fistule fente branchiale
introduction
Introduction à la fistule fendue La fistule est la fistule externe de la fistule sacrée, le sulcus et le sulcus ne disparaissent pas et toute la fistule est formée. Comme la fistule est située dans le cou, on l'appelle aussi canal sacré cervical. La première fente palatine est accompagnée de pus dans l'oreille. Les deuxième, troisième et quatrième crêtes iliaques à crête iliaque ont un sac externe aux 1/3 et 1/3 de la face antérieure du muscle sternocléidomastoïdien, la fosse amygdalienne et la partie supérieure de l'sophage ont une fistule interne et la palpation est ascendante le long du sac externe. Il a un cordon solide. Les kystes ou fistules sont des épithéliums squameux stratifiés, parfois dautres composants épithéliaux, une enveloppe tissulaire conjonctive située à lextérieur de la couche épithéliale, faciles à séparer pendant la chirurgie, épithélium kystique, mucus et pus, souvent avec des cristaux de cholestérol. L'étiologie de cette maladie n'est pas claire et peut avoir une certaine corrélation avec des facteurs environnementaux, des facteurs génétiques, des facteurs alimentaires, de l'humeur et de la nutrition pendant la grossesse. Par conséquent, il est impossible de prévenir directement la maladie contre la cause. La détection précoce, le diagnostic précoce et le traitement précoce sont importants pour la prévention indirecte de cette maladie et peuvent également réduire lincidence des complications dinfection.Pour les patients présentant des infections existantes, les antibiotiques doivent être utilisés dès que possible. Connaissances de base Taux de maladie: 0,001% à 0,005% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: mauvaise haleine, oreillons purulents, infection de la glande parotide
Agent pathogène
Cause de la fente palatine
Cause (60%):
1 Le diaphragme entre le sulcus et le sac est cassé;
2 fermeture du sulcus n'est pas complète;
Résidu épithélial d'organe 3;
4 abnorm anomalies du développement des organes;
5 Le sinus cervical n'est pas fermé et un ou plusieurs des facteurs ci-dessus peuvent exister simultanément.
La prévention
Prévention de la fistule fendue
L'étiologie de cette maladie n'est pas claire et peut avoir une certaine corrélation avec des facteurs environnementaux, des facteurs génétiques, des facteurs alimentaires, de l'humeur et de la nutrition pendant la grossesse. Par conséquent, il est impossible de prévenir directement la maladie contre la cause. La détection précoce, le diagnostic précoce et le traitement précoce sont importants pour la prévention indirecte de cette maladie et peuvent également réduire lincidence des complications dinfection.Pour les patients présentant des infections existantes, les antibiotiques doivent être utilisés dès que possible.
Complication
Complications de la fistule gercée Complications, mauvaise haleine, oreillons purulents, infection de la glande parotide
L'intégrité cutanée du patient étant détruite et les sécrétions provenant de la fistule continuant à couler, des infections souvent compliquées sur le plan clinique, l'intégrité secondaire de la peau est détruite, généralement en raison d'une faible constitution, ou de l'utilisation à long terme d'agents immunosuppresseurs et d'infections fongiques telles que le mycète des ongles. Les patients, tels que les infections bactériennes concurrentes, peuvent présenter des symptômes tels que fièvre, gonflement de la peau, ulcération et sécrétion purulente. Les cas graves peuvent entraîner une septicémie, ce qui doit être porté à l'attention des cliniciens.
Symptôme
Symptômes de la fente palatine Symptômes courants dans l' oreille, le pus, l'abdomen, le flanc, le kyste local, la mauvaise haleine
Les kystes ou fistules sont des épithéliums squameux stratifiés, parfois dautres composants épithéliaux, une enveloppe tissulaire conjonctive située à lextérieur de la couche épithéliale, faciles à séparer pendant la chirurgie, épithélium kystique, mucus et pus, souvent avec des cristaux de cholestérol.
Classification
Selon les différentes sources de développement embryonnaire de la fente palatine, il peut être divisé en quatre types:
(a) la première fistule fissurée
Elle est rare en pratique clinique: la fistule externe est située au bas du dos de l'angle mandibulaire, près du bord d'attaque de l'extrémité supérieure du muscle sternocléidomastoïdien, la peau du côté du cou au-dessus de l'os hyoïde, et la malléole interne est située dans le cartilage ou l'auricule du conduit auditif externe. Devant ou derrière la cavité tympanique et la trompe d'Eustache, la fistule se trouve sous la trompe d'Eustache, derrière le muscle sacré, derrière les muscles pharyngés carotides ou styloïdes, et certains sont proches du nerf facial.
