Cancer de la vulve
introduction
Introduction au cancer de la vulve Les tumeurs malignes vulvaires sont principalement primaires et représentent 4% des tumeurs génitales féminines, représentant 1% à 2% des tumeurs systémiques féminines. Le carcinome épidermoïde, qui représente 95% des tumeurs malignes de la vulve, est un cancer de la vulve, parfois limité à l'épithélium, appelé également cancer épithélial de l'épithélium, également appelé cancer épithélial vulvaire, principalement chez les femmes âgées. L'âge moyen d'apparition est de 60 à 70 ans, mais ces dernières années, avec l'augmentation de l'infection par le VPH, un cancer de la vulve s'est également déclaré chez les femmes jeunes. Les principaux symptômes sont des nodules et des masses dans la vulve, souvent accompagnés d'antécédents de douleur ou de démangeaisons.Certains patients se présentent avec des ulcères vulvaires, une cicatrisation prolongée et des patients présentant un pus avancé ou des sécrétions sanglantes, une dysurie et d'autres inconforts. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,05% à 0,1% Personnes sensibles: les femmes Mode d'infection: non infectieux Complications: métastases ganglionnaires cervicales vulvite eczéma vulvaire
Agent pathogène
Cause du cancer de la vulve
Il nest pas clair pour le moment, en fonction de la performance des précurseurs de la maladie, les facteurs pertinents sont les suivants:
Leucoplasie vulvaire (20%):
Cette maladie est étroitement liée à l'incidence du cancer de la vulve.Selon les statistiques, environ 30 à 50% des leucoplasies étaient présentes avant l'apparition de la maladie, ce qui ne permet pas une analyse comparative des critères de compréhension et de diagnostic de la leucoplasie. Lopinion la plus cohérente est que la peau de la vulve ou de la membrane muqueuse ne peut pas être appelée "tache blanche", mais elle est appelée lésion blanche, puis nommée en fonction de caractéristiques cliniques et microscopiques. "Vulvar leukoplakia" ne convient que pour lépithélium vulvaire. Hyperplasie (N0vak1974), les caractéristiques histologiques devraient présenter divers hétéromorphismes cellulaires (Lever, 1975).
Zhang Baohe estime que la leucoplasie devrait être classée en fonction de la présence ou de l'absence de dysplasie et de cancer depuis 1977. Dès 1940, Taussing estimait que 50% des leucoplasies pouvaient développer un cancer et que 70% des patients atteints d'un carcinome à cellules squameuses avaient une leucoplasie. Étude rétrospective Fraklin 1972 50% des leucoplasies non traitées sont vouées au cancer, la pathologie vulvaire consiste en lésions prolifératives sans traitement, 10 à 20% peuvent être cancéreuses et la dysplasie est plus susceptible au cancer (Gardner, 1969), dystrophie vulvaire (également appelée blanc vulve) Le taux de lésion est inférieur à 5% (Jeffcoate, 1966), Cao Yu et al. (1980) ont rapporté 2%, il est évident que la clé est de savoir si l'épithélium squameux vulvaire prolifère, mais ne peut être prédit par le blanchiment de la peau ou de la membrane muqueuse vulvaire. La possibilité de cancer.
Ulcère syphilitique chronique (20%):
Les ulcères syphilitiques chroniques sont étroitement liés au cancer de la vulve.Le rapport général a des antécédents de syphilis dans 13 à 50% des cas, lhôpital a mesuré 28 cas de séroconversion séro-positive dans 8 cas (au début de la libération), soit 28,5%. On pense que le taux de séroconversion de la syphilis dans les cas de cancer de la vulve est 5 à 6 fois supérieur à celui du patient moyen.La JapazeH et ses collaborateurs (1977) ont compté pour 20% des 192 cas de sérotonine positive dans le sérum syphilis et Lnmin (1949) pour 60% des cancers de la vulve. Granuloma, Shandong, livre "Practical Gynecology" recueille 162 cas de cancer négatif en Chine (1956-1964), soit 41% des personnes ayant des antécédents de maladies sexuellement transmissibles, ce qui indique que le cancer de la vulve peut être lié à des maladies sexuellement transmissibles.
Stimulation inflammatoire chronique de la vulve (14%):
Il se peut que le facteur prédisposant JapazeH et dautres statistiques épidémiologiques révèlent que 64% des graisses corporelles, 24% des patients atteints de diabète, dobésité et de diabète sont souvent accompagnés dune inflammation aiguë et chronique de la vulve, favorisant les lésions précancéreuses.
