instabilité de la colonne cervicale inférieure
introduction
Introduction à l'instabilité cervicale inférieure Linstabilité cervicale inférieure est une instabilité de la vertèbre cervicale située au-dessous des 2 à 3 vertèbres cervicales, maladie qui peut être considérée comme un processus de dégénérescence cervicale, courant dans la pratique clinique et dont la maladie est très différente. Les manifestations cliniques de l'instabilité cervicale inférieure sont très différentes, allant d'un léger inconfort au cou à une douleur due aux radiations des racines, voire à la paralysie. Cela dépend principalement du degré d'instabilité de la colonne cervicale, de la différence de taille du diamètre sagittal du canal rachidien, de la hauteur de la vertèbre affectée, du diamètre sagittal du sac dural et de la vitesse d'apparition. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.003% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: paraplégie
Agent pathogène
Causes d'instabilité cervicale inférieure
(1) Causes de la maladie
La cause de la maladie nest pas similaire à celle de linstabilité cervicale supérieure: lincidence de linstabilité cervicale supérieure est congénitale, alors que dans la vertèbre cervicale inférieure, les facteurs acquis jouent un rôle plus important.
(deux) pathogenèse
1. Les changements dégénératifs commencent après la cessation de la croissance et du développement du corps, ce qui signifie que chaque organisation se développera dans le sens de la promotion de sa propre dégradation de la forme et des fonctions, bien que ce processus se poursuive jusqu'à ce que la vie cesse, mais se produit à différents stades. Les caractéristiques anatomiques pathologiques et les conséquences ne sont pas cohérentes. Du point de vue de l'instabilité cervicale, les principales caractéristiques sont les suivantes:
(1) La dégénérescence précoce des ganglions vertébraux est légèrement instable: fait référence au stade précoce au cours duquel l'anneau fibreux et le noyau pulpeux commencent tout juste à se déshydrater, le volume diminue et l'élasticité est réduite. Dans ce cas, les ganglions vertébraux sont inévitablement lâches et la motilité latérale. Sur la radiographie, on peut observer de légers changements trapézoïdaux dans la vertèbre cervicale, qui peuvent facilement irriter les nerfs sinusaux du ligament longitudinal postérieur et du canal radiculaire, provoquant des symptômes locaux, équivalents aux vertèbres cervicales cervicales. Spondylose cervicale de la maladie ou hernie discale cervicale, de même, cette période est également l'anatomie pathologique et physiopathologie de ce type de spondylose cervicale.
(2) Les articulations vertébrales à moyen terme dégénératives sont évidemment instables: la dégénérescence des articulations intersomatiques saggrave, le noyau pulpeux est évidemment déshydraté, ainsi que la rupture de lanneau fibreux et le déplacement du noyau pulpeux, ainsi que la formation de lespace sous-périosté du ligament, Dans ce cas, il peut provoquer un relâchement et une luxation évidents des segments vertébraux, voire même un changement de type subluxation dans les cas graves. Dans ce cas, il existe une manifestation clinique en fonction du diamètre sagittal du canal rachidien primaire ou secondaire. Différence.
1 grand canal rachidien: fait référence au diamètre sagittal du canal rachidien dans la plage normale; la plupart des patients présentaient des symptômes cervicaux provoqués par une stimulation du nerf sinusien et peu de manifestations cliniques de stimulation de la colonne vertébrale ou de la racine nerveuse.
2 petit canal rachidien: plus le canal rachidien est petit, plus la colonne vertébrale, la racine nerveuse ou l'artère vertébrale causée par le déplacement de l'articulation vertébrale est évidente. Par conséquent, il présente non seulement les symptômes de l'arthrose cervicale cervicale, mais peut également présenter un type de racine, une vertèbre Les principales plaintes et les principaux signes de spondylose cervicale artérielle ou rachidienne se caractérisent par un changement important des symptômes et une relation étroite avec la position du cou du patient.
(3) Récupération après instabilité vertébrale dans la dégénérescence tardive: en raison de l'instabilité évidente au stade précoce, une hémorragie sous-périostée autour de l'espace intervertébral, la mécanisation, le cartilage, le dépôt de calcium et l'ossification, de sorte que les segments vertébraux instables se rétablissent progressivement La stabilité initiale, bien que le ligament longitudinal antérieur, le ligament longitudinal postérieur et les autres ligaments environnants soient remplacés par des épiphyses hyperplasiques, peut former une compression continue sur les racines nerveuses de la colonne vertébrale, l'artère vertébrale ou les nerfs rachidiens, mais la stabilité des segments vertébraux est obtenue. La récupération, le mécanisme de défense naturel du corps est nocif pour le petit canal rachidien, mais il est très bénéfique pour le grand canal rachidien, car ce dernier ne provoque généralement pas de symptômes de compression du tissu nerveux.
