Sang de bouse
introduction
Introduction à Gongxue Les saignements utérins dysfonctionnels, appelés saignements utérins dysfonctionnels, désignent les saignements utérins anormaux caractérisés par des troubles menstruels causés par un dysfonctionnement de l'axe HPOU plutôt que par des lésions du tractus génital. Le cycle menstruel normal est un phénomène d'horloge biologique affecté par des facteurs environnementaux internes et externes et par une régulation neuroendocrinienne, de sorte que la physiologie de la reproduction féminine, la fonction endocrinienne de la reproduction, suivent un rythme biologique strict, c'est-à-dire qu'il existe des rythmes circadiens, des rythmes mensuels et des lois saisonnières évidents. Tous les facteurs qui interfèrent avec la régulation neuroendocrinienne menstruelle peuvent provoquer des troubles menstruels et des saignements utérins anormaux. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Personnes sensibles: bien pour les femmes adultes Mode d'infection: non infectieux Complications: fibromes utérins hypertrophie utérine
Agent pathogène
Cause de saignement utérin anormal
Facteurs systémiques (12%):
Ceux-ci comprennent les traumatismes médiocres, le stress, la malnutrition, les troubles endocriniens et métaboliques tels que la carence en fer, l'anémie, l'anémie aplastique, les saignements et le saignement, le diabète, les maladies de la thyroïde et de la surrénale.
Facteurs utérins et endométriaux (35%):
Comprend les artérioles spiralées, la structure et le dysfonctionnement du lit vasculaire microcirculatoire, le récepteur du corps calleux de l'endomètre et le dysfonctionnement lysosomal, un mécanisme de coagulation local anormal et les troubles de la sécrétion de prostaglandine TXA2, PGI2.
Troubles endocriniens (30%):
Le dysfonctionnement hypothalamo-hypophyso-gonadique comprend le trouble du rythme de la reproduction, le dysfonctionnement du larsen, l'ovulation et le dysfonctionnement de la gorge.
Facteurs iatrogènes (15%):
Y compris les contraceptifs stéroïdiens, les dispositifs intra-utérins interfèrent avec la fonction normale de l'axe hypothalamo-hypophyso-gonadique. Certaines maladies systémiques (en particulier l'esprit, les nerfs) peuvent être converties en fonction menstruelle normale via des machines neuroendocrines.
Le cycle menstruel normal est une horloge biologique qui est influencée par des facteurs environnementaux internes et externes et par la régulation neuroendocrine, ce qui fait que la physiologie de la reproduction de la femme, la fonction endocrinienne de la reproduction, suivent un rythme biologique strict (rythme biologique), c'est-à-dire un rythme circadien évident (circadien). Rythme, rythme lunaire et loi saisonnière, tout facteur qui interfère avec la régulation neuroendocrinienne menstruelle peut provoquer des troubles menstruels et des saignements utérins anormaux.
Tout dabord, des saignements utérins anovulatoires dysfonctionnels, des modifications pathologiques de lendomètre
(1) endomètre prolifératif: plus commun, les changements de tissu comme la phase proliférative normale, mais il persiste dans la période prémenstruelle.
Lhyperplasie intimale de la capsule glandulaire est trop longue: lhypertrophie intimale est trop longue, lhypertrophie de lendomètre est une hyperplasie polypoïde, laugmentation du nombre glandulaire, lagrandissement glandulaire, mais sa forme est différente, il sagit du fromage suisse ( Fromage suisse), lépithélium glandulaire est élevé, dème interstitiel, dème interstitiel, dysplasie artériole spiralée, prolifération stratifiée ou pseudo-stratifiée, artérioles spiralées, tortuosité microvasculaire endométriale, congestion, nécrose ou saignement focal.
(3) L'hyperplasie intimale de type adénome est trop longue: le nombre de glandes est évidemment augmenté, la taille est différente et l'arrangement est étroitement dos à dos.L'épithélium glandulaire prolifère de manière significative sous la forme d'une couche pseudo-stratifiée ou d'une poussée papillaire dans la cavité glandulaire, et le noyau est principalement creusé. Les limites du nucléoplasme sont claires et on peut même voir une mitose.
Photo 2 Hyperplasie adénomateuse de l'endomètre
(4) Lhyperplasie endométriale atypique est trop longue: cest-à-dire que sur la base de la prolifération de type adénome, lépithélium glandulaire est très proliféré et que la mitose est active, lhétérogénéité nucléaire, la taille nucléaire est différente, la coloration profonde, la frontière du nucléoplasme est incertaine, la proportion Le désordre.
Différents types dendomètre prolifératif représentent plus de 90% des saignements utérins anovulatoires dysfonctionnels, représentant de 30,8 à 39,4% des saignements utérins anormaux, et ladénome et lhyperplasie intimale atypique sont trop longs et sont causés par des lésions précancéreuses de lendomètre. Les cliniciens accordent une attention suffisante et donnent un traitement positif.