La cause du virus (15%):
Dans l'étiologie de la maladie de Bowens, les particules virales ont été détectées au microscope électronique (Bhawen, 1980) et les cas de verrues étaient probablement dus à des virus (Japaze H, 1977) et 15% (Framklin, 1972) à 34% (Merril). 1970) Le cancer de la vulve est associé au cancer du col de lutérus (cancer in situ ou invasif), tandis que lherpèsvirus de type II est associé à lapparition du cancer du col de lutérus. Le lymphogranulome chronique causé par le virus est lun des granulomes les plus courants.
On pense depuis peu que le virus du papillome humain (VPH) peut provoquer un condylome plat, qui peut être l'une des causes du cancer du col utérin ou d'autres cancers dus à une néoplasie intraépithéliale cervicale, c'est-à-dire des lésions précancéreuses cervicales et des squameux cervicaux Les patients atteints d'un carcinome épithélial in situ, coexistant avec ce virus et les expectorations, ont découvert le VPH grâce à la technologie d'hybridation. Le VPH peut être trouvé dans les cellules par coloration spéciale à la peroxydase, la relation entre l'herpèsvirus de type II et le VPH, le premier catalysant le dernier. .
La prévention
Prévention du cancer de la vulve
A) Développez de bonnes habitudes, arrêtez de fumer et limitez lalcool. En matière de tabagisme, l'Organisation mondiale de la santé prédit que si les personnes ne fument plus, dans cinq ans, le nombre de cancers dans le monde sera réduit d'un tiers et, deuxièmement, pas d'alcool. La fumée et l'alcool sont des substances extrêmement acides et acides, qui peuvent facilement conduire à un corps acide.
B) Les personnes fragiles ou atteintes d'une maladie génétique causée par une maladie donnée doivent manger des aliments anticancéreux et des aliments alcalins présentant une alcalinité élevée, selon le cas, et conserver un bon état mental.
C) Avoir une bonne attitude face au stress, au travail et au repos, sans fatigue excessive. La médecine chinoise pense que le stress engendre une faiblesse physique excessive, une fonction immunitaire affaiblie, des troubles du système endocrinien, des troubles métaboliques dans le corps, entraînant le dépôt de substances acides dans le corps, ainsi qu'un stress mental provoquant la stagnation du Qi et la stase du sang. Invagination et ainsi de suite.
D) Renforcez l'exercice physique, améliorez votre condition physique et faites plus d'exercice au soleil.Une transpiration excessive peut excréter les substances acides dans le corps, évitant ainsi la formation d'une constitution acide.
E) Les personnes ayant une vie normale et des habitudes de vie irrégulières, telles que chanter au karaoké, jouer au mahjong et ne pas retourner la nuit, auront une acidification physique aggravée et seront sujettes au cancer. De bonnes habitudes doivent être développées pour maintenir une constitution alcaline faible et garder diverses maladies cancéreuses à distance de vous.
Complication
Complications du cancer de la vulve Complications, métastases ganglionnaires cervicales, vulvite, eczéma vulvaire
1. Propagation: la tumeur de la vulve grossit progressivement, mais envahit rarement l'aponévrose de la couche musculaire ou des structures adjacentes telles que le périoste pubien et envahit rapidement le muscle releveur de l'anus, le rectum, l'urètre ou la vessie.
2. Métastases lymphatiques: la vulve est riche en vaisseaux lymphatiques et les capillaires lymphatiques de la vulve sont en communication les uns avec les autres, ce qui permet au cancer d'une vulve de se propager par les vaisseaux lymphatiques bilatéraux et de métastaser aux ganglions lymphatiques superficiels de la région inguinale. Les ganglions lymphatiques du canal fémoral situés sous laine, puis pénètrent dans la cavité pelvienne, lobturateur et les ganglions lymphatiques intra-orbitaux, puis sont transférés aux ganglions lymphatiques para-aortiques et aux ganglions lymphatiques sous-claviens gauches. Les ganglions lymphatiques fémoraux, la vulve postérieure et le cancer du vagin inférieur peuvent être directement transférés aux ganglions lymphatiques pelviens en évitant les ganglions inguinaux peu profonds.
