hyperplasie bénigne de la prostate
introduction
Introduction à l'hyperplasie bénigne de la prostate L'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) est principalement causée par différents degrés de glandes et / ou de fibroses provoquées par le métabolisme des hormones sexuelles chez les personnes âgées. La prolifération des tissus musculaires entraîne une augmentation du volume de la prostate, la destruction de la structure normale et une série de maladies dysfonctionnelles. L'hyperplasie bénigne de la prostate est une maladie courante chez les hommes et les hommes d'âge moyen, et environ la moitié des hommes de plus de 50 ans développent des symptômes cliniques. La prostate hyperplasique serre l'urètre, ce qui provoque une série de symptômes de dysfonctionnement urinaire, tels que l'urgence urinaire, le flux urinaire et l'incontinence urinaire. Ces symptômes nuisent gravement à la qualité de vie des patients et peuvent entraîner de nombreuses complications graves (rétention urinaire aiguë, calculs, insuffisance rénale, etc.) et même mettre en danger la vie des patients. Connaissances de base La proportion de maladie: 1,3% Personnes sensibles: homme Mode d'infection: non infectieux Complications: diverticule hydronéphrose de la vessie hématurie insuffisance rénale
Agent pathogène
Causes de l'hyperplasie bénigne de la prostate
Facteur hormonal (25%)
Certains chercheurs pensent que les modifications de l'équilibre entre les strogènes et les androgènes pourraient être à l'origine de l'hyperplasie de la prostate provoquée par une activité inductrice de la matrice prostatique. De multiples nodules fibreux ressemblant à un adénome apparaissant autour de l'urètre prostatique peuvent provenir des glandes entourant l'urètre, plutôt que de la vraie prostate fibromusculaire (enveloppe chirurgicale), qui est écartée par les nodules en croissance . L'hyperplasie peut concerner la paroi latérale de la prostate (hyperplasie lobulaire latérale) ou le tissu inférieur de la marge de la vessie (hyperplasie lobulaire moyenne).
Facteur de dommage (15%)
Lorsque la lumière urétrale de la prostate est endommagée, l'écoulement de l'urine est progressivement bloqué et il se produit une hypertrophie du détrusor de la vessie, une formation trabéculaire, une formation de petites chambres et un diverticule. L'obstruction à long terme des voies urinaires, telle que le rétrécissement de l'urètre, la vessie ou les calculs urétraux, affecte le bon déroulement des voies urinaires, amenant ainsi la vessie à se remplir d'urine, ce qui provoque une stimulation indésirable de la prostate. La vidange de la vessie ne provoque pas complètement l'envasement urinaire, l'infection est facile et il existe des modifications inflammatoires secondaires dans la vessie et les voies urinaires supérieures. L'envasement urinaire est facile à former des calculs. Une obstruction à long terme, même incomplète, peut provoquer une hydronéphrose et altérer la fonction rénale.
Facteur de vie (15%)
Les rapports sexuels excessifs, la masturbation, l'interruption des rapports sexuels et l'irritation des aliments peuvent provoquer une hyperémie des testicules et de la prostate. Congestion excessive répétée, les testicules ont tendance à se contracter, l'hypertrophie de la prostate prolongée est facile, et les bactéries causées par des infections répétées près de la prostate, l'inflammation peut induire une hyperplasie de la prostate, car le tractus urinaire inférieur n'est pas lisse, il est facile de rendre la vessie trop pleine Les organes sexuels sont encombrés.
Facteurs alimentaires (11%)
Souvent, boire ou manger des plats épicés est également sujet à une hyperplasie bénigne de la prostate. L'alcool est très nocif pour la prostate et il existe de nombreux antécédents de consommation abondante d'hyperplasie bénigne de la prostate à long terme.
La prévention
Hyperplasie bénigne de la prostate
Une fois que vous avez décelé des symptômes tels que la nycturie, vous devez vous rendre au service durologie habituel pour procéder à un examen connexe. Une fois le diagnostic établi, lurologue professionnel doit suivre le principe du traitement régulier et formuler les conditions appropriées pour le patient. Plan de traitement.
Complication
Hyperplasie bénigne de la prostate Complications, diverticule de la vessie, hydronéphrose, insuffisance rénale
Rétention urinaire aiguë, infection des voies urinaires, diverticule de la vessie, calculs, hydronéphrose, hématurie, insuffisance rénale et autres complications dues à un traitement inapproprié ou à un traitement inapproprié.
Symptôme
Symptômes de l'hyperplasie bénigne de la prostate Symptômes communs Urinaire Urinaire Urinaire Fréquence urinaire Rétention urinaire aiguë Incontinence Incontinence urinaire Insuffisance de la vessie Incapacité à l'hématurie Après un lixiviation au goutte à goutte anal
1. Une miction fréquente est souvent le premier symptôme des patients atteints d'hyperplasie bénigne de la prostate.Le stade précoce est provoqué par la stimulation de la congestion de la prostate.La nuit est plus évidente, l'obstruction est aggravée et le volume résiduel d'urine de la vessie est augmenté. , entraînant une réduction de la capacité effective.
