kératoconjonctivite épidémique
introduction
Introduction à la kératoconjonctivite épidémique La kératoconjonctivite épidémique est une maladie oculaire infectieuse causée par une infection virale, un trouble aigu de la conjonctive et de la cornée qui peut prévaloir dans le monde entier et en toutes saisons. L'agent pathogène de la kératoconjonctivite épidémique est l'adénovirus, qui est la forme d'adénovirus de type 8 la plus courante et qui provoque souvent des épidémies. L'adénovirus de type 8 est le principal agent pathogène de la kératoconjonctivite épidémique. Une fois que l'inflammation conjonctivale a disparu, le patient ressent parfois encore la lumière, des larmes, une sensation de corps étranger et une vision trouble. Le cours de la maladie peut durer plusieurs mois ou années.Après absorption progressive de l'infiltration, le tendon fin peut être laissé à différents niveaux, ce qui n'a généralement pas d'effet significatif sur la vision. . Connaissances de base Ratio maladie: 0,5% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: contact propagé Complications: ulcères de stress
Agent pathogène
Cause de la kératoconjonctivite épidémique
Infection à adénovirus (80%):
Elle est causée par les adénovirus de types 8, 19 et 37. Parmi eux, le type 8 est plus commun et très contagieux, ce qui a provoqué une prévalence mondiale.
L'adénovirus est composé d'un noyau et d'une capside ayant une structure icosaédrique d'environ 60 à 90 nm de diamètre. Le noyau consiste en un ADN double brin linéaire et quatre autres protéines apparentées, la capside étant composée de 252 sous-particules de 12 protéines, dont 240 sont de lhexon, 12 du penta et cinq de 1 fibre. Et la base polygonale et le nodule à l'extrémité distale de la fibre constituent un déterminant antigénique spécifique pour le pentad et l'hexon. Depuis l'isolement de l'adénovirus en 1953, six sous-groupes de 47 sérotypes ont été découverts. Il existe principalement des groupes D (types 8, 19 et 37, quelques-uns causés par 9,10,13,15,20,22-24,29) dans le groupe C (types 1, 2, 5, 6). , groupe B (3, 7, quelques-uns causés par le type 11, 14, 16, 21) et le groupe E (type 4). Une maladie oculaire infectée par un adénovirus peut être causée par un total de 19 sérotypes. Les symptômes cliniques étroitement liés au sérotype sont la kératoconjonctivite épidémique (Ad8,9,37), fièvre conjonctivale pharyngée (Ad3,7), conjonctivite folliculaire non spécifique. (Ad1, 2, 4, 5, 6). Malgré l'association étroite entre le sérotype et les manifestations cliniques, il existe de nombreuses exceptions et de nombreux sérotypes peuvent provoquer une conjonctivite folliculaire légère.
1. L'adénovirus (Ad) est un groupe très étendu de virus à ADN qui se reproduisent principalement dans le noyau. En plus d'infecter la conjonctive, l'épithélium cornéen et les tissus pharyngé et lymphoïde, il peut également se multiplier dans les intestins. À ce jour, 80 sérotypes au total ont été identifiés, dont 21 sérotypes infectés, dont l'EKC a été provoqué par Ad 7,8,1937; la chaleur pharyngée-conjonctivale a été provoquée par Ad3,4,7; conjonctivite folliculaire générale Elle est causée par Ad1 11, 14 17,19,20.
2, la conjonctivite EKC, PCF et la kératite ponctuée superficielle sont le résultat direct de l'infection à Ad; l'infiltration sous-épithéliale est provoquée par la réponse immunitaire.
Pathogenèse
Le virus envahit les cellules et se multiplie dans le noyau. Sa réplication et sa propagation peuvent directement endommager les cellules infectées. Le processus peut être influencé par la réponse immunitaire du corps.Les hémorragies muqueuses, l'exsudation de l'dème et l'infiltration cellulaire se produisent lors de changements pathologiques.Certaines cellules subissent une dégénérescence, une nécrose et une élimination, et des corps d'inclusion sont visibles dans le cytoplasme et le noyau.
