Trouble de la flore intestinale
introduction
Introduction aux troubles de la flore intestinale Une personne en bonne santé possède une grande variété de microorganismes dans le tractus gastro-intestinal, appelés flore intestinale. La flore intestinale est combinée dans une certaine proportion et les bactéries sont interdépendantes et interdépendantes, formant un équilibre écologique en qualité et en quantité, une fois l'environnement modifié à l'intérieur et à l'extérieur du corps, il se caractérise par l'application à long terme d'antibiotiques à large spectre et par l'inhibition des bactéries intestinales sensibles. Les bactéries non inhibées se multiplient et se multiplient, ce qui entraîne un dysfonctionnement de la flore. Sa combinaison physiologique normale est détruite, ce qui entraîne une association pathologique, provoquant des symptômes cliniques appelés syndrome d'aberration intestinale (altération de l'intestin). L'incidence de cette maladie est d'environ 2% à 3%. Connaissances de base La proportion de maladie: 10% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: malnutrition intoxication alimentaire diarrhée diabète
Agent pathogène
Causes des troubles de la flore intestinale
Facteurs alimentaires (25%):
Lutilisation de la méthode de mesure des enzymes bactériennes pour étudier lactivité métabolique de la flore a montré que le régime alimentaire pouvait modifier de manière significative la flore fécale et que la nourriture sans fibres pouvait favoriser la translocation bactérienne.SpathethG est utilisé chez le rat à des fins de recherche expérimentale et les résultats montrent que la fibre alimentaire permet de maintenir lintestin. La flore normale de la flore est équilibrée et les produits finaux de la fibre du métabolisme bactérien ont un effet nutritionnel sur l'épithélium intestinal, qui permet de maintenir le métabolisme et la dynamique cellulaire normaux des cellules de la muqueuse intestinale.Hosoda et al. La fonction a un effet positif. Leffet protecteur des fibres stimulant directement la muqueuse intestinale ou induisant la libération dhormone gastro-intestinale nutritive nest pas clair. Les fibres alimentaires peuvent réduire la translocation bactérienne, mais ne peuvent pas restaurer la fonction de barrière à la normale.
Facteurs qui changent la flore (20%):
La composition de la flore peut varier dun individu à lautre, mais pour une même personne, la composition de la flore est très stable sur une longue période et létat écologique de chaque espèce est déterminé par létat physiologique de lhôte, linteraction entre les bactéries et les bactéries. L'influence de l'environnement détermine que tout l'état écologique est occupé à l'équilibre et que l'habitat temporaire des bactéries peut modifier l'équilibre écologique.
Facteurs métaboliques du médicament (18%):
La flore intestinale joue un rôle important dans le métabolisme de nombreux médicaments, notamment le lactulose, le salicylate de sulfasalazine, la lévodopa, etc. Tout antibiotique peut entraîner des modifications de la flore colique, en fonction du spectre antibactérien du médicament et Sa concentration dans la lumière intestinale, la clindamycine et l'ampicilline peuvent créer un vide écologique dans le gros intestin, permettant ainsi à C. difficile de proliférer, et l'utilisation d'antagonistes des récepteurs H2, tels que la cimétidine, peut entraîner une hypotension induite par le médicament. Prolifération de bactéries dans l'estomac.
Facteur d'âge (15%):
Avec lâge, léquilibre de la flore intestinale peut être modifié, la bactérie à deux queues est réduite et la production de Clostridium perfringens est augmentée, ce qui peut affaiblir la stimulation de la fonction immunitaire et entraîner laugmentation de la toxine pour inhiber limmunité. Si vous pouvez maintenir l'équilibre de la flore intestinale lorsque vous êtes jeune, vous pourrez peut-être améliorer votre immunité.
Facteurs de dysfonctionnement immunitaire gastro-intestinal (10%):
La fonction immunitaire normale du tractus gastro-intestinal provient des plasmocytes de la lamina propria, qui peuvent produire une grande quantité d'immunoglobuline, l'IgA sécrétoire, qui est la principale substance empêchant l'invasion de bactéries dans le tractus gastro-intestinal. Les IgA double corps ou la fonction des comprimés sécréteurs synthétiques, entraînant un manque de typage des IgA dans les sécrétions gastro-intestinales, peuvent provoquer une sur-reproduction des bactéries aérobies et anaérobies dans l'intestin grêle, entraînant une dysbactériose, provoquant une diarrhée chronique. Chez les patients présentant un déficit en IgA, la flore intestinale peut également surproduire et l'incidence de la dysbactériose au cours de la période néonatale est élevée, ce qui peut être lié au développement immature ou imparfait du système immunitaire.
