entérite nécrosante hémorragique aiguë
introduction
Introduction à l'entérite nécrosante hémorragique aiguë L'entérite nécrotique aiguë hémorragique est une entérite aiguë associée à une infection à Bacillus capsulatum de type C. La maladie touche principalement l'intestin grêle et les modifications pathologiques se caractérisent par une nécrose hémorragique de la paroi intestinale. Les principales manifestations cliniques sont les douleurs abdominales, la présence de sang dans les selles, la fièvre, les vomissements et les ballonnements. Dans les cas graves, il peut exister des complications telles que choc, paralysie intestinale et perforation intestinale. Connaissances de base La proportion de la maladie: la probabilité de la population est 0.013% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: choc
Agent pathogène
Causes de l'entérite nécrotique hémorragique aiguë
Bactérie pathogène (40%):
L'étiologie de cette maladie n'a pas encore été complètement élucidée: on pense que la pathogenèse de cette maladie est liée à l'infection de la bactérie Welchii productrice de toxine B (Clostridium perfringens de type C), qui peut provoquer une nécrose des tissus intestinaux et produire une entérite gangrenée. Sur le plateau de Papouasie-Nouvelle-Guinée, où l'incidence de cette maladie est élevée, l'étude a révélé que les résidents locaux présentaient de faibles taux de protéase dans l'intestin, ce qui est associé à un régime pauvre en protéines et à un inhibiteur de la trypsine résistant à la chaleur (thermostable) contenu dans la patate douce locale. Inhibiteurs de la trypsine). Lors d'expérimentations animales, l'animal n'est pas pathogène du fait de la perfusion de bacilles de Welchii par le tube gastrique, mais si la poudre de patate douce crue ou la poudre de soja contenant l'inhibiteur de la trypsine est perfusée simultanément, il peut provoquer la maladie et produire le même résultat qu'une entérite nécrotique aiguë hémorragique. Changements histopathologiques. Des expériences sur des animaux ont également démontré qu'un extrait pancréatique de chien contenant de la trypsine peut prévenir et atténuer l'apparition et le développement de cette maladie.
Facteurs alimentaires (20%):
Outre les aliments charnus contaminés par des bactéries pathogènes, il existe d'autres facteurs alimentaires, tels que des changements soudains d'habitudes alimentaires bénéfiques pour la reproduction du bacille de Welchii, ou des régimes tels que la patate douce, un inhibiteur intestinal de la trypsine Il en existe une grande quantité pour réduire la destruction de la toxine B.
La prévention
Prévention de l'entérite nécrosante hémorragique aiguë
Évitez de manger des aliments à base de viande contaminés par des agents pathogènes. Veillez également à ne pas utiliser vos patates douces comme nourriture principale.
Complication
Complications de l'entérite nécrotique hémorragique aiguë Des complications
Dans les cas graves, il peut y avoir des complications telles qu'un choc, une paralysie intestinale et d'autres symptômes d'empoisonnement et de perforation intestinale.
Symptôme
Nécrotique hémorragique aigu, symptômes de l'intestin grêle, symptômes courants , douleur inexpliquée au petit doigt, somnolence, distension abdominale, bruits intestinaux, choc, acidité aqueuse, hydrique, métabolique, forte fièvre, faible fièvre, diarrhée
1. Antécédents: Le début est urgent, il existe des antécédents de régime alimentaire malpropre avant le début, de rhume, de fatigue, d'infection ascarale intestinale et de malnutrition en tant que facteurs prédisposants.
2. Douleurs abdominales: apparition soudaine de la maladie, apparition soudaine de douleurs abdominales, souvent le premier symptôme, principalement au niveau du cordon ombilical, se manifestant souvent par une augmentation graduelle des crampes ombilicales ou paroxystiques de la moitié supérieure, puis progressivement Douleur persistante périnatale et aggravation paroxystique.