2. Dysfonction urinaire La dysurie progressive est le symptôme le plus important de l'hyperplasie bénigne de la prostate. Son développement est souvent très lent. On considère parfois que le phénomène naturel des personnes âgées n'est pas remarqué. Outre les antécédents médicaux, le patient doit observer directement la miction et comprendre la difficulté d'uriner. Degré, une légère obstruction, une miction lente, un écoulement goutte-à-goutte post-urinaire intermittent, une mort urinaire accrue après une obstruction, une plage raccourcie, une ligne urinaire mince et faible et enfin un goutte à goutte.
3. Lobstruction de la rétention urinaire est augmentée dans une certaine mesure. Lorsquon urine, lurine dans la vessie ne peut pas être drainée. Lurine résiduelle de la vessie apparaît. Plus le volume urinaire résiduel est grand, plus lobstruction est lourde. La rétention urinaire est graduelle et peut entraîner une incontinence urinaire due à un gonflement excessif de la vessie et à une petite quantité d'urine débordant de l'urètre appelée incontinence urinaire à débordement. Boire, être fatigué, etc. a provoqué une congestion soudaine de la prostate, provoquée par un dème.
4. Autres symptômes de l'hyperplasie prostatique avec infection, il peut y avoir des mictions fréquentes, une urgence, un phénomène de cystite de la douleur urinaire, des symptômes plus évidents lorsqu'il y a des calculs et peuvent être accompagnés d'une hématurie; une hyperplasie prostatique due à une congestion locale peut survenir une hématurie indolore Une dysurie à long terme entraîne une augmentation de la pression abdominale, une hernie inguinale, un prolapsus ou des hémorroïdes internes, masquant parfois les symptômes de l'hyperplasie bénigne de la prostate, entraînant des erreurs de diagnostic et de traitement.
Examiner
Hyperplasie bénigne de la prostate
1. Examen physique: si le patient est faible, pâle, somnolence, hypertension artérielle, pouls rapide, respiration profonde, il faut penser à la possibilité d'une urémie.L'examen abdominal peut révéler une augmentation du rein avec une sensibilité de l'angle des côtes, indiquant que l'hydronéphrose est secondaire. La rétention urinaire de la vessie gonflée doit être lisse, molle et non nodulaire. Les patients ayant de longs antécédents doivent faire attention aux cancers, hémorroïdes, prépuce étroit et urètre normal.
Examen rectal numérique: d'abord comprendre la tension du sphincter anal, la relaxation du canal anal doit penser à la vessie neurogène, à l'élargissement de la prostate, à la disparition du sulcus moyen, à la surface lisse, aux nodules hyperplasiques observés histologiquement en raison de l'enveloppe externe formée par l'enveloppe externe Il n'y a pas de changement nodulaire dans la référence et l'élargissement de la prostate peut être asymétrique.Si la partie élargie de la prostate dépasse dans la vessie, l'examen rectal risque de ne pas atteindre le bord supérieur de la prostate et la texture de la prostate peut être plus douce ou plus dure. La proportion de composants glandulaires et de muscles lisses fibreux, si la prostate grossit de manière irrégulière, avec des nodules ou même une pierre dure, doit être envisagée.
Au cours de l'examen physique, le réflexe musculaire de l'éponge de balle doit être surveillé, le mouvement et la perception des membres inférieurs doivent être normaux, et une éventuelle neuropathie doit être détectée.
2. Faites des analyses de sang et d'urine pour évaluer la fonction rénale du patient et pour écarter les risques d'infections des voies urinaires, car des infections de l'appareil reproducteur masculin ou de tout autre élément de l'appareil urinaire peuvent provoquer une dysurie, de sorte que certains symptômes d'hyperplasie bénigne de la prostate Comme la prostatite, il est facile de causer un diagnostic erroné.
3. Léchographie (également utilisée pour le diagnostic du cancer de la prostate) permet de contrôler la taille de la prostate pour le patient. De plus, grâce à un dispositif de détection sensible à la pression, le médecin peut mesurer la force de circulation urinaire lorsque le patient urine et cette force est souvent réduite. Il est suggéré que le patient puisse avoir une hyperplasie bénigne de la prostate.
4. L'angiographie rénale (injection intraveineuse de produit de contraste pour l'examen radiographique urinaire) est principalement utilisée pour le diagnostic des maladies du rein et de l'uretère, mais elle a également une certaine valeur diagnostique pour l'hyperplasie bénigne de la prostate. On constate que le patient a une occlusion ou une sténose anormale dans lensemble du tractus urinaire. Un rétrécissement de la prostate dans lurètre suggérera fortement la présence dune hyperplasie bénigne de la prostate.
5. La cystoscopie permet de détecter directement la sténose ou le blocage dans l'urètre du patient.Avant de procéder à une cystoscopie, nous devons d'abord injecter une certaine quantité d'anesthésique dans l'urètre par l'orifice urétral, puis dans la sonde avec la sonde. Inséré dans l'urètre du patient, nous pouvons donc utiliser le moniteur pour rechercher une sténose dans l'urètre du patient.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de l'hyperplasie bénigne de la prostate
Il existe de nombreux symptômes cliniques similaires à l'hyperplasie de la prostate, tels que le dysfonctionnement neurogène de la vessie, la contracture du col de la vessie, la prostatite, le cancer de la prostate, le diabète et l'alcoolisme causés par la neuropathie périphérique, le phimosis, le rétrécissement de l'urètre (inflammation, blessure, intervention chirurgicale simultanée). Les symptômes, les tumeurs, etc., grâce à l'examen détaillé ci-dessus, peuvent être identifiés un à un.
