maux d'estomac
introduction
Introduction à la douleur abdominale La douleur abdominale (douleur abdominale) est un symptôme clinique commun et la cause de la visite du patient. La douleur abdominale est causée par une forte stimulation ou une lésion des tissus ou des organes intra-abdominaux, ainsi que par des affections thoraciques et systémiques. En outre, la douleur abdominale est une sensation subjective. La nature et l'intensité des douleurs abdominales ne sont pas seulement affectées par les lésions et Le degré de stimulation dépend de facteurs tels que les nerfs et la psychologie. En d'autres termes, la sensibilité du patient aux stimuli de la douleur est différente et la stimulation de la même lésion diffère par sa nature, son intensité et la durée de la douleur abdominale provoquée par différents patients ou différentes périodes du même patient. Par conséquent, seule l'analyse de la physiopathologie, de la neurophysiologie, de la psychologie et des aspects cliniques de la maladie permet de comprendre correctement la douleur abdominale. La douleur abdominale est souvent divisée en catégories cliniques aiguës et chroniques. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.003% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales. Mode d'infection: non infectieux Complications: déséquilibre électrolytique
Agent pathogène
Cause de la douleur abdominale
Douleur abdominale aiguë (35%):
(1) maladies d'organes abdominaux:
1 inflammation aiguë des organes abdominaux: gastro-entérite aiguë, gastrite aiguë corrosive, cholécystite aiguë, pancréatite aiguë, appendicite aiguë, cholangite aiguë.
2 perforation ou rupture des organes abdominaux: perforation de l'ulcère gastrique et duodénal, perforation de la typhoïde, rupture du foie, rupture de la rate, rupture rénale, rupture de la grossesse extra-utérine, rupture de l'ovaire, etc.
3 obstruction ou dilatation des organes abdominaux: prolapsus de la muqueuse gastrique, obstruction intestinale aiguë, incarcération pour hernie inguinale, intussusception, ascaridiose biliaire, cholélithiase, calculs rénaux et urétraux.
4 torsion des organes abdominaux: torsion gastrique aiguë, torsion du kyste ovarien, torsion omentale, torsion intestinale, etc.
5 obstruction vasculaire intra-abdominale: obstruction aiguë de l'artère mésentérique, thrombose aiguë de la veine porte, anévrisme disséquant de l'aorte abdominale.
(2) maladie de la paroi abdominale: contusion de la paroi abdominale, abcès de la paroi abdominale et plaies cicatrisées de la paroi abdominale.
(3) maladie de la poitrine: infarctus aigu du myocarde, péricardite aiguë, angine de poitrine, pneumonie et infarctus pulmonaire.
4) maladies systémiques et autres: rhumatisme articulaire aigu, urémie, intoxication aiguë par le plomb, hématoporphyrie, purpura allergique abdominal, épilepsie abdominale.
Douleur abdominale chronique (35%):
(1) maladies d'organes abdominaux:
1 inflammation chronique: oesophagite par reflux, gastrite chronique, cholécystite chronique, pancréatite chronique, péritonite tuberculeuse, maladie intestinale inflammatoire.
2 estomac, ulcère duodénal et gastrinome.
3 torsion ou obstruction des organes intra-abdominaux: torsion gastro-intestinale chronique, adhérences intestinales, syndrome d'adhérence mentale.
4 augmentation de la tension de la capsule dans les organes: congestion du foie, hépatite, abcès du foie, cancer du foie, splénomégalie, etc.
5 dysfonctionnement gastro-intestinal: gastroparésie, dyspepsie fonctionnelle, syndrome variqueux et splénique du foie, syndrome du côlon irritable.
6 compression et infiltration tumorale: cancer de l'estomac, cancer du pancréas, cancer colorectal.
(2) Intoxication et troubles métaboliques: intoxication chronique au plomb, urémie, etc.
(3) lésions thoraciques, lombaires: tuberculose rachidienne, abcès, etc.
(4) neuropathie organique: tuberculose rachidienne, tumeurs de la moelle épinière, etc.
