tumeur du corps carotidien
introduction
Introduction à la tumeur carotidienne La tumeur carotidienne est une tumeur rare des chimiorécepteurs, également appelée paragangliome. En 1743, Vonhaller remarqua pour la première fois que le corps carotidien était considéré comme une petite glande. Marchond signala des tumeurs de la carotide et un traitement chirurgical en 1891. Il mourut le 3ème jour après l'opération. En 1969, plus de 500 cas de tumeurs de la carotide furent rapportés. La majeure partie du corps carotide se situe au niveau de la bifurcation de l'artère carotide commune.Il a une enveloppe, de taille indéfinie, d'environ 3,5 mm de diamètre, riche en vaisseaux sanguins et en nerfs.L'approvisionnement en sang est fourni par une petite branche de l'artère carotide commune.Le nerf provient du ganglion sympathique cervical, le glossopharynge, Et le nerf hypoglossal. Des tumeurs du corps carotides ont été observées à l'il nu sous forme de brun rougeâtre, rond ou ovale, avec des lobes et une enveloppe externe. Les cellules sont principalement polygonales, colorées à léosine cytoplasmique, contenant de nombreuses vacuoles et microsomes. Survenue chez les 30 à 40 ans, la variabilité maligne est de 5% à 10%. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,05% Personnes sensibles: bons entre 30 et 40 ans Mode d'infection: non infectieux Complications: lymphome de neurofibromatose anévrisme
Agent pathogène
Cause de la tumeur carotidienne
C'est une tumeur tissulaire chimiosensorielle située dans la couche membranaire externe de l'artère derrière la bifurcation de l'artère carotide commune. La tumeur est dérivée du paragangliome non chromophobe du tissu paraganglial, de sorte qu'elle est également appelée paranéoplasique du corps carotidien. L'hypoxie chronique est associée à une incidence élevée dans les hautes terres. La stimulation hypoxique chronique à long terme provoque une hyperplasie compensatoire du corps carotide, formant éventuellement une tumeur du corps carotide. La plupart des patients ayant des antécédents familiaux ont une apparition bilatérale.
La prévention
Prévention des tumeurs du corps carotidien
Le traitement consiste principalement en une intervention chirurgicale qui, en raison de la croissance lente de cette tumeur, comporte un risque important. Les observations de suivi plus petites sont réalisables, mais la tumeur est agrandie, la difficulté et la mortalité associées à la chirurgie sont accrues, et la tumeur carotidienne est insensible à la radiothérapie, bien que la tumeur soit réduite. Cependant, il augmente les risques de transformation maligne et rend difficile la séparation des tumeurs pendant la chirurgie.Les principaux problèmes du traitement chirurgical sont les lésions carotidiennes, les hémorragies et les lésions du nerf crânien.Le problème de la ligature de la carotide commune doit être envisagé avant l'opération. On peut observer une compression intermittente, une tolérance cérébrale accrue, une angiographie sélective à partir des branches de l'artère carotide externe et de nouveaux vaisseaux sanguins répartis dans la tumeur, l'embolisation des branches de l'artère carotide avec des particules d'éthanol-polyéthylène, peut réduire les saignements peropératoires, Les tumeurs peuvent être retirées du cou total ou de l'artère carotide interne.L'artère carotide externe doit être ligaturée pour éviter des lésions des nerfs crâniens IX, X, XI, XII, de l'artère carotide commune ou de la carotide interne, et l'artère carotide commune peut être ligaturée. Le taux de mortalité est de 30% à 50%.
Complication
Complications tumorales du corps carotidien Complications Anévrisme Neurofibromes Lymphome
Occasionnellement, ganglions lymphatiques régionaux ou métastases à distance. Les tumeurs carotidiennes sont rares et le taux d'erreur de diagnostic est élevé. Nécessité d'agrandir les ganglions lymphatiques, les anévrismes, les kystes sacrés, le neurofibrome et le lymphome, etc. Elle est inégale, certaines parties sont plus légères (ressemblant à du fromage), d'autres dures (fibrose ou calcification), et elles se collent les unes aux autres et collent à la peau.