3. Diarrhée et sang dans les selles: Après la douleur abdominale, il peut y avoir une diarrhée: les excréments sont d'abord mous et fécaux, puis deviennent progressivement de l'eau jaune puis de l'eau blanche ou une soupe et de la confiture de haricots rouges, voire du sang. Caillots sanguins en forme ou rouge foncé, moins de matières fécales et de puanteur, aucune urgence ni lourd, saignements incertain, lumière ne peut avoir que de la diarrhée, ou seulement du sang fécal occulte positif et pas de sang dans les selles, cas graves pouvant aller jusqu'à des centaines de millilitres par jour, de la diarrhée et du sang dans les selles La courte période ne dure que 1 à 2 jours, les personnes âgées peuvent atteindre plus d'un mois et peuvent avoir des épisodes intermittents, ou des épisodes répétés.La déshydratation et l'acidose métabolique peuvent survenir dans les cas graves de diarrhée.
4. nausées et vomissements: souvent accompagnés de douleurs abdominales, de diarrhée en même temps, les vomissures peuvent être de leau jaune, du café ou de leau sanglante, ainsi que des vomissements de bile.
5. Symptômes systémiques: Des symptômes systémiques tels que malaise général, faiblesse et fièvre peuvent survenir après l'apparition de la fièvre, la fièvre est généralement de 38 à 39 ° C, quelques-uns peuvent atteindre 41 à 42 ° C, mais la fièvre est supérieure à 4 à 7 jours et se poursuit. Moins de 2 semaines sont rares.
6. Signes abdominaux: relativement peu nombreux, parfois plénitude abdominale, type intestinal, ombilical et partie supérieure de l'abdomen peuvent présenter une sensibilité évidente, les bruits intestinaux précoces peuvent être une hyperthyroïdie, puis peuvent être affaiblis ou disparus.
Typage clinique
1. Type de gastro-entérite: Au début de la maladie, il existe des douleurs abdominales, des selles liquides, une faible fièvre et peut s'accompagner de nausées et de vomissements.
2. Choc toxique: Une fièvre élevée, des frissons, une apathie, une léthargie, un argot, un choc, etc., surviennent souvent dans les 1 à 5 jours suivant lapparition.
3. Type de péritonite: douleur abdominale évidente, nausées et vomissements, distension abdominale et signes de péritonite aiguë, nécrose de la paroi intestinale affectée ou perforation, exsudat sanglant dans la cavité abdominale.
4. Type d'obstruction intestinale: il existe une distension abdominale, des douleurs abdominales, des vomissements fréquents, la défécation et un arrêt de l'épuisement, les bruits intestinaux disparaissent et il y a un sac.
5. Type d'hémorragie intestinale: Sang principalement sanglant ou rouge foncé, la quantité peut atteindre 1 à 2 litres, manifestement anémie et déshydratation.
Examiner
Examen de l'entérite nécrosante hémorragique aiguë
1. Sang: Les leucocytes du sang périphérique augmentent, même jusquà 4 000 / mm3 ou plus, principalement des neutrophiles, souvent avec décalage nucléaire de gauche, les globules rouges et lhémoglobine sont souvent réduits.
2. Examen fécal: l'apparence est rouge foncé ou rouge vif, ou le test de sang occulte est fortement positif, un grand nombre de globules rouges sont observés au microscope, et la membrane mésentérique est parfois perdue, et il peut y avoir une petite quantité ou une quantité moyenne de cellules de pus.
3. Examen aux rayons X: film ordinaire abdominal pouvant indiquer une paralysie intestinale ou une dilatation intestinale modérée et modérée, examen du lavement baryté épaississement de la paroi intestinale, dème important, disparition de la poche colique, dans certains cas, présence de gaz entre la paroi intestinale, Ce signe est dû à une nécrose partielle de la paroi intestinale et à une invasion bactérienne du côlon, ainsi qu'à des lésions ulcéreuses ou polypoïdes et à une raideur. Dans certains cas, une fistule intestinale, une sténose et une accumulation de gaz kystique dans la paroi intestinale peuvent survenir.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'entérite nécrosante hémorragique aiguë
Diagnostic
Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les tests de laboratoire.
Diagnostic différentiel
La maladie doit être différenciée de la dysenterie bacillaire toxique, du purpura allergique, de la maladie de Crohn aiguë, de l'obstruction intestinale étranglée, de l'intussusception, de la maladie de l'intestin amibien et de la polypose intestinale.
