blessure à l'oreille interne en plongée
introduction
Introduction à la blessure à l'oreille interne La maladie est aussi appelée maladie de décompression.En 1973, Smith décrivait pour la première fois la maladie sous le nom de Caissondise, une modification des lésions de l'oreille interne qui modifie rapidement la pression dans un environnement à haute pression. Le taux de fonctionnement du plongeur est de 1% .En général, quand il s'enfonce dans l'eau pendant 10 m, il augmente la pression de l'eau dans une atmosphère, ce qui revient à appliquer la pression de 17 à 18 mg. Par conséquent, il est nécessaire d'inhaler de l'air comprimé ou un mélange de gaz inerte et d'oxygène pendant la plongée pour ajuster les pressions interne et externe de la cavité tympanique et de la cavité nasale. Si la pression est trop rapide ou si la trompe d'Eustache est dysfonctionnelle, elle peut développer une maladie. Ceux qui ont des opérations de plongée, des caissons, des antécédents de vols spéciaux à haute altitude et qui ne respectent pas les règles de décompression, ainsi que ceux présentant des symptômes et des signes de compression de bulles d'azote ou d'embolie vasculaire, doivent être considérés comme un mal de décompression. Les érudits étrangers divisent la maladie de décompression en maladie légère (type I) et lourde (type II). Tous les patients présentant des symptômes du système nerveux central ou de la circulation, le système respiratoire sont classés comme lourds. En fait, environ un tiers des patients sont des cas composés de type I et de type II. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,0012% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: vertiges, nausées et vomissements, surdité, acouphènes
Agent pathogène
Causes de blessures de l'oreille interne en plongée
Dysfonctionnement vestibulaire temporaire:
(1) Stimulation de l'eau entrant dans le conduit auditif externe ou l'oreille moyenne à différentes températures En raison d'une obstruction du conduit auditif externe ou d'une perforation de la membrane tympanique, il existe une différence de temps et de température entre l'eau entrant dans l'oreille externe ou l'oreille moyenne, ce qui provoque un effet de stimulation vestibulaire.
(2) Un dysfonctionnement de la trompe d'Eustache dû à un dysfonctionnement de la trompe d'Eustache ne permet pas de régler automatiquement la pression de l'air tympanique, la remontée de la surface de l'eau après la plongée pour produire un état de pression relativement élevée et causer des dommages à l'implosion tels que le déplacement ossiculaire, la rupture de la membrane de la fenêtre, le tibia simple. Les mouvements et autres peuvent provoquer des vertiges et le noyau de l'oreille interne du vortex sévère, qui endommage le fond de la cochlée, peut provoquer une surdité permanente. Les plongeurs ascendants ou descendants peuvent provoquer des vertiges qui changent de pression Si vous revenez au niveau d'eau initial, les symptômes disparaîtront et aucun dommage permanent ne sera causé.
(3) Lorsque vous plongez dans des eaux profondes à moins de 150 mètres, le syndrome neurologique à haute pression est inhalé avec un mélange dhélium et doxygène.
Dommages permanents à l'oreille interne:
(1) Le mal de décompression survient lorsque la plongée peu profonde monte ou descend et que la fonction de la trompe d'Eustache est médiocre sous la pression en plongée profonde et que la trompe d'Estachian est soufflée à tort, ce qui provoque une forte augmentation de la pression hydraulique du liquide céphalo-rachidien et du périlymphe. Le tibia est déplacé dans la cavité tympanique, les ruptures de la membrane vestibulaire et la perforation de la membrane tympanique
(2) Une défaillance vestibulaire unilatérale soudaine peut survenir en plongée profonde stable. En 1973, Sundmaker signalait pour la première fois qu'il s'était faufilé dans les eaux profondes, avait inhalé un mélange de gaz hélium-oxygène ou de trois types de gaz et s'était soudainement transformé en inhalation d'air, ce qui pouvait provoquer des symptômes sur une courte période, ce qui pouvait entraîner une augmentation de la concentration de gaz endolymphe. Causée par un dème osmotique, elle peut également pénétrer dans le corps par la barrière accrue de gaz inerte traversant la barrière tissulaire et par l'infiltration initiale d'azote dans le corps, libérée en bulles après décompression, entraînant des lésions du thrombus de l'oreille interne.