2. Traumatismes et tensions Dans la vie moderne, les risques de traumatismes augmentent, notamment lapparition dautoroutes et de véhicules à grande vitesse, ce qui augmente les risques de lésions de la colonne vertébrale. Des traumatismes soudains à la tête et au cou et une tension chronique du cou peuvent Le relâchement et linstabilité de différents degrés des articulations vertébrales, en particulier lorsque la force externe provoque une insuffisance vertébrale, le ligament du ganglion vertébral est sujet à la déchirure et peut directement entraîner des conséquences similaires au stade précoce ou moyen de la dégénérescence cervicale, en particulier des vertèbres. Le changement de section est évident et le canal rachidien est étroit.
3. L'inflammation de la gorge est principalement due à la réaction inflammatoire de la gorge et des voies respiratoires supérieures: il est facile de recruter les ligaments autour des vertèbres et de relâcher les capsules articulaires, ce qui accroîtra la participation des muscles paravertébraux et entraînera une faiblesse musculaire susceptible d'aggraver les vertèbres cervicales. Instable.
4. D'autres malformations congénitales, notamment les vertèbres cervicales, un poids excessif et une traction continue pendant le traitement, des manipulations inappropriées, des exercices inappropriés du cou et d'autres blessures pouvant causer une atrophie des muscles du cou peuvent Augmenter l'instabilité de la colonne cervicale.
La prévention
Prévention de l'instabilité cervicale inférieure
1. Si vous avez besoin de travailler longtemps devant l'ordinateur, je vous suggère d'acheter un tour de cou pour une traction cervicale à long terme, qui a un effet préventif évident sur la luxation causée par un petit trouble articulaire Il existe de nombreux types de tour de cou, du type airbag. Trop de peau, lété peut utiliser un rétracteur de cou en acier ou en plastique élastique, peut corriger en permanence la mauvaise posture de votre cou, peut maintenir la colonne cervicale dans une position saine et correcte. À l'intérieur du cerceau peut être une couche de sachets, vous pouvez utiliser Chuanxiong, Angelica, Ai Ye, vent, Qin Jiu, Eucommia, Salvia, Clématite, carthame dans un sac en tissu, utilisez de la vapeur pour chauffer légèrement avant de le porter sera plus Ok, ça peut être pris pendant longtemps.
2, utilisation précoce des médicaments Shujinhuoxue pour améliorer l'apport sanguin des tissus mous du cou, renforcer la récupération de la fonction des ligaments du cou a un très bon effet, peut être appliqué avec du plâtre noir traditionnel, généralement une compresse chaude a un effet évident, principalement pour protéger le cou Muscle des tissus mous, pour éviter la fatigue causée par la fatigue et d'autres facteurs, si vous pouvez effectuer une thérapie physique, une compresse chaude, des ventouses et d'autres traitements, l'effet sera plus évident.
3, faites attention à l'entretien habituel. Vous pouvez faire de l'exercice tous les jours: flexion du cou, extension, côté droit, côté gauche, gaucher, droitier 20 fois. Le pouvoir va de léger à lourd. Dans le même temps, il est nécessaire de renforcer la force des muscles du cou et la force de la nuque est forte, afin que le développement de l'instabilité cervicale puisse être bien contrôlé.
Complication
Instabilité cervicale inférieure Des complications
Si la moelle épinière est gravement comprimée, la paraplégie peut compliquer les choses.
