triade d'intolérance à l'aspirine
introduction
Introduction à la triade d'intolérance à l'aspirine La triade d'intolérance à l'aspirine (triade d'aspirine-intolérance) ou le syndrome de Wiolal (syndrome de Wielalssyndrome) est une maladie hyperréactive respiratoire inexpliquée. Ces patients sont souvent accompagnés de polypes nasaux et d'asthme bronchique. L'aspirine, l'indométacine et d'autres médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent souvent induire une rhinite (éternuement, salivation), des crises d'asthme, mais aussi une urticaire, un hématome vasculaire et d'autres symptômes. La maladie se caractérise souvent par une activité vasomotrice: les patients peuvent présenter des écoulements nasaux plus liquides et des éosinophiles dans les sécrétions nasales, puis une sinusite hypertrophique et des polypes nasaux et un asthme pouvant survenir après l'âge moyen. Les patients prenant des analgésiques antipyrétiques, tels que laspirine, provoquent souvent des rhinites ou des crises dasthme, et très peu de patients peuvent présenter des réactions graves telles que serrement de poitrine, infarctus du larynx, voire choc et mort. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% -0.003% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: choc
Agent pathogène
Intolérance à l'aspirine à la cause de la triade
Après que des recherches expérimentales immunologiques et des examens cliniques aient confirmé que la maladie navait rien à voir avec une réaction allergique, on suppose généralement que le métabolisme de lacide arachidonique dans la membrane cellulaire est déplacé, ce qui entraîne un excès de leucobriène (LTS), principale cause de cette maladie. Les liaisons, l'aspirine, l'indométacine et d'autres médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent modifier le métabolisme de l'acide arachidonique. Le LTS est à la fois un puissant facteur de contraction du muscle lisse bronchique et un médiateur de l'inflammation hautement biologiquement actif. Les éosinophiles ont une activité chimiotactique élevée. Les LTS peuvent provoquer un dème local des muqueuses des voies respiratoires et provoquer une infiltration importante d'éosinophiles.Les substances cytotoxiques (principalement des protéines basiques) libérées par ces dernières peuvent non seulement causer des lésions épithéliales des muqueuses. Une sensibilité accrue peut également perturber l'innervation de la paroi des petits vaisseaux sanguins de la muqueuse nasale, dilater les petits vaisseaux sanguins, augmenter la perméabilité, aggraver l'dème tissulaire et contribuer à la formation de polypes.
La prévention
Triade d'intolérance à l'aspirine
La maladie étant plus fréquente chez l'adulte, les chiffres rapportés ne sont pas cohérents, les patients rapportés au Département de médecine interne et d'oto-rhino-laryngologie étant incohérents, Poole et ses collaborateurs (1985) fournissent un ensemble de chiffres pour les patients en oto-rhino-laryngologie. Environ 20% d'entre eux sont intolérants à l'aspirine, 30 à 40% des polypes nasaux et de l'asthme sont intolérants à l'aspirine et 10% des patients asthmatiques non sélectionnés.
Complication
Intolérance à l'aspirine aux complications de la triade Des complications
Très peu de patients peuvent avoir des réactions graves, telles qu'une oppression thoracique, un infarctus du larynx, voire un choc et la mort.
Symptôme
Intolérance à l'aspirine, symptômes de la triade, symptômes courants , oppression thoracique, rhinite allergique, choc, dépendance aux corticostéroïdes.
La maladie se caractérise souvent par une activité vasomotrice: les patients peuvent présenter des écoulements nasaux plus liquides et des éosinophiles dans les sécrétions nasales, puis une sinusite hypertrophique et des polypes nasaux et un asthme pouvant survenir après l'âge moyen. Les patients prenant des analgésiques antipyrétiques, tels que laspirine, provoquent souvent des rhinites ou des crises dasthme, et très peu de patients peuvent présenter des réactions graves telles que serrement de poitrine, infarctus du larynx, voire choc et mort.
Examiner
Triade d'intolérance à l'aspirine
Aspirine oral challenge test: Cette méthode pouvant provoquer une réponse respiratoire plus lourde, il convient de suivre les principes suivants: 1 doit être effectué chez des patients présentant une rémission de l'asthme, 2 par un inhalothérapeute expérimenté dans des conditions d'urgence, 3 excitation La dose commence à partir de 3 mg toutes les 3 heures, jusqu'à 650 mg 3 fois par jour. La fonction pulmonaire doit être mesurée après chaque stimulation, elle n'est plus stimulée lorsque le VEMS chute de plus de 25%; 4 paires ont clairement provoqué une intolérance à l'aspirine. Ceux qui ont des antécédents médicaux ne doivent plus effectuer ce test.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la triade d'intolérance à l'aspirine
1. Il faut demander à tous les patients atteints de polypes nasaux sil existe des antécédents dasthme et de tolérance aux antipyrétiques-analgésiques.
2. L'examen nasal des patients asthmatiques doit être considéré comme systématique. Chez les patients asthmatiques, on peut détecter de 25% à 30% des polypes nasaux (Molone, 1977). Si des polypes nasaux sont détectés, la maladie doit être hautement suspectée.
3. Il existe de nombreux éosinophiles dans les sécrétions nasales.
4. L'examen radiologique montre des signes de sinusite. Xie Yongming (1987) a rapporté que les patients souffrant d'aspirine avec une aspirine présentaient un changement de sinusite de 89,8%.
5. Les aliments tels que les gâteaux, les saucisses, les aliments en conserve, les bonbons, etc., qui peuvent provoquer de l'asthme, devraient être examinés plus avant.