La prévention
Prévention de la kératoconjonctivite épidémique
Au cours de l'épidémie, ses principales mesures étaient les suivantes:
1 hygiène personnelle: ne pas cligner des yeux avec les mains sales, installez un lavabo pour serviettes séparé;
2 santé publique: gestion stricte des piscines, salles de bains, salons de coiffure, baignoires et lavabos en unités collectives;
3 Isolement des sources infectieuses: des mesures disolement des patients doivent être prises pour prévenir la transmission Au cours de lépidémie, les travaux de quarantaine doivent être renforcés pour les stations et les terminaux et les sorties de patients doivent être strictement interdites;
4 N'utilisez pas de «collyre préventif» en l'absence d'un médicament antiviral valide pour infecter des lapins;
5 Renforcer le travail de désinfection: lentérovirus est sensible à la chaleur et à la sécheresse et peut être inactivé par chauffage à 60 ° C. Des désinfectants courants tels que lalcool (50% 30 secondes, 70% 10 moins, 90% 10 secondes), iode ( 0,2% d'iode de PA 1 minute), l'acide carbolique (1% 5 minutes) et le crésol (3% 15 minutes) ont une bonne inactivation, il est recommandé de se laver les mains à l'alcool à 70% (irritant à 90%) En attendant le séchage, en tant que mesure de désinfection, des expériences cliniques prouvent que lutilisation de linterféron pour les yeux peut empêcher lapparition de cette maladie. En raison de sa valeur économique élevée, il nya aucune valeur pratique dapplication pendant la pandémie.
Complication
Complications de la kératoconjonctivite épidémique Complications, ulcères de stress
Il n'existe pas de méthode efficace de prévention des complications du système nerveux: éviter la fatigue et interdire l'injection intramusculaire pendant la période de l'AHC peut avoir un effet certain sur l'atténuation des symptômes ou la réduction de la survenue de la complication.
Symptôme
Symptômes épidémiques de kératoconjonctivite Symptômes communs Saignement ponctuel Déficience visuelle Gorge Maux de gorge Hyperémie pharyngée Fièvre supérieure Jaune blanc Petite conjonctive Frissons congestifs Saignements scléraux
Initialement pour la conjonctivite folliculaire aiguë, suivie de la kératite.
1, conjonctivite aiguë: période d'incubation de 5 à 12 jours, principalement bilatérale, un il d'abord, souvent accompagnée de maux de tête, fatigue, fièvre basse et autres symptômes systémiques, consciemment une sensation de corps étranger, des démangeaisons, mais moins de sécrétion et un échantillon d'eau 1 / 1/3 de la conjonctive du patient est visible sur la pseudo-membrane, la conjonctive est fortement congestionnée. Oedème, il y a de nombreux follicules ronds dans la conjonctive et la cheville de la mâchoire inférieure. Il peut parfois y avoir une hémorragie punctiforme sous la conjonctive.
2, kératite ponctuée peu profonde: après la disparition de l'inflammation conjonctivale, le patient a parfois toujours peur de la lumière, des larmes, d'une sensation de corps étranger et d'une vision floue, l'évolution de la maladie pouvant durer plusieurs mois ou années, une infiltration progressivement absorbée peut souvent laisser des degrés différents La maigreur des crachats n'a généralement pas d'impact majeur sur la vision.
Examiner
Examen de la kératoconjonctivite épidémique
Au moment de l'examen, après coloration avec 1% de fluorescéine, il y avait de nombreux points éparpillés dans la zone centrale de la cornée sous la lampe à fente et un point d'infiltration circulaire sous l'épithélium, qui soulevait légèrement l'épithélium sans toutefois former un ulcère.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la kératoconjonctivite épidémique
Diagnostic
Pour les patients atteints de conjonctivite folliculaire aiguë, la kératoconjonctivite épidémique doit être exclue. Les sécrétions du sac conjonctival étaient colorées avec le genre et la kératoconjonctivite épidémique montrait des lymphocytes, des cellules épithéliales dégénératives et de nombreux globules blancs nucléés. Ceux avec formation de pseudomembrane sont principalement des leucocytes polymorphonucléaires. Lisolement du virus peut poser un diagnostic définitif, mais il faut le cultiver tôt, car la plupart des patients sont positifs au cours de la première semaine puis considérablement réduits à lavenir. Les tests d'immunofluorescence directe et indirecte pour les racleurs épithéliaux de la conjonctive sont des méthodes de diagnostic simples et fiables.
1. avoir des antécédents de contact avec le patient;
2. Symptômes et signes oculaires typiques et hypertrophie des ganglions lymphatiques dans l'oreille;
3. la sécrétion frottis cellules mononucléées;
4. La sécrétion ou le racleur est examiné par une technique de réaction au polymylon afin de détecter l'agent pathogène.
Diagnostic différentiel
Principalement associée à la conjonctivite hémorragique aiguë, la kératite ponctuée superficielle de Thygeson, la conjonctivite catarrhale aiguë.