Pathogenèse
Toute forme de stimulation (physique ou chimique) atteignant un certain niveau d'intensité peut causer des douleurs abdominales.On pense actuellement qu'en cas d'inflammation, nécrose des tissus, ischémie, hypoxie, etc., les tissus peuvent libérer des hormones ou des fluides corporels pour activer les récepteurs de la douleur. Corps, provoquant des douleurs, ces substances incluent l'acétylcholine, la sérotonine, l'histamine, la bradykinine et ses peptides similaires, les prostaglandines, les ions potassium, les ions hydrogène et les produits acides produits par les lésions tissulaires, etc., la bradykinine étant Fortement irritants de la douleur, ces produits chimiques peuvent également déclencher la contraction des muscles lisses locaux et causer de la douleur.
1. Le récepteur de la douleur est une terminaison nerveuse libre, distribuée dans divers tissus et organes du corps. Les récepteurs associés à la douleur dans la cavité abdominale comprennent:
(1) Le récepteur ou le récepteur de tension dans la paroi de l'organe creux affecte principalement la tension, la tension et la forte contraction du muscle.
(2) La membrane séreuse, la couche de paroi péritonéale et le récepteur du parenchyme intra-abdominal et les récepteurs mésangiaux, ainsi que la stimulation mécanique de létirement, de la torsion, etc.
(3) des récepteurs muqueux, détectant la stimulation de substances chimiques, telles que l'acide gastrique, le liquide intestinal, etc. Une fois les récepteurs de la douleur stimulés, les signaux d'impulsion sont transmis au cortex cérébral via trois niveaux de neurones.
Neurones de grade I (de l'abdomen à la moelle épinière): Les nerfs afférents de l'abdomen proviennent des nerfs spinaux et des nerfs splanchniques, le premier responsable de la conduction de la paroi abdominale, le second de la conduction de la sensation viscérale et des fibres nerveuses afférentes douloureuses des tissus et des organes abdominaux. Le nerf splanchnique local pénètre dans la chaîne sympathique et atteint un certain segment de la moelle épinière.Les fibres nerveuses sensitives de la paroi abdominale transmettent des informations sur la douleur aux neurones respectifs situés dans les ganglions rachidiens de la moelle épinière.
Neurones de classe II (connectés à la moelle épinière et au tronc cérébral): les synapses des neurones de grade I se trouvent dans la substance grise située au niveau de la corne postérieure de la corne épinière.Après le remplacement des neurones (neurones de niveau II), les informations relatives à la douleur sont transférées à la substance blanche située du côté opposé de la moelle épinière. Et le long de deux voies: le faisceau de thalamus rachidien et le faisceau réticulaire de la moelle épinière, respectivement, envoient des informations au thalamus ou aux pons et à la formation réticulaire médullaire.
Neurones de classe III (connectés au tronc cérébral et au cortex): Certaines cellules neuronales du thalamus reçoivent des informations provenant des synapses du thalamus rachidien et les transmettent à la région somatosensorielle du cortex cérébral, qui accepte les cellules neurales de la structure réticulaire. Informations transmises par les synapses du tractus réticulaire de la moelle épinière et transmises aux systèmes frontal et marginal.
En raison de la conduction nerveuse spéciale susmentionnée, la douleur de labdomen et des organes pelviens se reflète à la surface du corps et présente souvent une certaine répartition segmentaire de la moelle épinière.En général, le segment de la moelle épinière qui régit la peau abdominale se sent du thorax à la taille 1, comme lsophage. Distal, estomac et duodénal proximal, foie, vésicule biliaire, pancréas, son nerf afférent dans la moelle épinière de la poitrine 5 ~ poitrine 9, douleur abdominale causée par ces organes principalement entre le xiphoïde médian ventral et lombilic.
L'intestin grêle, l'appendice, le côlon ascendant et le côlon transversal représentent les 2/3 du segment proximal et la moelle épinière afférente 8 à la poitrine 11 et à la taille 1 s'expriment principalement autour de l'ombilic.
En outre, la plupart des organes de l'abdomen, tels que l'estomac, l'intestin grêle, le foie, la vésicule biliaire et le pancréas, présentent une symétrie bilatérale et la douleur se situe principalement dans la ligne médiane de l'abdomen, tandis que les nerfs du rein, de l'uretère et de l'ovaire sont principalement répartis sur le côté et que les douleurs abdominales sont principalement réparties. Un côté.