Symptôme
Symptômes de la tumeur dans le corps carotidien Symptômes communs Progrès dans la nuque Masse pulsations dans le cou Cou épais Étourdissements crâniens Dysphagie Tremblement Dyspnée Syncope Murmur systolique Enrouement
La tumeur se développe et se dilate dans différentes directions, ce qui peut entraîner différents symptômes.Les tumeurs lentes et petites sont souvent asymptomatiques ou souffrent de douleur, de pression, et les tumeurs volumineuses peuvent présenter une syncope, un enrouement, une difficulté à avaler et à respirer. Difficultés et autres symptômes, examen physique: la tumeur est essentiellement unilatérale, située dans le triangle carotidien et la bifurcation carotidienne commune, le côté profond du muscle mammaire, aucune adhérence, la tumeur est ronde ou ovale, les vaisseaux sanguins sont riches et peuvent être gonflés ou Le bruit, les tremblements, parce que la tumeur est attachée à l'artère, elle peut souvent se déplacer à gauche et à droite et ne peut pas monter ni descendre.
Examiner
Examen de la tumeur carotidienne
L'échographie B et le scanner ont montré une densité accrue au niveau de la bifurcation de la carotide. L'angiographie numérique par soustraction permet de visualiser les artères: par exemple, la tumeur a une grosse branche pour fournir le sang et la masse peut être développée.
Langiographie carotidienne est létalon-or du diagnostic: elle se caractérise généralement par un élargissement en forme de cupule au début du cou et de la carotide externe, une ombre au niveau des tissus mous avec une densité accrue entre les artères carotides internes et externes et une maladie multivasculaire Les vaisseaux sanguins nourrissants proviennent de la carotide externe. Branche; rétrécissement de la bifurcation de la carotide.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la tumeur carotidienne
Diagnostic
Les tumeurs carotidiennes sont difficiles à distinguer des autres tumeurs bénignes avant une intervention chirurgicale, car elles reposent souvent sur un examen auxiliaire et des résultats peropératoires. B échographie, CT peut augmenter la densité de la bifurcation de la carotide, l'angiographie numérique de soustraction peut faire développer les artères, telles que la tumeur a une plus grande branche pour alimenter le sang, la tumeur peut être développée.
1. Le triangle antérieur du cou, la masse de la bifurcation carotidienne dans le plan de l'angle mandibulaire, la croissance est lente et il n'y a pas de symptômes dans le corps. Syndrome de Horner, etc.
2. La tumeur est ronde, elliptique ou lobulée, solide, dure, claire, lisse, peut être laissée à droite et à gauche, mais le mouvement est très petit, la tumeur est riche en sinus sanguin, peut toucher le gonflement de la pulsation de la masse et Les tremblements, les murmures grinçantes et systoliques, la compression de l'artère carotide commune proximale, les pulsations, les tremblements et les murmures ont disparu.
3. L'artériographie montre que l'artère carotide commune est déplacée vers le côté superficiel et que les artères carotides internes et externes sont séparées.La tumeur est riche en vaisseaux sanguins et communique avec l'artère carotide interne ou externe, ce qui est utile pour le diagnostic et la chirurgie.
Diagnostic différentiel
Doit être noté avec les anévrismes de la carotide, les kystes de côtes, le lymphome, le neurofibrome et toute autre identification. Associé au signe de Fontaine et à l'échographie, le scanner montrait une densité accrue de bifurcation carotidienne et une angiographie artérielle montrant que l'artère carotide commune était déplacée du côté superficiel, ainsi que les artères carotides interne et externe. Plus peut être clairement diagnostiqué. Faites attention à la combinaison d'imagerie, de B-échographie, de routine sanguine, de sang, d'urine et d'autres résultats.
