Otite moyenne adhésive
introduction
Introduction à l'otite moyenne adhésive L'otite moyenne adhésive (adhesiveotitismedia) est également connue sous le nom d'otite moyenne chronique catarrhale ou fibreuse. L'adhérence se situe principalement dans la partie postérieure de la cavité tympanique moyenne. La membrane tympanique devient plus épaisse et adhère à la membrane tympanique. L'os ossiculaire peut être collé sur la fenêtre vestibulaire seul ou complètement. Le tissu fibreux enferme le tibia et l'enclume ensemble sur la fenêtre vestibulaire et la fenêtre vestibulaire. Peut être partiellement ou complètement fermé. L'examen histologique de l'épithélium de la muqueuse est un tissu fibreux solide, susceptible de présenter une calcification ou une formation de nouveaux os, mais beaucoup moins que le durcissement tympanique, la pathologie des deux est difficile à distinguer. L'ossicule peut également être partiellement absorbé et la chaîne ossiculaire est interrompue. L'otite moyenne adhésive est une hyperplasie des tissus fibreux ou une cicatrice dans l'oreille moyenne, résultant d'une inflammation de l'oreille moyenne. Souvent malade en enfance. Connaissances de base Taux de maladie: 0,01% à 0,02% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: abcès sous-périosté de l'oreille, labyrinthe, thrombophlébite du sinus sigmoïde, abcès sous-périosté
Agent pathogène
Causes de l'otite moyenne adhésive
Infection bactérienne (40%)
Otite moyenne suppurante ou otite moyenne de sécrétion causée par une infection bactérienne, lorsque les deux types d'otite moyenne mentionnés ci-dessus ne sont pas suffisamment prolongés pour endommager la muqueuse de l'oreille moyenne, des fibroblastes peuvent se former dans le tissu de granulation pour produire un nouveau tissu fibreux ou un épanchement. Le processus peut amener la muqueuse à l'intérieur du tambour à adhérer à la membrane tympanique, et même la chaîne ossiculaire est fixée. Il est généralement admis que l'otite moyenne aiguë est traitée uniquement avec des antibiotiques, en négligeant le drainage tympanique et en restaurant la fonction de la trompe d'Eustache, principale cause de l'adhérence tympanique.
Fibrose tympanique (20%)
L'adhérence est principalement localisée dans la partie postérieure de la cavité tympanique moyenne. La membrane tympanique devient plus épaisse et adhère à la membrane tympanique. L'os ossiculaire peut être collé individuellement ou complètement autour de la fenêtre ovale. La fenêtre ovale peut être partiellement ou complètement fermée. L'otite moyenne adhésive est divisée en trois phases: 1 inflammation aiguë de la trompe d'Eustache, obstruction de la trompe d'Eustache, pression négative dans la cavité tympanique et exsudation de liquide. 2 L'exsudat est mécanisé, l'adhérence se produit et la muqueuse mastoïde de l'oreille moyenne est démateuse.L'exsudat contient des cristaux de cholestérol et la petite chambre mastoïde est remplie de tissu conjonctif. 3 petites chambres mastoïdiennes avec absorption de gaz, petite absorption osseuse, obstruction précoce de la trompe d'Eustache par un dème, peuvent être gonflées à nouveau et lissées au cours du stade ultérieur.
Facteurs génétiques (3%)
Les statistiques de cas cliniques ont révélé des antécédents familiaux d'induction de la maladie.
La prévention
Prévention des otites moyennes adhésives
Faites attention à la circulation de l'air à l'intérieur, laissez la cavité nasale ouverte, traitez activement les maladies nasales, ne vous faites pas souffler le nez et fermez simultanément les deux narines, croisez la morve unilatérale, laissez l'eau sortir de l'oreille après la nage, ne nagez pas, Activement prévenir les rhumes.
Complication
Complications d'otite moyenne adhésives Complications , abcès sous-périosté, labyrinthite, thrombophlébite du sinus sigmoïde, abcès sous-périosté
Linflammation suppurée de loreille moyenne peut être à lorigine de nombreuses complications, dont lérosion et la destruction directes des os, la plupart provoquées par une exacerbation aiguë du cholestéatome otite moyenne chronique, surtout chez les jeunes adultes de sexe masculin et les bactéries pathogènes. Proteus, Pseudomonas aeruginosa et streptocoque hémolytique, staphylocoque, infection mixte à pneumocoque est fréquente. Selon le site des complications, on peut distinguer les complications internes extracrâniennes, intra-temporales et intracrâniennes 3, extracrâniennes et tibiales. Abcès sous-périostés, labyrinthite et paralysie faciale; les complications intracrâniennes sont des méningites courantes, une thrombophlébite du sinus sigmoïde, un abcès du cerveau, etc. Parmi les trois types de complications, les complications intracrâniennes sont les plus critiques. Une manipulation inadéquate et une mortalité élevée sont lune des maladies les plus graves de lotolaryngologie.