2. La stimulation périphérique est perçue comme une douleur et est affectée par différents niveaux de régulation.
(1) L'intensité des stimuli locaux doit dépasser le seuil du récepteur.
(2) Interaction entre la stimulation intraspinale et les facteurs inhibiteurs Dans la matière grise de la corne postérieure de la moelle épinière, il existe un centre de régulation de la moelle épinière, où une cellule nerveuse est appelée "cellule de transmission" (cellule T). L'activité devient une "valve" qui contrôle la transmission de la douleur, affectant directement la transmission des informations relatives à la douleur dans la substance grise, une autre cellule est appelée "neurone intermédiaire" (cellule I), qui stimule les cellules I pour inhiber l'activité des cellules T. Fermer la "valve" empêche la transmission de la douleur, inhiber les cellules I ouvre la "valve" et accélère la transmission de la douleur.
(3) Facteurs internes du cortex cérébral: les fibres nerveuses de certains neurones du cerveau moyen et la formation de réticules cérébraux peuvent être transmises à la substance grise de la corne postérieure, libérant des neurotransmetteurs ou des hormones, telles que la libération d'endorphines et l'activation de I. Les cellules qui inhibent la transmission de la douleur, tels que les neurones et leurs fibres nerveuses descendantes, sont appelées «systèmes de suppression descendante», qui soulagent la douleur et illustrent la régulation des centres nerveux de bas niveau par le centre nerveux de haut niveau dans la douleur.
3. À partir du mécanisme neuronal de la douleur, la douleur abdominale peut être divisée en trois types:
(1) Douleur abdominale viscérale: le signal de la douleur est transmis par la voie nerveuse sympathique et les nerfs rachidiens ne sont en principe pas impliqués. Les caractéristiques de la douleur sont les suivantes:
1 La douleur est plus floue et la plupart du temps, elle passe plus près de la ligne médiane de l'abdomen.
2 La sensation de douleur est principalement due aux expectorations, à la gêne, à la douleur sourde ou à la sensation de brûlure.
3 souvent accompagnée de nausées, vomissements, transpiration et autres symptômes d'excitabilité du système nerveux autonome, sans tension musculaire locale ni hypersensibilité cutanée.
(2) Douleur abdominale induite par le corps: également appelée «douleur réflexe de la peau péritonéale», uniquement le corps ou les nerfs rachidiens sans atteinte des nerfs viscéraux, caractéristiques de la douleur:
1 Le positionnement est plus précis, apparaît souvent dans la zone péritonéale adjacente à l'organe affecté et présente une distribution claire de la distribution nerveuse segmentaire de la moelle épinière.
2 degrés est intense et continu.
3 La douleur peut survenir d'un côté de l'abdomen et peut être aggravée par la toux ou le changement de la position du corps.
4 peuvent être accompagnés par une raideur, une sensibilité et une sensibilité au rebond des muscles abdominaux.
(3) Douleur impliquée: se réfère à la douleur causée par les organes abdominaux apparaissant dans la région éloignée de la conduction du nerf splanchnique de l'organe, et le nerf viscéral et le nerf corporel participent à ce mécanisme douloureux, les caractéristiques de la douleur:
Plus de 1 est une douleur aiguë, le degré est plus grave.
2 positions sont clairement d'un côté.
3 local peut avoir une tension musculaire ou une hyperesthésie de la peau.
La prévention
Prévention de la douleur abdominale
La principale raison de la prévention et du réglage de la douleur abdominale est un régime alimentaire froid et chaud et émotionnel. Les personnes souffrant de douleurs froides doivent prêter attention à la conservation de la chaleur.Les personnes souffrant de douleurs doivent manger des aliments faciles à digérer.Les personnes souffrant de douleurs chaudes doivent éviter de manger du goût sucré et moelleux et du vin alcoolisé.Les personnes qui consomment des aliments doivent faire attention à leur régime alimentaire. Les personnes souffrant de qi stagnation doivent garder leur humeur.
