fistule recto-vaginale
introduction
Introduction au vagin rectal La longueur du rectum féminin adjacent à la paroi postérieure du vagin est d'environ 9 cm. Par conséquent, une fistule vaginale rectale peut survenir à n'importe quelle partie du diaphragme rectal du vagin lors de traumatismes, d'inflammations, etc. C'est le type le plus courant d'obstétrique et de gynécologie. Expectorations fécales, classification: la fistule rectale basse, cest-à-dire que la réparation peut être réalisée par la voie périnéale; la fistule vaginale rectale haute, elle est plus sûre en cas de chirurgie abdominale, la pupille est généralement plus petite, environ <2 cm. Connaissances de base La proportion de la maladie: le taux d'incidence des femmes est d'environ 0,004% à 0,008% Personnes sensibles: les femmes Mode d'infection: non infectieux Complications: obstruction intestinale de la vaginite
Agent pathogène
Fistule vaginale rectale
Cause de la maladie:
Développement anormal:
1 malformation congénitale.
2 blessures à la naissance, les plus courantes, y compris le retard du travail et la chirurgie obstétrique.
3 chirurgie gynécologique, chirurgie gynécologique pelvienne transabdominale ou transvaginale.
4 maladie inflammatoire de l'intestin.
5 corrosion du médicament ou des corps étrangers.
6 après l'érosion du cancer ou la radiothérapie.
7 autres lésions, telles que les blessures croisées ou le viol, peuvent également former des expectorations telles que, dans de nombreuses causes, une déchirure périnéale à 3 degrés, une chirurgie obstétricale telle qu'une incision périnéale, en particulier une incision rectale périnéale, très facile Une fistule vaginale rectale se produit et ces lésions ne sont pas découvertes à temps, ni réparées à temps, ou une infection survient après la réparation et une fistule vaginale rectale, une chirurgie vaginale ou rectale se produira, en particulier chez les patients présentant des lignes dentées.
Différents lieux:
1. Selon la position de la crête iliaque, les 2/3 de la paroi rectale distale du rectum sont reliés à la paroi postérieure du vagin et, selon son étiologie, une fistule vaginale rectale peut se produire dans toute partie du septum rectal du vagin de 9 cm. Type
(1) Position basse: la fistule se situe au niveau ou au-dessus du septum de la dent, louverture vaginale est située au niveau du ligament labial et il est également suggéré que la crête iliaque se situe dans le tiers inférieur du rectum et que la moitié inférieure du vagin est facile à réparer à partir du périnée. .
(2) Position haute: dans le tiers moyen du rectum et le fornix vaginal postérieur, près du col de l'utérus, doivent être réparés par l'abdomen, la médiane se situant entre les valeurs les plus basses et les plus hautes.
2. Selon la taille de l'expectoration: taille de la fistule vaginale rectale d'environ 1 ~ 2cm de diamètre, peut être divisé en 3 types:
1 petit: le diamètre de la corniche est <0,5 cm.
2 types intermédiaires: 0,5 à 2 cm.
3 grandes:> 2,5 cm, défaut de 3 degrés incluant toute la paroi postérieure du vagin, jusqu'au col de l'utérus.
La prévention
Prévention de la fistule vaginale rectale
1. Prévenir les traumatismes abdominaux.
2. Il n'y a pas de mesures préventives efficaces pour les malformations ano-rectales congénitales.
3. Veillez à protéger le périnée pendant l'accouchement.
Complication
Complications de la fistule vaginale rectale Complications, vaginite, obstruction intestinale
1. vaginite.
2. obstruction intestinale.
Symptôme
Symptômes de la fistule vaginale rectale Symptômes courants , selles fines, constipation, douleurs abdominales
La fistule vaginale rectale peut être diagnostiquée en fonction des manifestations cliniques et des symptômes de la maladie d'origine, mais la position de la fistule doit être positionnée avec précision pour déterminer le plan de traitement. Pour la position de la fistule, la sonde doit être insérée dans la fistule pour l'explorer ou dans le proctoscope. Observez: si nécessaire, effectuez une angiographie au tube pour déterminer la position de la fistule, placez une gaze dans le vagin, injectez-la dans le rectum pendant quelques minutes, puis sortez la gaze pour voir si la coloration bleue peut déterminer la présence ou l'absence de fistule vaginale.
Les manifestations cliniques de la fistule vaginale rectale vont de selles légères à des expectorations fécales importantes, en passant par une petite incision ou une sténose anale ou une atrésie anale, caractérisées par une obstruction intestinale chronique incomplète, plusieurs jours voire plusieurs mois après la naissance ou 2 à 3 Après la vieillesse, l'enfant a des difficultés pour la défécation et une constipation persistante.Il est parfois nécessaire de faire un lavement ou d'utiliser un laxatif pour déféquer. Si la bouche est grande, il n'y a pas d'obstruction, mais la position de l'intestin est anormale, des selles douloureuses et des déformations des selles.
La pupille est grande et basse, ce qui montre que les selles sont évacuées du vagin et que les gaz d'échappement sont incontrôlables. La pupille est petite. Lorsque les selles sont sèches, la défécation transvaginale ne peut pas être vue, mais il y a toujours un échappement incontrôlable, du fait de la stimulation des sécrétions. Une vulvite chronique peut survenir, accompagnée de symptômes tels que grattage, exsudation et éruption cutanée.
1. Antécédents de femmes avec des nourrissons et de jeunes enfants souffrant de malformations congénitales du canal anal rectal, ou de patientes ayant des antécédents d'accident de la naissance, d'antécédent de chirurgie gynécologique pelvienne transabdominale ou transvaginale ou d'antécédents de maladie inflammatoire de l'intestin, de médicaments vaginaux ou d'un médicament Antécédents d'érosion gonflée ou de radiothérapie et antécédents de pénétration périnéale ou de blessure fermée.
2. Symptômes et signes cliniques Les patients ont des excréments du vagin déchargés, un spéculum vaginal exposé à voir, ou se réfère à la bouche de la bouche, ou des sondes utérines pour explorer la bouche vaginale, le bout des doigts dans l'anus touchant la tête de la sonde peut être clairement diagnostiqué, nécessaire Lexamen radiologique du lavement baryté et le test dinjection au bleu de méthylène peuvent être utilisés pour faciliter le diagnostic.
Examiner
Examen de la fistule vaginale rectale
1. Pour la position de la fistule, la sonde doit être insérée dans la fistule pour explorer le mouvement, 2. ou sous le proctoscope, 3. Si nécessaire, effectuez une angiographie de la fistule pour déterminer la position de la fistule.
1. L'examen vaginal peut parfois toucher la bouche du vagin sur la paroi postérieure du vagin.
2. Le spéculum vaginal examine la grande pupille, ce qui peut être vu sous l'exposition du spéculum vaginal, la pupille est petite ou un petit tissu de granulation rouge vif peut être vu.
3. Dans le test d'injection au bleu de méthylène, une gaze a été placée dans le vagin et 10 ml de bleu de méthylène ont été injectés dans le rectum, puis retirés au bout de quelques minutes pour déterminer si une coloration bleue pouvait déterminer la présence ou l'absence de fistule vaginale.
4. La sonde est insérée dans la fistule vaginale et lautre doigt atteint lanus, le doigt pouvant toucher la tête de la sonde.
5. angiographie enema Barium en présence de fistule vaginale rectale, on peut voir que les crachats dans la fistule.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la fistule vaginale rectale
Diagnostic
Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les tests de laboratoire.
Diagnostic différentiel
Distinguer des malformations anales congénitales.
