, de couleur claire, disposées de manière radiale, semblables à des spores, sous forme de granules. Les microgrammes contenant des particules de soufre peuvent être placés sur un milieu exempt d'antibiotiques dans des conditions anaérobies et la croissance de l'agent pathogène peut être observée, associée à des réactions biochimiques et des souches. Identification, la souche cultivée a été injectée dans la cavité abdominale de souris.Après 4 à 6 semaines, il y avait de nombreux petits abcès dans la cavité abdominale. Les tranches présentaient des "granules de soufre" et le mycélium à Gram positif était observé au microscope.
3. Rayon X : se manifestant par une pneumonie bronchique, une consolidation pulmonaire, il existe un certain nombre de petites zones transmettant la lumière, qui peuvent également être exprimées sous la forme d'une ombre ressemblant à une masse. Si le sang se propage, il se caractérise par des lésions miliaires dans les poumons et dans les poumons à un stade avancé. Fibrose, épaississement de la plèvre, lésions s'étendant jusqu'aux côtes et à la colonne vertébrale, signes de périostite, destruction des côtes ou de la colonne vertébrale.
Diagnostic
Diagnostic et identification de l'actinomycose pulmonaire
Diagnostic
Au début de la clinique et des rayons X, aucun changement caractéristique, il est plus difficile à diagnostiquer, le diagnostic repose principalement sur la microbiologie et l'examen histologique, trouver des particules de soufre provenant des tissus du pus, des expectorations ou de la paroi de la fistule, ou une culture anaérobie à l'origine de la maladie Les bactéries peuvent être diagnostiquées.
Diagnostic différentiel
La maladie se confond plus facilement avec la tuberculose, le cancer bronchique et les abcès du poumon, elle ressemble aux manifestations cliniques de la maladie à rayons X et des manifestations des rayons X et aux bactéries pathogènes.Il faut noter que Nocardia envahit souvent le système nerveux central. La fistule thoracique est rarement formée et il nya pas de particules de soufre dans les expectorations, ce qui appartient aux bactéries aérobies.
Les poumons unilatéraux ou bilatéraux éparpillés dans des zones d'ombre d'infiltration irrégulières et éparses peuvent être fusionnés en une consolidation qui présente des zones translucides irrégulières. Les côtes ou la colonne vertébrale sont détruits.
La maladie doit être différenciée de la tuberculose, du cancer bronchique, des abcès du poumon, de la maladie des esclaves, du cancer du poumon.