Symptôme
Symptômes du cancer de la vulve Symptômes courants Démangeaisons de la douleur vulvaire Urinagia gonflement de la peau ulcère vulvaire
Les principaux symptômes sont des nodules et des masses dans la vulve, souvent accompagnés d'antécédents de douleur ou de démangeaisons.Certains patients se présentent avec des ulcères vulvaires, une cicatrisation prolongée et des patients présentant un pus avancé ou des sécrétions sanglantes, une dysurie et d'autres inconforts.
Stade clinique, le cancer de la vulve peut être divisé en quatre phases en clinique.
Stade I: Toutes les lésions sont confinées à la vulve, avec un diamètre maximal de 2 cm ou moins, et aucun ganglion inguinal n'est suspect.
Stade II: toutes les lésions sont confinées à la vulve, avec un diamètre maximum de plus de 2 cm, et aucune métastase des ganglions inguinaux n'est suspecte.
Stade III: La lésion est plus que la région génitale et il nya pas de métastases ni de métastases des ganglions inguinaux.
Étape IV: Lune des conditions suivantes est vraie;
1 Fixation ou rupture de ganglion lymphatique inguinal, cliniquement appelée métastase;
2 lésions envahissent le rectum, la muqueuse de la vessie ou de l'urètre, ou le cancer est fixé à l'os.
3 métastases distantes ou toucher des ganglions lymphatiques pelviens profonds.
Examiner
Examen du cancer de la vulve
1. Observation globale: Un carcinome épidermoïde peut être caractérisé comme un ulcère simple, une lésion blanche, une masse sous-cutanée ou une lésion polypoïde.Au début, le pied épithélial de l'épiderme s'infiltre dans l'interstitiel, formant progressivement des nodules sous-cutanés, et ce nodule peut également être brisé. S'effondrer, devenir plus petit, et diagnostiqué à tort comme une inflammation, et se développera plus tard en un ulcère ou axillaire semblable à un chou-fleur.
2 La maladie de Bowen est constituée de taches rugueuses rouge foncé, la frontière est claire et irrégulière, la surface est en croûte, et le tissu de granulation et la surface d'exsudation sont visibles après la surdité. Les lésions de la maladie de Paige ressemblent à de l'eczéma, qui sont rouges, légèrement Protubérances, accompagnées de lésions blanches ou de petites particules, parfois accompagnées d'ulcères peu profonds et de cicatrices.
2 examens microscopiques: 1 carcinome épidermoïde, la différenciation est généralement bonne, souvent une formation de billes épithéliales ou une kératinisation, mais la partialisation du clitoris ou du vestibule est médiocre, en plus des tissus normaux adjacents, on peut également observer des troubles de la synthèse des acides nucléiques, indiquant le traitement Il est nécessaire d'éliminer toute la vulve en cas de cancer de la vulve.
2 Maladie de Bowen, hyperkératose de l'épiderme, parakératose, acanthose, désorganisation des cellules, coloration nucléaire profonde et irrégulière, membrane basale intacte de l'épiderme et cellules de Paijie typiques dans l'épiderme profond. Les cellules sont grosses, rondes, ovales ou polygonales, le cytoplasme est vide et translucide et la membrane basale de l'épiderme est intacte, mais l'étendue des cellules tumorales dépasse souvent le bord de la lésion vue à l'il nu. Adénocarcinome de la sueur sous l'épithélium; 3 adénocarcinome, avec hyperplasie glandulaire, plusieurs couches d'épithélium, arrangement désordonné, coloration nucléaire profonde et forme anormale.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du cancer de la vulve
Principalement sur la base des symptômes cliniques et de la biopsie, les lésions de la vulve doivent être soigneusement observées, telles que la découverte dulcères persistants, de crachats papuleux ou de lésions blanches, leffet du traitement nest pas évident. Très tôt, semblable aux lésions bénignes, difficile à diagnostiquer, le diagnostic général nest pas une difficulté, mais doit être différencié du papillome, de la tuberculose vulvaire, de la malnutrition proliférative, du carcinome basocellulaire, de la maladie de Pei, la biopsie est la seule méthode didentification fiable, La biopsie est effectuée dans la zone non décolorante après coloration au bleu de toluidine et on peut obtenir un résultat de diagnostic plus précis. Si nécessaire, plusieurs fois sont nécessaires et plusieurs biopsies peuvent finalement être diagnostiquées.