Symptôme
Adhésif Inflammation de l'oreille moyenne Symptômes communs Perte auditive Perte d'acuité auditive d'acouphène
Les manifestations cliniques de l'otite moyenne adhésive:
(1) Le patient a déjà eu une otite moyenne dans le passé. Les principaux symptômes sont la perte auditive et les acouphènes.
(2) L'examen de la membrane tympanique a montré que la membrane tympanique était invaginée ou atrophiée, épaissie, trouble, que la surface était inégale, que le cône de lumière avait disparu et que la mobilité était limitée. Parfois, la membrane tympanique se rétrécit et s'amincit, invagine les adhérences, la formation de cicatrices et laisse apparaître des plaques calcifiées, parfois avec les pilons collés ensemble comme une grande perforation de la membrane tympanique. Perforateur tympanique d'origine, la nouvelle membrane tympanique est mince et translucide. Un examen otoscope a montré que l'activité de la membrane tympanique était affaiblie ou avait disparu.
(3) Les tests auditifs sont conducteurs et, dans les cas graves, des hémorroïdes mixtes peuvent survenir. Le tympanogramme du test d'impédance acoustique montrait un type de pic faible (type As) ou un type de pression tympanique négative (type c), et le réflexe du muscle sacral disparaissait, ce qui suggère que la membrane tympanique était au-dessus.
Examiner
Examen de l'otite moyenne adhésive
Otoscopie: la plupart des patients ont une membrane tympanique intacte, mais présentent différents degrés d'atrophie, d'épaississement, de cicatrices, de turbidité ou de calcification. Parfois, il existe une invagination prononcée en forme de poche de la membrane tympanique ou de la tension, et la brève rupture de la tige du marteau et de son os est importante. L'activité de la membrane tympanique entière est affaiblie ou inactive, et la surface de la membrane tympanique peut présenter un gonflement externe cloquant local et des patients individuels peuvent présenter un épanchement dans la cavité tympanique.
Examen audiologique: le test de tonalité pure correspond principalement à une perte douïe conductive et la courbe daudition est généralement de type plat, ne dépassant pas 60 dB. Si la lésion implique deux fenêtres ou l'oreille interne, il existe une perte auditive mixte. Le tympanogramme du test d'impédance acoustique est de type B et le réflexe du muscle sacral disparaît.
Test de fonction de la trompe d'Eustache: la trompe d'Eustache présentait différents degrés d'obstruction et les symptômes du patient ne s'amélioraient généralement pas après le soufflage de la trompe d'Eustache.
Imagerie de l'humérus: un film radiographique ou une tomodensitométrie de la mastoïde peut indiquer une mauvaise gazéification de la mastoïde et la cavité d'air de l'oreille moyenne et de la mastoïde disparaît, montrant des ombres à faible densité, généralement sans destruction osseuse.
Examen nasopharyngé et nasal: L'endoscopie nasale ou la rhinopharyngoscopie à fibres optiques peut être utilisée pour comprendre les changements pathologiques des maladies du nasopharynx et du nez.
Diagnostic
Diagnostic et identification de l'otite moyenne adhésive
Diagnostic de l'otite moyenne adhésive:
1. Perte auditive, convulsions conductrices, et plus encore avec acouphènes.
2. La membrane tympanique est intacte, trouble, invaginée, calcique, épaissie ou atrophiée, la membrane tympanique et le pilon adhèrent de manière irrégulière et l'activité est médiocre. Si la membrane tympanique rétrécit et devient mince et que le sac est invaginé, la structure à l'intérieur du tambour peut être clairement vue, ce qui est facilement diagnostiquée à tort comme une perforation de la membrane tympanique.
3. La fonction de la trompe d'Eustache comporte de nombreux obstacles. Le test d'impédance acoustique montre que la courbe de pression tympanique est de type B. Le réflexe musculaire immobilisé a disparu.
Pour identifier l'otite externe et l'dème, la tympanite aiguë:
(1) Inflammation et dème du conduit auditif externe, gonflement diffus du conduit auditif externe et du conduit auditif, exsudation de sécrétions pulpeuses, limitation tardive de l'dème et du pus, sécrétion sans mucus, la surdité n'est pas caractéristique. Appuyer sur le tragus est douloureux et les ganglions lymphatiques sont souvent enflés après l'oreille.
(B) tympanite aiguë, souvent compliquée par la grippe et l'herpès zoster, congestion du tympan formant un canon, douleur à l'oreille sévère, mais pas de perforation et de pus, perte auditive n'est pas lourde, leucocytes sanguins n'augmentent pas.
