iridocyclite aiguë
introduction
Introduction à l'iridocyclite aiguë L'iridocyclite est également connue sous le nom d'uvéite antérieure. L'inflammation de l'iris affecte souvent le corps ciliaire, de sorte qu'il est rare qu'une iritis ou une inflammation du corps ciliaire soit cliniquement séparée. Souvent au même moment. Les causes de l'iridocyclite sont multiples: outre les traumatismes oculaires, les bactéries, les virus, les corps étrangers, les produits chimiques, etc., pénètrent directement dans l'il et provoquent une inflammation. Des maladies systémiques telles que la tuberculose, la lèpre, les rhumatismes et les hélicobactéries provoquent des cils irides. Une cause importante d'inflammation de l'estomac. D'autres tissus oculaires adjacents à l'iris et au corps ciliaire, tels que la kératite et la sclérite, peuvent également causer la maladie. Connaissances de base La proportion de la maladie: le taux de prévalence est de 50% - 60% de l'uvéite totale Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: décollement de la rétine d'un dème de glaucome de cataracte
Agent pathogène
Causes de l'iridocyclite aiguë
Infection à virus (35%):
Les causes de l'iridocyclite sont multiples: outre les traumatismes oculaires, les bactéries, les virus, les corps étrangers, les produits chimiques, etc., pénètrent directement dans l'il et provoquent une inflammation. Des maladies systémiques telles que la tuberculose, la lèpre, les rhumatismes et les hélicobactéries provoquent des cils irides. Une cause importante d'inflammation de l'estomac.
Mauvaises habitudes de santé (26%):
De mauvaises pratiques d'hygiène telles que se frotter les yeux avec les mains, partager les serviettes, se laver le visage, les robinets, les poignées de porte, l'eau de piscine et les jouets grand public sont également des facteurs contribuant à la maladie.
Autre inflammation oculaire (25%):
D'autres tissus oculaires adjacents à l'iris et au corps ciliaire, tels que la kératite et la sclérite, peuvent également causer la maladie.
La prévention
Prévention de l'iridocyclite aiguë
1, le patient doit apporter ses propres gouttes oculaires à 1% d'atropine, une fois que l'il est rouge, à la douleur et à d'autres performances répétées de la maladie, vous pouvez utiliser des gouttes oculaires à 1% d'atropine avant de vous rendre à l'hôpital pour un traitement;
2, devrait renforcer l'exercice physique et améliorer la condition physique;
3, sortir pour porter de l'encre;
4, devrait garder les selles lisses, boire plus d'eau dans la phase aiguë.
Complication
Complications de l'iridocyclite aiguë Complications Cataracte Glaucome Oedème Décollement de la rétine
1, opacité de la cornée: rides de la couche élastique postérieure et lésions de la kératite vésiculaire épithéliale cornéenne, cerclage cornéen tardif.
2, adhérence post-iris: iritis, due à une exsudation fibrineuse, provoquant une adhésion entre le bord de la pupille de l'iris et la capsule antérieure du cristal, une adhésion précoce peut être ouverte avec un agent de dilatation, si l'exsudat a été usiné, l'adhérence est ferme, Il nest pas facile de souvrir avec lagent de dilatation, ou la partie de la pupille dadhésion est retirée et le bord en forme de pétale nest pas complet.
3. Isolement de la pupille: une fois que l'iris est complètement fibreux, il ne peut jamais être ouvert et l'iris de la pupille adhère complètement à la surface antérieure du cristal et la circulation de l'eau avant et après est interrompue.
4. Synéchie antérieure périphérique de l'iris ou goniosynéchie: adhérence de l'iris périphérique ou de la racine de l'iris à la cornée postérieure due à une augmentation de la pression postérieure ou à une accumulation d'exsudat.
5. occlusion de la pupille: une grande quantité d'exsudat est déposée dans la région de la pupille pour former un film recouvrant la surface avant du cristal.
6. Iris bombe: Comme l'humeur aqueuse ne peut pas s'écouler de la chambre postérieure, elle est bloquée dans la chambre postérieure, ce qui augmente la pression dans la chambre postérieure.L'accumulation d'humeur aqueuse provoque l'iris et l'expansion de l'iris.
7. Cataracte concomitante: lors de l'inflammation de l'iris, la nature de l'humeur aqueuse change: la toxicité inflammatoire de l'humeur aqueuse modifie l'environnement externe du cristal, ce qui modifie également le métabolisme physiologique normal du cristal, entraînant une opacité des cortex antérieur et postérieur et la formation d'un cataracte complet. .
8, glaucome secondaire: en raison de l'adhésion de la chambre antérieure, de l'atrésie pupillaire, associée à une vasodilatation inflammatoire aiguë, des fuites plasmatiques, une viscosité accrue de l'eau de la chambre antérieure entraînent une pression intraoculaire élevée, secondaire au glaucome.
9, lésions du fond d'il: les stades avancés ou graves peuvent être compliqués d'un dème maculaire ou d'une dégénérescence kystique, ou d'une vascularite du disque optique.
10, atrophie des globes oculaires: exsudation du tissu mécanisé près du corps ciliaire pour former une membrane fibreuse tirant sur le décollement de la rétine, destruction du corps ciliaire afin de réduire la sécrétion d'humeur aqueuse, diminution de la pression intra-oculaire et inflammation du corps ciliaire à plusieurs reprises Le globe oculaire rétrécit et diminue.
