grain de beauté malin
introduction
Introduction aux taupes malignes Le tissu ressemblant à des cloques de la taupe hydatidiforme a dépassé le cadre de la cavité utérine et a été envahi dans la partie profonde du myomètre ou métastasé dans d'autres parties, appelé taupe maligne. La probabilité d'occurrence est de 5% à 20% des taupes malignes vitipares ou du choriocarcinome, dont la plupart surviennent dans les 6 mois suivant le retrait de la taupe hydatidiforme, mais il existe également des modifications malignes avant la décharge des taupes hydatidiformes. Bien que la taupe hydatidiforme maligne présente les caractéristiques dune tumeur maligne, son effet thérapeutique et son pronostic sont meilleurs que ceux du choriocarcinome. Le principal symptôme de la taupe maligne est que dans les quelques mois qui suivent l'écoulement de la taupe hydatidiforme, des saignements vaginaux irréguliers se produisent, la quantité est incertaine, l'utérus est légèrement plus grand et plus doux, comme une perforation utérine, des saignements internes ou même un choc, la taupe hydatidiforme est transférée. Les poumons peuvent subir une hémoptysie; s'ils sont transférés au cerveau, ils peuvent présenter des symptômes d'hémorragie ou même mourir immédiatement; le transfert dans l'intestin peut provoquer des saignements gastro-intestinaux; le transfert dans la vulve, le vagin et le col de l'utérus, des nodules bleus locaux, des nodules Peut causer des saignements importants. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,0001% Personnes sensibles: plus courantes chez les femmes Mode d'infection: non infectieux Complications: choc
Agent pathogène
Cause de la taupe maligne
La cause exacte des taupes malignes nest pas claire. Voici les facteurs possibles:
Facteur d'âge (25%):
La cause exacte des taupes malignes est inconnue. Des études cas-témoins ont montré que la présence de taupes malignes est liée à létat nutritionnel, au statut socioéconomique et à lâge. L'âge des facteurs étiologiques est un facteur important: l'incidence des taupes hydatidiformes est 10 fois plus élevée que celle des femmes jeunes et l'âge des moins est également un facteur de risque élevé pour les taupes hydatidiformes complètes, qui sont sujettes aux défauts de fécondation. . Les taupes partielles ne sont pas liées à l'âge de la femme enceinte.
Facteurs génétiques (30%):
Des études cytogénétiques et pathologiques ont montré que les deux types de taupes malignes avaient des caractéristiques génétiques. Le génome chromosomique des taupes hydatidiformes malignes est la source de la ligne paternelle, cest-à-dire que luf se développe en labsence de noyau chromosomique ou dinactivation du noyau procollagène.
La prévention
Prévention des taupes malignes
Parce que la taupe hydatidiforme est une maladie causée par la grossesse, vous pouvez éviter la taupe hydatidiforme si vous avez une bonne planification familiale, prenez des mesures contraceptives et réduisez le nombre de grossesses, en particulier les femmes de plus de 40 ans qui ne sont plus enceintes. L'incidence est élevée et il est sujet aux changements malins.
Après la survenue d'une taupe hydatidiforme, il est nécessaire de se prémunir contre la transformation maligne postopératoire.L'observation des modifications de la HCG après le curetage de la taupe hydatidiforme est la mesure la plus importante pour prévenir la transformation maligne.Après 12 semaines de curetage, la HCG continue d'être supérieure à la normale ou une fois retombée à la normale. Après l'augmentation rapide, après exclusion des grains de beauté hydatidiformes résiduels et de la reprise de la grossesse, ce qui suggère que la patiente est déjà à un stade précoce de mole hydatidiforme maligne, une chimiothérapie doit être administrée à temps.
Complication
Complications hydatidiformes malignes Des complications
En cas de perforation utérine, de douleurs abdominales, de saignements internes ou même de choc, la taupe hydatidiforme peut être transférée dans les poumons pour subir une hémoptysie; des métastases cérébrales apparaissent et des symptômes d'hémorragie, voire meurent immédiatement; un transfert dans l'intestin peut provoquer des saignements gastro-intestinaux; , le vagin et le col de lutérus, les nodules bleus locaux, les nodules peuvent provoquer des saignements massifs.
Symptôme
Syndrome de taupe malin Symptômes courants Choc Saignement interne Douleur abdominale Perforation utérine
Le principal symptôme de la taupe maligne est que dans les quelques mois qui suivent l'écoulement de la taupe hydatidiforme, des saignements vaginaux irréguliers se produisent, la quantité est incertaine, l'utérus est légèrement plus grand et plus doux, comme une perforation utérine, des saignements internes ou même un choc, la taupe hydatidiforme est transférée. Les poumons peuvent subir une hémoptysie; s'ils sont transférés au cerveau, ils peuvent présenter des symptômes d'hémorragie ou même mourir immédiatement; le transfert dans l'intestin peut provoquer des saignements gastro-intestinaux; le transfert dans la vulve, le vagin et le col de l'utérus, des nodules bleus locaux, des nodules Peut causer des saignements importants.
Examiner
Examen des taupes malignes
1. Test de grossesse dans les urines: plus de deux mois après la vidange de la taupe hydatidiforme, il a été confirmé par le curetage quil ny avait pas de bloc vésiculaire résiduel et que le test de grossesse dans les urines restait positif ou négatif, puis positif, et quil était possible quil soit malin.
2. Radiographie pulmonaire aux rayons X: des poumons malins peuvent souvent apparaître dans les poumons, ce qui nécessite un examen pulmonaire pour la toux et l'hémoptysie et permet de constater que des ombres semblables à celles du coton sont disséminées dans les poumons, en particulier dans le poumon droit. Les feuilles inférieures, mais pas de lésions pulmonaires, ne peuvent exclure l'érosion des taupes.
3. Curetage diagnostique: Si seuls les saignements vaginaux, les autres symptômes et signes ne sont pas typiques, peuvent être utilisés pour le curetage diagnostique, si une petite quantité de tissu décidua ou nécrotique est grattée, la taupe agressive ne peut pas être exclue.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la taupe maligne
Diagnostic
Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les tests de laboratoire.
Diagnostic différentiel
1. Avortement: Les antécédents de taupe hydatidiforme sont similaires à ceux d'une menace d'avortement, qui est facile à confondre: ménopause, saignements vaginaux et douleurs abdominales, le test de grossesse est positif, mais la plupart des utérus au moment de la taupe hydatidiforme sont supérieurs à la grossesse normale de l'âge gestationnel correspondant, et le taux d'HCG reste élevé. Les images échographiques de type B ne montrent pas le sac et le rythme cardiaque du ftus, mais montrent les caractéristiques de la taupe hydatidiforme.
2 grossesse jumelle: l'utérus est plus grand que la grossesse simple normale de l'âge gestationnel correspondant, le taux de HCG est également légèrement supérieur à la normale, peut être confondu avec la taupe hydatidiforme, mais il n'y a pas de saignement vaginal chez la grossesse jumelle, une échographie en mode B peut confirmer le diagnostic.
3. Trop de liquide amniotique: se produit généralement pendant la grossesse, sil survient au deuxième trimestre, le facteur palace augmente rapidement, il doit être différencié de la taupe hydatidiforme, il nya pas de saignement vaginal lorsque le liquide amniotique est trop important, le taux de HCG est dans la plage normale, léchographie en mode B peut confirmer le diagnostic. .
