hémorragie vitréenne
introduction
Introduction au saignement vitré Les hémorragies vitréennes sont une complication fréquente des traumatismes visuels causés par un traumatisme oculaire ou une maladie vasculaire rétinienne: d'une part, les saignements rendent non seulement le milieu réfractif trouble, mais empêchent également la lumière d'atteindre la rétine et peuvent causer de graves lésions au tissu oculaire; La réponse du corps au saignement peut progressivement effacer le sang. Dans différents cas, les conséquences d'une hémorragie du corps vitré sont très différentes, en fonction de la lésion primaire, du nombre de saignements au repos, de l'absorption du saignement et de la réaction oculaire, etc., du traitement clinique approprié opportun. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications: décollement de la rétine
Agent pathogène
Cause de l'hémorragie du vitré
Traumatique (35%):
En cas de traumatisme oculaire, une perforation du globe oculaire ou une contusion contondante de lil peuvent provoquer une hémorragie vitré traumatique. Dans la lésion de perforation cornéosclérale, la perforation sclérale et la lésion de corps étrangers résiduels dans le segment postérieur de l'il, l'incidence d'hémorragie du vitré est très élevée. La déformation transitoire de l'il provoquée par un traumatisme contondant peut provoquer la rupture de la choroïde de la rétine et une hémorragie, l'hémorragie antérieure du corps vitré pouvant être provoquée par des lésions du corps ciliaire.
Spontanéité (30%):
Les hémorragies spontanées du vitré ont de nombreuses maladies, notamment des maladies inflammatoires, dégénératives ou néoplasiques de la choroïde de la rétine. Certaines maladies du système sanguin telles que la leucémie et le rétinoschisis peuvent également causer une hémorragie du vitré, mais elles sont rares.
Diabète (30%):
Chez les patients diabétiques, l'apparition de nouveaux vaisseaux sanguins dans le fond d'il est un précurseur de l'hémorragie du vitré. En raison de la perte de vision causée par les saignements, certains patients ne peuvent pas récupérer par absorption de sang.
La prévention
Prévention des hémorragies vitréennes
Une hémorragie vitré survient avant tout pour identifier la cause et traiter activement la maladie primaire, telle qu'une hémorragie moins vitreuse va l'absorber, un grand nombre de patients hémorragiques sont difficiles à absorber, un traitement médicamenteux est souvent insatisfaisant, il existe également un traitement au laser et par ultrasons, une efficacité Les hôpitaux généraux conditionnels inexacts utilisent la vitrectomie, l'effet est meilleur, certains patients ont une vision améliorée, mais s'il existe des lésions évidentes dans le fond d'il, l'acuité visuelle après la vitrectomie ne peut pas être restaurée. Le pronostic de cette maladie dépend donc du pronostic principal. La quantité de saignement, le degré de lésion de la rétine et les complications sont différents.
Complication
Hémorragie vitréenne Des complications
Il existe de nombreux saignements, des points noirs, une vision rouge, des saignements massifs affectent sérieusement la vision et même la perception de la lumière disparaît. Des saignements multiples répétés peuvent être transformés en une membrane dense et de nouveaux vaisseaux sanguins de la rétine se développent dans la cavité vitré. En ce qui concerne la vision centrale, la traction membranaire peut provoquer un décollement de la rétine et la cataracte, la rupture de nouveaux vaisseaux sanguins entraînera une hémorragie vitreuse, un tel cercle vicieux, pouvant aboutir à un glaucome néovasculaire et même à une atrophie du globe oculaire, ainsi qu'à de nombreuses hémorragies vitreuses et une barrière hémato-aqueuse. Destruction, les globules rouges dégénérés dans la cavité vitrée pénètrent dans la chambre antérieure, bloquent l'angle de la chambre antérieure, se transforment en glaucome à cellules colorées par le sang, les macrophages phagocytent les débris de globules rouges dissous, bloquent l'os trabéculaire, dénaturent les trabécules, peuvent provoquer un glaucome soluble dans les cellules Les cellules endothéliales trabéculaires phagocytent les globules rouges dissous et le fer de l'hémoglobine provoque un dépôt de rouille, qui dénature également les trabécules, affecte l'écoulement de l'humeur aqueuse et produit un glaucome par hémosidérine.
Symptôme
Symptômes d'hémorragie vitréenne Symptômes communs Le sang de vitré n'a pas de réflexion de la lumière rouge, milieu réfractif, décollement de rétine trouble
Les symptômes, les signes, le pronostic et les complications d'une hémorragie du vitré dépendent principalement de la maladie primaire et du nombre de saignements provoqués par le saignement, du nombre de saignements et d'autres facteurs. Les hémorragies spontanées se produisent souvent soudainement, peuvent entraîner une petite quantité de saignement et beaucoup forment un caillot sanguin dense. Lorsque le patient saigne légèrement, le patient peut ne pas s'en rendre compte, ou seulement les "moustiques flottants"; quand il saigne davantage, le patient peut remarquer que les ombres devant ses yeux vacillent ou il peut y avoir une occlusion en verre rouge, et les patients présentant des saignements répétés peuvent consciemment "fumer" L'acuité visuelle a diminué de manière significative. L'examen ophtalmique, lorsqu'il y a moins de saignements et n'affecte pas l'observation de la lampe à fente, on peut voir que les globules rouges s'accumulent dans l'échafaudage du gel vitreux, qui est une poussière ressemblant au citron. Une quantité modérée de saignement frais peut être une bande noire dense de turbidité. Des saignements abondants ne provoquaient pas de réflexion de la lumière rouge au fond d'il et la vision diminuait à la lumière.
Examiner
Examen de l'hémorragie du vitré
Les échographies ont une grande valeur diagnostique pour les hémorragies du corps vitré, en particulier lorsqu'elles ne sont pas directement visibles. Un petit saignement diffus peut entraîner un résultat négatif avec les ultrasons en mode B. Cela est dû au fait qu'il n'y a pas assez d'interface écho dans le vitré et le type A Les échographies échographiques peuvent indiquer de faibles échos de base: lorsque lhémorragie vitreuse est dense, des échos dispersés de faible et moyenne amplitude peuvent être observés en mode ultrasonore de type A ou B, et en cas de balayage avec une sensibilité élevée, des saignements La densité et la distribution sont montrées plus clairement: le balayage avec une sensibilité réduite peut réduire l'amplitude de l'écho et la plupart des points d'écho sont supprimés, ce qui permet de déterminer si un décollement de la rétine est présent au même moment, ce qui permet de déterminer le segment postérieur de l'il et l'hémorragie vitré. Le degré, s'il y a des lésions telles que le décollement de la rétine, pour déterminer le pronostic de la vision, si nécessaire, peut être répété.
Diagnostic
Diagnostic d'une hémorragie du vitré
Le décollement du vitré postérieur provoqué par une hémorragie vitré doit être distingué du décollement de la rétine dans le diagnostic des images échographiques. Le décollement de la rétine comporte souvent des échos de grande amplitude. Sur le site ou le disque optique, le décollement de traction entre rétine et traction présente une forme tirante. Après le simple décollement du vitré, l'interface postérieure vitrée présente un mouvement postérieur évident lorsque le globe oculaire tourne et l'amplitude de l'écho est affaiblie lorsque la sensibilité de la machine est réduite.