(2) La deuxième fistule en division
La fistule externe est située au milieu du bord antérieur du muscle sternocléidomastoïdien, à la jonction du tiers inférieur de la crête iliaque, la fistule peut traverser le platysma de la fistule externe et remonter le long de la gaine carotidienne, à travers le cou et hors du cou. Entre les artères, à travers la surface superficielle du nerf glossopharyngé, le muscle pharyngé styloïde et le nerf hypoglossal, atteignent la partie supérieure de la fosse amygdalienne, où se trouve le sac interne.
(3) La troisième fistule fissurée
Moins fréquente, la fistule latérale est située dans la partie inférieure du bord antérieur du sternocléidomastoïdien, semblable à la position de la fistule externe de la deuxième fistule fissurée, passant par la partie profonde du platysma, par la face postérieure de la carotide interne, le long du vagus. Sur la ligne superficielle, à travers le nerf hypoglossal, se terminant dans la bouche interne de la fosse en forme de poire.
(4) La quatrième fistule fissurée
Rarement, la fistule externe est semblable à la deuxième fistule: la fistule pénètre profondément dans le platysma, descend le long de la gaine carotide jusqu'à la poitrine, puis remonte sous l'artère sous-clavière ou l'arc aortique jusqu'au cou et se termine à l'extrémité supérieure de l'sophage. .
Manifestation clinique
La première fente palatine se caractérise principalement par du pus dans l'oreille, une masse inférieure à l'angle mandibulaire, une sécrétion accrue de l'oreille et une infection secondaire susceptible de provoquer douleur et fièvre.
Les deuxième, troisième et quatrième fentes palatines présentent une fistule sur le bord antérieur du muscle sternocléidomastoïdien, parfois très fine (pointe de laiguille ou petite dépression), souvent recouverte dune petite sécrétion et le patient ressent souvent une puanteur dans la bouche.
Examiner
Examen de fistule de clivage
Examen clinique clinique: pour le pus dans l'oreille, il y a une masse inférieure à l'angle mandibulaire, la sécrétion de l'oreille est augmentée, une infection secondaire peut causer de la douleur, de la fièvre et d'autres symptômes. La troisième et la quatrième fente palatine présentent une fistule sur le bord antérieur du muscle sternocléidomastoïdien, parfois très fine, aussi fine quune pointe daiguille ou une petite dépression. Il y a souvent une petite sécrétion à cet endroit et le patient ressent souvent une odeur dans la bouche.
Examen de laboratoire: une angiographie à l'iode aux rayons X par la bouche peut être clairement diagnostiquée.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la fente palatine
Diagnostic
Selon les antécédents médicaux et les manifestations cliniques typiques, il est facile de poser un diagnostic: la première fente palatine est accompagnée de pus dans l'oreille, facilement diagnostiquée à tort comme une otite moyenne suppurative, d'où l'identification des deux, le deuxième, le troisième et le quatrième fente palatine se trouvant dans la serrure à la poitrine. Le bord antérieur du muscle mastoïde est situé à la jonction des 1/3 et 1/3 du rebord, entouré d'une fistule externe, d'une amygdalite, d'une cavité fermée de poire et d'une fistule interne à l'extrémité supérieure de l'sophage. Le cordon est passé en hauteur et une angiographie à l'iode aux rayons X est réalisée à travers la fistule pour confirmer le diagnostic.
Diagnostic différentiel
Selon les manifestations cliniques de cette maladie doit être différenciée des fistules tuberculeuses dans le cou, actinomycose.
1. Fistule cervicale tuberculeuse: Cette maladie a généralement des antécédents dinfection par la tuberculose ganglionnaire. Comme la tuberculose détruit le tissu, elle forme un abcès froid. Lorsque la tuberculose est cassée, la fistule échoue souvent pendant une longue période et permet de distinguer la coloration acido-résistante de la sécrétion.
2, la maladie de l'actinomycose: Cette maladie est causée par l'infection des actinomycètes, selon l'examen des sécrétions peut être clairement distingué.