(3) Le bruit généré par la ventilation ou le gaz comprimé dans le caisson et le casque atteint 100-120 dB, ce qui peut causer des dommages sonores à l'oreille interne.
La prévention
Prévention des blessures de l'oreille interne en plongée
1. Pour les plongeurs, en particulier les nouveaux plongeurs, les connaissances médicales doivent être approfondies afin de permettre aux plongeurs de comprendre les causes et les méthodes de prévention du mal de décompression.
2. Développez de bonnes habitudes de santé et établissez un système de vie raisonnable. Prenez suffisamment de repos avant le travail pour éviter une fatigue excessive, ne buvez pas d'alcool et buvez moins d'eau. Les travaux doivent être protégés du froid et de l'humidité. Immédiatement après le travail, enlevez la combinaison humide, buvez du thé chaud, lavez le bain-marie, reposez-vous dans la pièce chaude pendant plus d'une demi-heure pour favoriser la circulation sanguine et accélérer l'excès d'azote dans le corps.
3, chaque jour doit assurer une alimentation riche en calories (généralement entre 15072 et 16747KJ par jour), un régime riche en protéines et une teneur moyenne en graisses ainsi qu'une augmentation appropriée de diverses vitamines. Récemment, des lapins domestiques ont été testés pour montrer que la vitamine E avait un certain effet de prévention ou de soulagement sur le paludisme expérimental, en raison de la prévention ou de la réduction de la libération de substances bioactives telles que la sérotonine dans les particules stockées dans les plaquettes, sans provoquer d'atteinte intravasculaire. La coagulation.
Complication
Complications de la plongée à l'oreille interne Complications, vertiges, nausées et vomissements, surdité, acouphènes
1. Thrombose cérébrale, hémangiome, intestin nécrotique hémorragique, atrésie du côlon, absence congénitale de duodénum, atrésie et sténose, syndrome de compression vasculaire duodénale.
2. En même temps, il peut en résulter des complications liées à l'ostéonécrose: en raison de la grande quantité de bulles d'air générées lors de la décompression, les vaisseaux sanguins des os sont directement compressés. Les os et les vaisseaux sanguins présentent également une embolie gazeuse et un thrombus pouvant provoquer un infarctus local et éventuellement une stérilisation lente. Ostéonécrose ischémique.
3. Le syndrome de décompression grave peut entraîner la mort. En effet, les grosses bulles pénètrent dans le sang oxygéné et pénètrent dans le cerveau, le système nerveux central et dautres organes importants.
Symptôme
Plongée, oreille interne symptômes de blessure Symptômes communs Surdité, vertiges, vertiges, tremblements, membrane tympanique de l'oreille, oreille rompue, canal de l'oreille, lacération, canal de l'oreille, corps étranger, abrasion de l'auricule
Ceux qui ont des opérations de plongée, des caissons, des antécédents de vols spéciaux à haute altitude et qui ne respectent pas les règles de décompression, ainsi que ceux présentant des symptômes et des signes de compression de bulles d'azote ou d'embolie vasculaire, doivent être considérés comme un mal de décompression. Les érudits étrangers divisent la maladie de décompression en maladie légère (type I) et lourde (type II). Tous les patients présentant des symptômes du système nerveux central ou de la circulation, le système respiratoire sont classés comme lourds. En fait, environ un tiers des patients sont des cas composés de type I et de type II.
Le ministère de la Santé chinois divise le mal de décompression aigu en trois niveaux: léger, moyen et lourd:
1 manifestations bénignes de symptômes cutanés tels que démangeaisons, papules, marques évoquant le marbre, hémorragie sous-cutanée, dème, etc.
2 Modérément se produit principalement dans les douleurs articulaires musculaires dans et autour des grandes articulations des extrémités.
3 sévèrement l'un des désordres du système nerveux, du système circulatoire, du système respiratoire et du système digestif.