Symptôme
Symptômes de l'iridocyclite aigus Symptômes communs Iris formation de cendres ... syndrome de Horner granulome à l'iris lumière pâle réaction aux larmes déficience visuelle sourde kératite douleur aux sourcils
Tout d'abord, les symptômes
La douleur, la photophobie, le larmoiement et la perte de vision sont les principales caractéristiques de la maladie.
La toxicité ne stimule pas légèrement le nerf trijumeau du corps ciliaire de l'iris. La contraction du muscle ciliaire et la douleur provoquée par la compression du tissu gonflé peuvent se refléter sur le sourcil et la joue. Le corps ciliaire a une tendresse évidente et la douleur nocturne est exacerbée. Souvent accompagnée de réponse inflammatoire cornéenne et de honte, la vision lacrymale peut chuter soudainement, en raison d'un dème intra-cornéen, d'une dépression cornéenne et d'une exsudation inflammatoire affectant l'entrée de lumière, le corps ciliaire étant stimulé par une stimulation inflammatoire Myopie, avancée avec dème maculaire et rétinite optique.
Deuxièmement, les signes physiques
1, congestion ciliaire: il existe une congestion ciliaire évidente, les cas graves peuvent également former une congestion mixte et un dème de la conjonctive.
2, kérato-précipités (KP): dème auriculaire cellules et pigments inflammatoires dus à la différence de température entre la cornée et la surface de l'iris, avec la force centrifuge et la gravité de la convection hydrique de la chambre antérieure adhérence après une inflammation de l'endothélium cornéen rugueux En dautres termes, le dépôt cornéen postérieur, le dépôt de sédiment est triangulaire dans la partie inférieure du centre de la cornée, la pointe fait face à la pupille, les grosses particules se situent au-dessous et les petites particules se situent au-dessus.
En fonction de la nature de l'inflammation, du poids de l'exsudat, de la durée, de la taille et de la forme, du nombre de performances différentes et différentes, un grand KP blanc grisâtre semblable à un mouton est une caractéristique de l'inflammation chronique; le petit KP poussiéreux gris est plus courant en granulation aiguë ou allergique Pour les maladies enflées, le KP blanc peut également être observé chez certaines personnes normales et l'absence d'iritis est un KP physiologique et doit donc être associé à d'autres signes cliniques permettant d'établir un diagnostic différentiel.
3, humeur aqueuse: en raison de linflammation causée par une augmentation de la teneur en protéines de lhumour aqueux, lhumour aqueux est mélangé, à la lumière aqueuse sous la lampe à fente est une zone réfléchissante de couleur claire, appelée signe de Tyndall, exprimée sous forme de signes inflammatoires actifs, sévère peut apparaître Un exsudat fibrineux et purulent, déposé dans la partie inférieure de la chambre antérieure par gravité, montre un hypophage au sommet.Si le vaisseau sanguin se rompt, les globules rouges débordent, entraînant un hyphéma.
4, la texture de l'iris n'est pas claire: lorsque l'irite, la vasodilatation de l'iris suivie d'une infiltration d'dème, l'assombrissement de la couleur, la texture de la surface de l'iris n'est pas claire, dans l'iridocyclite granulomateuse, on peut voir les nodules de l'iris, profonds et Deux petits creux, profondément dans le bord de la pupille est un petit groupe gris translucide appelé nodules de Koeppew, plus fréquents dans le stade précoce de l'inflammation subaiguë ou chronique, le nombre varie, peut disparaître en quelques jours, nodules peu profonds dans le rouleau d'iris À proximité de la rétraction, il sagit du nodule de Busacca, qui peut disparaître rapidement et parfois se transformer en vieillissement et en néovascularisation. Lorsque linflammation se reproduit, liris se contracte et la surface forme une membrane mécanique et un nouveau vaisseau sanguin. Statut
5, diminution de la pupille: au début de l'inflammation de l'iris, en raison de la congestion de l'iris et de l'dème, de l'infiltration cellulaire et de la toxine d'exsudat stimulent le sphincter de la pupille et la contraction du muscle ouvert en même temps, montrant des pupilles dilatées, une réponse lente à la lumière.
6, opacité vitreuse: corps ciliaire et corps vitré adjacents, iris ciliaire inflammatoire fine poussiéreux Un exsudat de floculant égyptien peut envahir la cavité postérieure de cristal et le devant du vitré, le rendant trouble.
Examiner
Examen de l'iridocyclite aiguë
Vérifiez votre vue, votre fond d'il et votre pression oculaire.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'iridocyclite aiguë
Diagnostic
Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les tests de laboratoire.
Diagnostic différentiel
1 Conjonctivite aiguë: hyperémie conjonctivale, hyperplasie décidue, formation folliculaire, augmentation de la sécrétion, mais KP négatif, flash négatif, pupille normale, vision normale.
2 Glaucome aigu à angle fermé: congestion ciliaire ou mixte, dème de la cornée, cavités superficielles dilatées de la chambre antérieure, pupilles dilatées, augmentation de la pression intraoculaire et normalisation de la chambre antérieure de la maladie, pupille rétrécie et pression artérielle généralement normale ou diminuée. L'élévation ne se produit que lorsque l'exsudat bloque le coin antérieur ou que la pupille est verrouillée.