(1) croissance excessive de bactéries: des anomalies anatomiques et physiologiques du tractus gastro-intestinal conduiront à la prolifération du plexus colique dans l'intestin grêle proximal et divers troubles métaboliques, notamment la stéatorrhée, la carence en vitamines et la malabsorption des glucides, peuvent survenir dans l'intestin grêle. Pseudo-obstruction, sclérodermie, neuropathie autonome diabétique, malnutrition chronique, etc., croissance bactérienne dans l'intestin grêle, diverses bactéries anaérobies (principalement Bacteroides, Bifidobacterium, Veillonococcus, Enterococcus et Clostridium peut hydrolyser et lier les sels biliaires, entraînant des troubles de formation de microcapsules, une cirrhose, une acidose faible sans troubles métaboliques évidents, etc. Des modifications de la flore colique peuvent conduire à un D avec insuffisance neurologique après une résection étendue de l'intestin grêle. - Lacidose lactique, lutilisation dantibiotiques à large spectre, en particulier la clindamycine et lampicilline, peut provoquer la prolifération de C. difficile, produire une protéine-mycine, provoquant une nécrose colique des muqueuses et des ulcères, appelée colite pseudomembraneuse.
(2) Production bactérienne d'enzymes dégradant les IgA: streptocoque hémolytique, streptocoque vert, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, méningocoque, gonocoque, etc. peuvent produire des protéases qui décomposent l'IgA et peuvent également se décomposer IgA1 dans le sérum et IgA de sécrétion dans le colostrum, dont les 2 premières bactéries sont la principale espèce constituant la flore buccale et les 4 dernières sont les agents pathogènes de virulence qui adhèrent à la surface des muqueuses. On peut constater que la IgA protéase est essentielle à la survie ou à la pathogenèse de ces bactéries à la surface des muqueuses en tant que microorganisme résident.
(3) plexus intestinal et tuberculose: la flore colique produit diverses enzymes métaboliquement actives qui interviennent dans la réaction de certains produits naturels, conservateurs alimentaires, colorants, additifs et polluants en substances mutagènes, nombreuses bactéries L'activité du système enzymatique bactérien peut être augmentée en raison d'une exposition prolongée au substrat.Si le substrat est un procarcinogène, une exposition prolongée peut augmenter la production de substances cancérogènes.
La prévention
Prévention des déséquilibres de la flore intestinale
Utilisation rationnelle des antibiotiques. Dans le cas des maladies gênantes fragiles et chroniques liées au vieillissement, lors de l'utilisation d'antibiotiques ou d'hormones, veillez à ce que les indications soient strictement contrôlées. Pour les personnes âgées, minces et infirmes, utilisez des antibiotiques en association avec des préparations de bactéries vivantes lactobacillus ou bifidobacterium et de la vitamine B ou C pour prévenir le déséquilibre de la flore intestinale.
Complication
Complications du trouble de la flore intestinale Complications, malnutrition, intoxication alimentaire, diarrhée, diabète
Souvent compliquée par l'indigestion, la malnutrition, l'intoxication alimentaire, la diarrhée estivale chez les nourrissons et les jeunes enfants, le diabète, les tumeurs nécrosantes aiguës, le dépérissement, les tumeurs malignes, la toxémie et même le choc.
Symptôme
Symptômes de troubles de la flore intestinale Symptômes communs Diarrhée, douleurs abdominales, nausées, vomissements, douleurs abdominales, selles molles, distension abdominale, éructations, dyspepsie, pression artérielle, infections fongiques, selles, douleurs
Cette maladie est principalement causée par une diarrhée sévère ou une diarrhée chronique. Elle peut survenir au cours d'un traitement antibiotique, tel qu'une diarrhée soudaine ou l'aggravation de la diarrhée d'origine, parfois même. Infection fongique, mousseuse, lâche, malodorante, pus et sanglante, infection à staphylocoques pouvant aller de jaune à vert, 3 à 20 fois par jour, accompagnée de distension abdominale, douleur abdominale généralement pas, vomissements et diarrhée pouvant être sévères Accompagné de déshydratation, déséquilibre électrolytique, augmentation du taux d'azote dans l'urée sanguine, diminution de la pression artérielle; l'infection à Candida albicans commence généralement à partir du tractus digestif supérieur et s'étend ensuite à l'intestin grêle ou même à la région périanale. L'érosion ou les ulcères peuvent provoquer de multiples matières fécales purulentes muqueuses sans odeur, parfois accompagnées d'une diarrhée aqueuse accompagnée d'une indigestion, telle qu'un traitement insuffisant, pouvant se propager aux voies respiratoires, aux voies urinaires et même au tissu cérébral; une infection à Pseudomonas aeruginosa peut produire des bleu La fluorescéine rend les matières fécales vertes, mais elle ne provoque souvent pas de diarrhée. Dans certains cas, il y a de la poudre dans les matières fécales et les douleurs abdominales sont légères. Quelques-unes ont des nausées, des vomissements, de l'eau, un déséquilibre électrolytique. Dans certains cas graves, des chocs peuvent se produire.Certains touristes peuvent souffrir dun déséquilibre de la flore intestinale en raison de changements climatiques et environnementaux.Ces dernières années, en raison de lutilisation généralisée des réfrigérateurs, certaines familles stockent de grandes quantités de viande. Le stockage provoque la détérioration des aliments et, après le repas, provoque un déséquilibre de la flore intestinale, provoquant vomissements, diarrhée, inconfort mental et même une paralysie mentale.