Deuxièmement, saignements utérins dysfonctionnels de type ovulation changements endométriaux pathologiques
(I) endomètre mature irrégulier: le taux de détection est de 21%, la fonction lutéale n'est pas en bonne santé et la sécrétion de progestérone est insuffisante.La manifestation clinique du raccourcissement de la phase lutéale, des menstruations fréquentes, un examen prémenstruel de l'endomètre montrant la sécrétion et la sécrétion Coexistence endométriale incomplète caractérisée par la normalisation de la sécrétion périvasculaire autour des vaisseaux sanguins, sécrétion incomplète de l'intima des vaisseaux sanguins, dysplasie glandulaire, courbure légère, diminution de la sécrétion d'épithélium glandulaire, forme ovale longue, interstitielle Aucune réaction de l'émail.
(2) Endomètre de type décollement irrégulier: le taux de détection est de 11%, l'atrophie du corps jaune est incomplète et la progestérone est sécrétée de manière insuffisante en continu, ce qui entraîne une menstruation prolongée et des gouttes ne suffisent pas. Si l'endomètre est examiné après 5 jours d'hémorragie, un seul type peut être observé. L'endomètre de la phase de sécrétion dégénérante et de l'endomètre nouvellement ajouté sont mélangés ou coexistent avec le tissu.La glande de la réaction de sécrétion est semblable à la prune ou à l'étoile, l'épithélium glandulaire est riche en cytoplasme, transparent, pycnose nucléaire, nucléaire interstitiel dense et dégénérescence, et la dégénérescence de la spirale artériole. Il y a encore des saignements dans certaines zones et cette image est également visible dans les fibromes utérins et les polypes de l'endomètre.
Troisièmement, l'endomètre atrophique
Le taux de détection est de 1,9 à 21,9%, ce qui est plus fréquent chez les femmes présentant un saignement utérin dysfonctionnel péri-ménopausique.
Changements pathologiques du tissu ovarien lors de saignements utérins dysfonctionnels, liés à l'âge et au type utérin dysfonctionnel, élargissement ovarien utérin dysfonctionnel et rétention du kyste folliculaire (d 3 cm) sans formation de luté, faisant partie des ovaires polykystiques et des follicules lutéinisés non rompus (LUFS). ) Changer.
Au cours de la période de croissance, l'utérus ovarien est normal et le kyste du corps jaune est visible.L'ovaire de l'utérus dysfonctionnel de la ménopause est également modifié par un ovaire polykystique.Le cortex est rempli de follicules ou de kystes folliculaires de tailles différentes.L'examen microscopique révèle un phénomène de prolifération cellulaire de cellules interstitielles.
La prévention
Prévention de la tuberculose
1. Gardez votre corps en bonne santé: Garder votre corps en bonne santé est essentiel pour éviter les saignements utérins anormaux.
2. Faites attention à l'hygiène menstruelle: en plus de prévenir l'apparition de maladies systémiques, nous devons également prêter attention à l'hygiène menstruelle, nettoyer le périnée 1 ou 2 fois par jour, changer fréquemment de coussinet et de sous-vêtements menstruels, travailler modérément et éviter d'éviter un stress mental excessif.
3. Renforcez la nutrition: mangez plus de poisson, de viande, dufs et de lait, de légumes, mangez des aliments épicés, utilisez un pot en fer pour cuire les légumes, prenez des médicaments contenant du fer tels que le sulfate de fer, un liquide oral, etc., ajoutez du fer Pour améliorer l'anémie.
4. Remarque: Veillez généralement à ne pas faire pleuvoir ni à la pluie, les vêtements doivent être remplacés à temps pour éviter les intrusions de froid, prévenir la stagnation par le froid, la stagnation des expectorations et provoquer des saignements excessifs ou des gouttes.
Complication
Dysfonctionnement compliqué Complications Fibromes utérins Hypertrophie utérine
1, les troubles menstruels ou les patients excessifs avec un dysfonctionnement ovarien, peuvent également être compliqués par des lésions organiques.
2, les patients de l'ovulation irrégulière à long terme ou irréguliers, ou l'utilisation à long terme d'strogènes, doivent prêter attention aux modifications de l'endomètre, qu'il s'agisse d'un endomètre prolifératif de type adénome ou d'un adénocarcinome de l'endomètre.
3, une autre complication notable est celle des fibromes utérins avec saignements utérins anovulatoires dysfonctionnels, en particulier lors de la ménopause; en cas de diagnostic précoce, les saignements utérins anormaux ménopausiques, les patients présentant une hypertrophie utérine ou de petits fibromes peuvent être exemptés Le traitement chirurgical peut également fournir de meilleures conditions pour la chirurgie nécessaire (telle que les fibromes).