Symptôme
Symptômes d'instabilité cervicale inférieure Symptômes courants : cou raide, cou raide, ligament, entorse, capsule articulaire, rupture du ligament
Les manifestations cliniques de linstabilité cervicale inférieure sont très différentes, allant dune gêne cervicale légère à une douleur à la racine des racines, en passant par une paralysie, en fonction du degré dinstabilité cervicale, de la différence de taille du diamètre sagittal du canal rachidien et des vertèbres touchées. La hauteur, le diamètre sagittal du sac dural et la vitesse d'apparition, etc., présentent des différences évidentes dans les caractéristiques cliniques et les résultats de l'imagerie. Par conséquent, l'instabilité cervicale typique est montrée sur les films radiographiques, qui peuvent être cliniquement asymptomatiques. Cependant, si le canal rachidien est manifestement étroit ou si le sac dural est plus développé, même un léger relâchement peut causer des symptômes graves, et même lartère centrale ou antérieure de la moelle épinière est comprimée (ou stimulée), montrant des symptômes neurologiques. Dans un cas, les caractéristiques cliniques et d'imagerie de ces patients doivent être considérées de manière exhaustive, et les symptômes plus courants en clinique sont maintenant décrits.
1. Les symptômes de la nuque sont principalement lirritation du nerf sinusal cervical, qui est plus fréquent en cas dinconfort, de raideur, de désagréments et de douleur au cou. Environ 80% des patients se sentent mal à laise à la tête et au cou. .
2. Symptômes racinaires Lorsque les vertèbres instables provoquent une sténose du canal radiculaire lorsque les segments vertébraux sont déplacés, les racines nerveuses de la colonne vertébrale sont stimulées ou opprimées de manière à provoquer différents symptômes racinaires.
3. Les symptômes d'insuffisance de l'artère vertébrale sont principalement la deuxième artère vertébrale située dans le trou de traitement transversal, qui est provoquée par une stimulation ou une compression lorsque l'articulation de l'articulation vertébrale est déplacée en raison du déplacement de l'articulation entre les corps vertébraux.
4. Les symptômes de la moelle épinière sont principalement dus à une stimulation des bords du corps vertébral ou à une compression de la moelle épinière antérieure ou de l'artère centrale de la moelle épinière antérieure (ou de son artère sulcus ramifiée). Ce groupe de symptômes est rare, mais les conséquences sont graves et doivent être notées.
Examiner
Examen de l'instabilité cervicale inférieure
1. Un film radiographique standard, en plus des vertèbres cervicales conventionnelles, de la position latérale et de la position oblique, tirant principalement sur des tranches latérales dynamiques en surextension et en flexion excessive, peut clairement montrer la direction et l'étendue du déplacement vertébral, et doit: Mesuré, ce changement est apparu pour la première fois et était significativement plus précoce que celui observé dans les images IRM.
2. Lexamen IRM chez les patients présentant des symptômes de la moelle épinière devrait sefforcer en même temps de déterminer la présence ou labsence de la moelle épinière, car la technique de résonance magnétique actuelle ne permet pas de montrer clairement les modifications de la déshydratation de la vertèbre. Le développement de la lésion dans une certaine mesure peut être montré, par conséquent, l'examen IRM ne peut pas être utilisé comme base pour un diagnostic précoce.
3. Les autres patients présentant des symptômes évidents d'artère vertébrale, en particulier avant le traitement formel, doivent être traités par résonance magnétique de l'artère vertébrale (ARM) ou un examen par DSA. Ils n'ont généralement pas besoin de scanner ni de myélographie.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic d'instabilité cervicale inférieure
Du point de vue de l'anatomie et de la physiopathologie pathologiques, l'instabilité de la colonne cervicale est principalement une étape du processus de dégénérescence du disque cervical, de sorte qu'elle diffère de l'instabilité lombaire. À l'heure actuelle, peu de chercheurs le considèrent comme une maladie indépendante pour le diagnostic, mais du point de vue du développement futur, une fois que les différents états de l'arthrose cervicale sont classés en noms de diagnostic différents, l'instabilité cervicale en est certainement l'un des termes. .
Base de diagnostic
1. Hormis les antécédents médicaux, la colonne cervicale est principalement en flexion excessive pendant une longue période.
2. Les symptômes cliniques sont principalement des symptômes au cou, qui peuvent être symptomatiques de racines ou de colonne vertébrale, mais cela est rare.
3. Les résultats de l'imagerie sont caractérisés par un relâchement et une instabilité des segments vertébraux, en particulier sur la dynamique des rayons X latéraux de la colonne cervicale.L'IRM est utile pour le diagnostic et contribue également à la hernie discale cervicale (prolapsus) et aux os. La différence entre spondylose cervicale proliférative.
Principalement différente de la sténose du canal rachidien cervical, du noyau du noyau cervical aigu (de-) et de la spondylose cervicale osseuse, après un examen clinique et d'imagerie minutieux, l'identification générale ne pose pas de difficulté.
