cataracte de rayonnement
introduction
Introduction à la cataracte de rayonnement Cliniquement, il sera clairement établi que la cataracte provoquée par une radiation s'appelle radiationcataract.Les cellules sous-épithéliales de la région équatoriale du cristallin sont très sensibles aux rayonnements ionisants et peuvent produire des substances granulaires dans la capsule. La membrane migre de la partie périphérique vers le centre, en particulier dans le pôle postérieur. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.06% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: sick maladie du rayonnement par adhérence à la balle
Agent pathogène
Causes de la cataracte radiologique
Cause de la maladie:
La lentille est très sensible aux effets des radiations.La cataracte provoquée par les radiations s'appelle cataracte des radiations.Il existe deux types de personnes blessées aux lentilles, l'une est le travailleur qui touche la radiation et l'autre est la radiothérapie. Rayonnement: rayons X, rayons du radium, rayons 60Co, 90Sr , rayons et neutrons du krypton, du xénon, du krypton, de l'infrarouge, des ultraviolets et des micro-ondes.
Pathogenèse:
1. Pathogenèse: la cataracte de rayonnement se manifeste et se développe sous deux aspects: 1 rayonnement direct du rayonnement direct sur le cristallin, 2 rayonnements et autres effets sur le système vasculaire du muscle ciliaire de l'iris, entraînant des modifications dynamiques de la circulation de l'humeur aqueuse, réduisant ainsi le cristallin Les échanges gazeux dans l'humeur aqueuse affectent directement ou indirectement l'apparition et le développement de la cataracte.
Dans les cellules épithéliales de la zone de croissance sous la capsule antérieure du cristallin, après avoir été soumis à un rayonnement ionisant, le noyau est endommagé, provoquant une dégénérescence, des anomalies chromosomiques, une fragmentation nucléaire et une mitose cellulaire fortement inhibées. Ces cellules épithéliales endommagées se déplacent et s'accumulent dans Au niveau de la partie postérieure de la lentille, par exemple au microscope à lampe à fente, l'examinateur peut voir des taches opaques, telles que des dommages, développement ultérieur, dommages causés par des cellules dénaturées peuvent s'accumuler dans la lentille postérieure de l'anneau opaque, fibrose de la lentille, le changement complet de la lentille Turbide.
2. Dose seuil de la cataracte: Merrian et al. Ont étudié la relation entre la cataracte et la dose de rayonnement et ont conclu que les rayons X ou les rayons aboutissaient à la plus faible dose de cataracte, avec une exposition unique de 51,6 mC / kg, de 3 semaines à 3 mois. La quantité cumulée d'expositions multiples est de 103,2 mC / kg; la quantité cumulée d'expositions multiples sur 3 mois est de 141,9 mC / kg, si le montant total d'irradiation dépasse 296,7 mC / kg, quels que soient le nombre d'expositions et le temps écoulé, Cataracte, il nexiste pas de valeur uniforme pour la dose seuil de cataracte provoquée par les rayons bêta.
La prévention
Prévention de la cataracte par rayonnement
La cataracte de rayonnement est le résultat d'une sorte de rayonnement agissant directement sur la lentille, ce qui oblige le personnel médical à prendre des mesures de précaution afin que la dose externe ne dépasse pas la norme de protection nationale. Lunettes de protection en plomb.
Complication
Complications de la cataracte de rayonnement Complications, adhérences sacrées
Dermite de radiation orbitale, conjonctivite pseudo-membraneuse aiguë, adhérences de symblépharon, ulcères de la cornée, lésions de radiation rétinienne, maladie des radiations aiguës, etc.
Symptôme
Symptômes de la cataracte par rayonnement Symptômes communs Déficience visuelle Voir les choses en fantôme
1. La période d'incubation de la formation de la cataracte
La lentille a les mêmes performances après divers traumatismes dus aux radiations.La période dincubation varie après la réception du rayonnement, elle peut durer plusieurs mois, des années ou des décennies, en fonction du type de rayonnement reçu, de son intensité et de son âge. Le rayon neutronique peut provoquer des symptômes en quelques mois: bref, plus la période dincubation est jeune, plus la dose est grande, plus la période dincubation est courte, les conditions sont différentes et la différence est très grande.
2. Morphologie clinique de la cataracte
La morphologie clinique de la cataracte provoquée par une irradiation aux rayons X, aux rayons et aux neutrons est fondamentalement la même, le processus clinique de la cataracte chez lhomme pouvant être radié en quatre étapes:
Le premier stade: plusieurs taches troubles poudreuses apparaissent dans la capsule postérieure du cristallin postérieur, ou des vacuoles blanches, grises, dorées, irisées et petites dans la capsule postérieure.Ce stade ne provoque pas de déficience visuelle.
La deuxième étape: après un certain temps, les petits points troubles augmentent et saccumulent progressivement pour former un anneau.En élargissant la zone trouble à un diamètre de 1 à 2 mm, on constate la présence de vacuoles et de particules dispersées autour de celle-ci, puis la turbidité est étendue en une turbidité semblable à un disque. 3 à 4 mm.
La troisième étape: temps plus long, plus de turbidité sous la capsule postérieure, formant progressivement une forme de disque, forme irrégulière, parfois sous la forme de plusieurs couches de chevauchement, la turbidité en forme de disque se dilate progressivement vers l'équateur et avant et après, tandis que le cortex de la lentille se produit à partir de l'équateur La turbidité en forme de coin qui s'étend vers le centre se produit parfois plus tôt que dans la partie centrale et la turbidité environnante est souvent jaune-brun.