Symptôme
Symptômes de saignements utérins anormaux Symptômes communs Saignements utérins anormaux, avortements, saignements utérins, saignements menstruels, saignements menstruels, saignements prémenstruels, élimination de l'endomètre, menstruations tardives
1. Saignements utérins irréguliers volume sanguin pendant une longue période, ou soudainement augmenté. Les personnes âgées présentant une aménorrhée ont beaucoup de saignements et peuvent durer plusieurs mois. La période est inférieure à 21 jours et le temps est long.
2. L'examen physique des organes génitaux est normal ou les ovaires bilatéraux sont légèrement augmentés symétriquement.
3. La température basale du corps est de type monophasé.
4. Symptômes d'anémie Une perte de sang excessive peut provoquer une anémie, des cas graves peuvent survenir des vertiges, des palpitations, un essoufflement, de la fatigue, un dème, une perte d'appétit, etc.
5. Symptômes dexcrétion hormonale excessive, douleur mammaire, renflement du bas-ventre, excitation émotionnelle, etc.
Examiner
Vérification des saignements utérins anormaux
(1) Curetage diagnostique: pour surveiller lovulation, elle doit être diagnostiquée 1 à 2 jours avant la menstruation ou 6 heures après la menstruation. Pour déterminer le type de saignement utérin anormal, elle doit être diagnostiquée après le cinquième jour de traitement. Par conséquent, il doit être exhaustif, en particulier pour les coins des deux côtés du palais. Tout en grattant tout ce qui est envoyé pour inspection, en plus des filles non mariées, le diagnostic est une étape nécessaire dans le traitement du sang.
(deux) surveillance de la fonction d'ovulation et du corps jaune
1. Température de base (BBT): la courbe biphasique suggère l'ovulation, le raccourcissement de phase à haute température (<8 jours) ou l'instabilité observée dans le dysfonctionnement du corps jaune, et la courbe monophasée suggérant l'absence d'ovulation.
2. Examen cytologique vaginal et de la glaire cervicale (quantité, viscosité, étirement et cristallisation): évaluation de la fonction de l'ovulation et du corps jaune.
3. Détermination des hormones: y compris: FSH, LH, PRL, E2, P, TO, 17KS, 17OHCS, T3, T4 et ainsi de suite.
4. Échographie: observer le développement folliculaire, l'ovulation et le corps jaune et exclure les tumeurs ovariennes.
(C) coagulation du sang et du sang, contrôle de la fibrinolyse: hémoglobine, globules rouges, globules blancs, hématocrite, temps de coagulation, temps de prothrombine, dosage du fer sérique et ponction de la moelle osseuse, si nécessaire.
(D) tests de la fonction hépatique et rénale: comprenant: protéines totales, A / G, transaminase (GOT, GPT, -GT), bilirubine, BUN, glycémie et dosage des lipides sanguins.
Diagnostic
Diagnostic de saignements utérins anormaux
Diagnostic
Demandez vos antécédents médicaux en détail
1. Âge, menstruations antérieures, mariage, grossesse, parité, accouchement.
2. Le temps d'apparition, la quantité de saignement, la durée, la présence ou l'absence de caillots sanguins et l'excrétion de tissu.
3. S'il existe une périodicité de saignement, sa durée et son ampleur.
4. Quelles sont les motivations, telles que: traumatisme récent, sautes dhumeur, fatigue, etc.
5. Méthodes contraceptives, que des contraceptifs oraux soient appliqués ou non, et l'anneau supérieur.
6. Conditions générales de santé, avec ou sans maladie chronique du foie, maladie du sang, hypertension, insuffisance cardiaque et maladies métaboliques.
Diagnostic différentiel
Gongxue doit être différencié de toutes les maladies organiques provoquant des saignements utérins anormaux, notamment des saignements du tractus non génital et d'autres parties de l'appareil reproducteur, des maladies systémiques, des maladies de l'appareil reproducteur et des saignements iatrogènes.
1. Grossesse anormale ou complications de la grossesse: grossesse extra-utérine, taupe hydatidiforme, faible involution utérine, résidu placentaire, rétention placentaire, polypes placentaires, fausse couche, maladie trophoblastique (taupe hydatidiforme, choriocarcinome, etc.).
2. Dispositif intra-utérin ou blessure par un corps étranger, infection.
3. Infections des voies génitales: endométrite aiguë ou chronique, myosite utérine, vaginite atrophique, etc.
4. Tumeurs de l'appareil reproducteur: cancer de l'endomètre, cancer du col utérin, choriocarcinome, fibromes utérins, tumeurs fonctionnelles de l'ovaire
5. Maladies systémiques: maladies du sang, lésions du foie, hyperthyroïdie ou souterraines.
6. Facteurs iatrogènes (médicaments anticoagulants. DIU), utilisation inappropriée d'hormones sexuelles.