Les détecteurs de bulles Doppler peuvent être utilisés pour détecter les bulles découlement dans les grands vaisseaux de la région précordiale avant que les symptômes ne se manifestent, appelée "surveillance par ultrasons". L'examen par résonance magnétique a révélé le site des lésions de la moelle épinière. Les symptômes douloureux de cette maladie doivent être différenciés des traumatismes généraux et de linflammation. Les autres maladies liées à la plongée, telles que les barotraumatismes pulmonaires, l'hypoxie aiguë, l'intoxication par l'oxygène et l'anesthésie à l'azote doivent être clairement distinguées de la maladie de décompression due à la plongée.
Le diagnostic de routine de l'ostéonécrose décompressive a été examiné par rayons X et divisé en trois phases en fonction des modifications radiographiques de l'os. Peut également utiliser 99m pour la scintigraphie ou la photographie gamma, la détection précoce de certaines lésions non trouvées sur les films radiographiques, mais ne peut pas montrer de modifications kystiques ni de lésions de calcification.
Examiner
Examen d'une blessure à l'oreille interne en plongée
Les détecteurs de bulles Doppler peuvent être utilisés pour détecter les bulles découlement dans les grands vaisseaux de la région précordiale avant que les symptômes ne se manifestent, appelée "surveillance par ultrasons". L'examen par résonance magnétique a révélé le site des lésions de la moelle épinière.
Le diagnostic de routine de l'ostéonécrose décompressive a été examiné par rayons X et divisé en trois phases en fonction des modifications radiographiques de l'os. Peut également utiliser 99m pour la scintigraphie ou la photographie gamma, la détection précoce de certaines lésions non trouvées sur les films radiographiques, mais ne peut pas montrer de modifications kystiques ni de lésions de calcification.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de blessure à l'oreille interne en plongée
Les symptômes douloureux de cette maladie doivent être différenciés des traumatismes généraux et de linflammation. Les autres maladies liées à la plongée, telles que les barotraumatismes pulmonaires, l'hypoxie aiguë, l'intoxication par l'oxygène et l'anesthésie à l'azote, doivent être différenciées des maladies de décompression associées à la plongée.
1. Traumatisme et inflammation: Il y a des antécédents généraux de traumatisme, des lésions inflammatoires vont se produire des rougeurs et des douleurs dues à la chaleur, des symptômes systémiques tels que fièvre, fatigue, douleurs articulaires. Les analyses de sang ont montré une augmentation du nombre de globules blancs.
Intoxication par l'oxygène: longue histoire d'inhalation de 60 à 200 kPa d'oxygène, initialement provoquée par des symptômes d'irritation trachéale provoqués par une infection des voies respiratoires supérieures, telle qu'une gêne post-sternale (stimulation ou sensation de brûlure) accompagnée d'une légère toux sèche, puis une augmentation lente; Il y a une douleur à l'arrière de la poitrine et la douleur s'étend graduellement le long de l'arbre bronchique jusqu'à la poitrine entière, même lors de l'inhalation, la douleur augmente progressivement et une toux incontrôlable se produit. Les difficultés respiratoires sont également accompagnées de repos. L'exposition prend fin au début de l'apparition des symptômes, et la douleur à la poitrine et la toux peuvent être soulagées en quelques heures.
3. Blessure due à la pression pulmonaire: observée uniquement chez les plongeurs, le personnel de Shen Ji, les patients traités par oxygénothérapie hyperbare pendant le processus de décompression, une respiration inappropriée, une toux, des convulsions (crises épileptiques, intoxication à l'oxygène de type cérébral) ont provoqué la fermeture des cordes vocales, entraînant La pression dans la trachée et les poumons est excessivement sèche. Le tissu pulmonaire se dilatera de manière excessive, ce qui entraînera un pneumothorax, un emphysème médiastinal et un emphysème sous-cutané sur la paroi alvéolaire, les vaisseaux sanguins et les déchirures interstitielles Si le gaz pénètre dans le vaisseau sanguin rompu, une embolie gazeuse peut survenir.