Les types de troubles cliniques courants de la flore intestinale sont les suivants:
1, Candida albicans: est le type le plus courant de troubles de la flore intestinale, plus fréquente chez les bébés minces, d'indigestion, de malnutrition, de diabète, de tumeurs malignes, d'utilisation à long terme d'antibiotiques ou d'hormones chez les patients.
2, entérite à staphylocoques: plus fréquente lors de l'application à long terme d'antibiotiques (tétracyclines, ampicilline, etc.), d'hormones corticales surrénaliennes et de patients âgés ayant subi une chirurgie intestinale ou une maladie chronique.
3, entérite nécrotique aiguë Clostridium perfringens: La -mycine produite par Clostridium perfringens peut provoquer des tumeurs nécrosantes aiguës, des maladies provoquant l'émaciation et les infections les plus exposées aux antibiotiques, corticostéroïdes, etc.
4, infection intestinale à Pseudomonas aeruginosa: Pseudomonas aeruginosa est un agent pathogène conditionnel, souvent secondaire, chez les nourrissons, les personnes âgées, certaines tumeurs malignes, le dépérissement, lutilisation dantibiotiques, de corticostéroïdes, etc. Une infection est survenue.
5, entéroinfection à Proteus: la bactérie peut être un agent pathogène conditionnel dans certaines conditions, telles que les bacilles communs, les bacilles singuliers, Proteus mirabilis peut provoquer une intoxication alimentaire, aucun Proteus permanent ne peut causer une diarrhée infantile estivale.
6, entéro-infection à entérobactéries: lorsque la résistance du corps est réduite ou pour d'autres raisons, une bactérie parasitaire normale dans le tractus intestinal peut provoquer une infection, en particulier chez les enfants souffrant de diarrhée sévère.
Examiner
Examen des troubles de la flore intestinale
Premièrement, l'analyse de la flore: pour les principales méthodes d'inspection, il existe deux types d'analyse qualitative et d'analyse quantitative.
1. Analyse qualitative: identique à l'examen microbiologique général, tel qu'un frottis de staphylocoque, la coloration de Gram peut trouver des piles de boules de raisin positives et des cellules polymorphonucléaires neutres. La culture de matières fécales peut avoir un grand nombre de croissance de staphylocoque, rosaire blanc L'entérite bactérienne peut être enduite directement avec son matériel pathologique, traitée avec une solution d'hydroxyde de potassium et une coloration de Gram, un examen microscopique peut être observé en grappe de Candida blanc ovale, coloration intracellulaire positive, coloration intracellulaire, bactérie La culture peut former une surface crémeuse avec une surface bactérienne lisse avec une odeur de levure, mais à part le déséquilibre de trois degrés (c.-à-d. L'alternance de la flore) peut être détectée, d'autres proportions sont difficiles à analyser, donc en plus de l'examen qualitatif, Un examen quantitatif supplémentaire est nécessaire pour déterminer si la valeur est normale.
2. Examen quantitatif: Tout d'abord, les matières fécales doivent être homogénéisées et diluées selon un certain ratio.Après la culture, le nombre de colonies de cellules différentes doit être calculé pour déterminer le nombre total de bactéries.La procédure est gênante et le laboratoire général utilise rarement la flore normale. Le milieu utilisé pour l'analyse doit avoir un degré élevé de sélectivité, tel que le milieu S pour les agents pathogènes intestinaux, le milieu bleu à l'éosine pour les bacilles intestinaux aérobies à Gram négatif, la gélose à 7,5% de chlorure de sodium par rapport aux raisins. Cocci, moins de gélose de Bow sur champignons, etc. En plus de la culture aérobie, les méthodes de culture nécessitent une culture anaérobie, la culture aérobie est identique à la culture bactérienne générale, et la culture anaérobie utilise la méthode biologique en réservoir anaérobie ou anaérobie.
Deuxièmement, la coloscopie: la muqueuse intestinale est une hyperémie diffuse, un dème, les branches vasculaires sont floues ou disparaissent, il y a des ulcères d'érosion éparpillés et des saignements, parfois une adhérence pseudomembranaire jaune visible.
Diagnostic
Diagnostic et identification des troubles de la flore intestinale
Diagnostic:
Peut être diagnostiqué en fonction des performances cliniques et des tests de laboratoire.
Diagnostic différentiel:
La maladie doit être distinguée de la diarrhée causée par d'autres causes et la culture bactérienne peut identifier les types de bactéries pathogènes intestinales.
La diarrhée est un symptôme commun, communément appelé «diarrhée», ce qui signifie que la fréquence des selles est nettement plus élevée que celle des habitudes habituelles: fécale mince, eau augmentée, selles quotidiennes dépassant 200 g, ou contenant des aliments non digérés ou du pus et du mucus. La diarrhée est souvent accompagnée de symptômes tels que l'urgence des selles, la gêne anale et l'incontinence. La diarrhée est divisée en aiguë et chronique. L'incidence de la diarrhée aiguë est aiguë et l'évolution de la maladie se situe entre 2 et 3 semaines. La diarrhée chronique fait référence à une diarrhée récurrente avec un cours de maladie de plus de deux mois ou intermittent dans les 2 à 4 semaines.