Quatrième stade: le cristallin est complètement trouble et ne peut être distingué de la cataracte sénile.
Examiner
Examen de la cataracte par rayonnement
1. Examen spécial des yeux
Il existe des doutes ou des exigences particulières concernant les résultats chirurgicaux, et les patients suspectés d'avoir d'autres maladies des yeux doivent être examinés.
(1) Examen des cellules endothéliales de la cornée: observer le rapport densité de cellules (CD) et hexagocyte (Hexagocyte) Lorsque lendothélium cornéen est inférieur à 1000 / mm2, la chirurgie de la cataracte doit être soigneusement envisagée pour éviter la cornée postopératoire. La décompensation affecte le résultat chirurgical et la récupération postopératoire.
(2) Test dacuité visuelle rétinienne: une image ou une cible visuelle spécifique est projetée sur la rétine, que linterstitiel réfractif soit trouble ou non, vérifie directement lacuité visuelle de la rétine pour comprendre la meilleure acuité visuelle pouvant être obtenue après une opération du patient et constitue une évaluation préopératoire de la macula. Une méthode de contrôle importante pour la fonction.
(3) Examen du champ visuel: L'examen du champ visuel permet de détecter d'autres maladies associées à la cataracte chez les patients présentant une opacité lumineuse du cristallin et une certaine vision. Par exemple, la tache sombre centrale doit être attentive à la présence de dégénérescence maculaire, à l'expansion des angles morts physiologiques et aux caractéristiques du champ visuel. Les défauts doivent être attentifs à la présence de glaucome et d'autres lésions du fond d'il, car les cataractes peuvent également modifier le champ visuel, elles doivent être identifiées en mettant en contact la zone opaque de la lentille observée par la lampe à fente.
(4) Examen de la carte du courant rétinien (ERG): Il existe actuellement 3 types dERG, tels que le flash, le graphique et la multifocale, qui peuvent enregistrer la fonction du cône de la rétine, la fonction de la tige et la fonction mixte. Le flash ERG reflète la fonction de la rétine entière, graphique ERG reflète principalement la fonction de la macula.GRE multifocale peut simultanément enregistrer ERG sur plus de 100 sites rétiniens dans le champ de vision central à 30 °, ce qui est propice au diagnostic et au jugement de la fonction rétinienne postopératoire.L'application clinique du flash ERG est la suivante. L'ERG préopératoire était normal ou légèrement réduit, et la récupération de l'acuité visuelle postopératoire était jugée bonne. Si l'ERG préopératoire était significativement réduit ou non enregistré, la récupération visuelle postopératoire était jugée insatisfaisante.
(5) Examen visuel du potentiel évoqué (VEP): le VEP comprend le VEP flash et le VEP graphique pour enregistrer la fonction de la voie nerveuse de la rétine au cortex visuel.Lorsque les nerfs maculaires et optiques apparaissent, ils peuvent montrer une réduction d'amplitude et une latence. Prolongé, lorsque l'acuité visuelle préopératoire du patient est inférieure à 0,1, l'examen VEP flash est généralement utilisé, et lorsque l'acuité visuelle du patient est bonne, l'examen VEP visuel peut être utilisé, de sorte que lorsque la lentille est visiblement trouble, le degré de récupération de la fonction visuelle postopératoire est plus précis. Prédictif.
2. Autres examens auxiliaires connexes du corps entier
Il est lié au temps et à la dose d'exposition à la radioactivité.
Diagnostic
Identification diagnostique de la cataracte de radiation
Diagnostic
1. Le patient a déjà été exposé à des radiations.
2. Après une exposition à des radiations, le patient a développé une déficience visuelle, mais plus tard.
3. La lentille est principalement causée par les rayons X et les autres dommages causés par le rayonnement à partir du pôle postérieur: vésicule sous-capsulaire postérieure dans la capsule postérieure, trouble de la turbidité dans la capsule postérieure et opacité feuilletée dans la capsule postérieure. Se produit, mais surtout mélangé.
4. Le sous-cortex de la capsule postérieure apparaît dans les vacuoles. Les vacuoles sont petites et rondes, ou restent inchangées pendant longtemps, ou deviennent une petite tache blanche à travers le fromage, qui ne peuvent pas être absorbées par elles-mêmes et se dilatent progressivement vers l'avant et l'équateur.
5. Pendant longtemps, l'opacité corticale de la capsule postérieure est principalement brumeuse et pointillée, l'ensemble est fin et rond, la première étant limitée à un rayon de 2 mm près du pôle postérieur et proche de la capsule postérieure et loin du noyau.
6. Les lésions des lentilles peuvent se produire seules ou avec d'autres lésions oculaires.
Diagnostic différentiel
1. Opacité corticale de la capsule postérieure à myopie élevée: souvent brune et le cortex est complètement trouble à larrière du noyau.
2. Lésions causées par le diabète: Bien quelle puisse être située sous la capsule postérieure, elle natteint pas le pôle postérieur, elle se caractérise par une forme petite et ronde et des vésicules de forme stable et inchangées à long terme.
3. En même temps que l'opacité de la rétinite pigmentaire et de l'uvéite: présentent souvent des taches de poussière semblables à celles du genou et non en forme de disque.
4. Cataractes liées à l'âge: La plupart d'entre elles ont une opacité en coin dans le cortex périphérique.