La prévention des douleurs abdominales au cours de l'exercice doit éviter le stress mental, se préparer pleinement aux activités, faire attention, étape par étape, pour augmenter la quantité d'exercice, et faire ce que vous pouvez. En outre, avant de faire de lexercice physique intense, ne mangez pas trop, ne mangez pas daliments qui ne sont pas habitués et nallez pas non plus chez les affamés pour faire du sport, mais exercez-vous plutôt après une heure après le repas.
Complication
Complications de la douleur abdominale Complications trouble électrolytique choc
Lorsque la douleur abdominale est grave, il se produit un déséquilibre hydrique et électrique, un choc, etc.
Symptôme
Symptômes de douleurs abdominales Symptômes communs Les ufs se trouvent dans les matières fécales ... Après un exercice violent, vomissements, mucosités, diarrhée, menstruation, douleurs abdominales antérieures et postérieures, dysménorrhée, douleurs au genou prématurées, diffuses après le repas ... Vertiges, douleurs abdominales post-partum, post-partum
1. Nature et étendue de la douleur abdominale: La nature de la douleur abdominale est liée à la nature de lorgane et de la lésion dans lesquels se trouve la lésion. Par exemple, une colique indique souvent une obstruction de lorgane creux; la douleur est souvent causée par une tension accrue de la capsule viscérale, une traction mésangiale Le degré de douleur correspond parfois à la gravité de la lésion, mais en raison de différences individuelles, le degré de douleur ne reflète parfois pas l'étendue de la lésion.
2. Site de la douleur abdominale: la douleur est souvent liée à la répartition segmentaire de la moelle épinière à la surface du corps, mais elle est généralement localisée au site de la lésion, mais certaines lésions entraînent une irradiation de la douleur sur une zone fixe, telle qu'une cholécystite aiguë. Rayonnement à l'omoplate droite et au dos, la douleur causée par une appendicite peut être transférée de l'ombilic au bas de l'abdomen droit.
3. Symptômes associés: douleur abdominale accompagnée de fièvre, inflammation, maladie du tissu conjonctif, tumeur maligne, etc., accompagnée de vomissements, suggérant une maladie de l'sophage, de l'estomac ou des voies biliaires; En cas de choc, alors que l'anémie suggère une rupture d'organes abdominaux (telle qu'une rupture du foie ou de la rate ou une grossesse extra-utérine), un infarctus du myocarde, la pneumonie peuvent également provoquer des douleurs abdominales avec choc, doivent être particulièrement vigilants; en cas de besoin urgent, de mictions fréquentes, de dysurie, d'hématurie Etc., indiquant des infections des voies urinaires ou des calculs, accompagnée de saignements gastro-intestinaux, tels que des selles ressemblant à du goudron ou une hématémèse suggérant un ulcère peptique ou une gastrite, tels que des selles sanglantes ou des selles rouge sang, suggérant souvent une colite ulcéreuse, un cancer du côlon, des intestins Tuberculose, etc.
Examiner
Contrôle de la douleur abdominale
Examen physique
Examen abdominal
(1) examen visuel: vérifier s'il existe une distension abdominale, un type intestinal, un péristaltisme intestinal et une respiration abdominale.
(2) Auscultation: faites attention aux bruits intestinaux.
(3) percussion: les personnes présentant une distension abdominale évidente devraient vérifier si la matité du foie disparaît, si la matité est mobile et si le son de la batterie est évident, ce qui suggère que l'intestin est gonflé et qu'il peut y avoir une obstruction.
(4) la palpation: l'examen doit commencer à partir de la zone non douloureuse, progressivement sur le site douloureux, rechercher la tendresse et la tension ainsi que l'étendue, observer l'expression faciale de l'enfant, refuser partiellement de l'appuyer et le degré de pleurs est grave.
2. Autres inspections
Faites attention aux points de saignement cutané, ecchymose, jaunisse, examen cardiopulmonaire, aine, examen du doigt anal.
Inspection de laboratoire
1. Les tests de laboratoire les plus couramment utilisés sont le sang, l'urine, les selles, le cétone corporel et l'amylase sérique.
2. Pour les péritonites, les saignements internes, les abcès abdominaux et certaines masses abdominales, une ponction diagnostique est réalisable et la ponction est régulièrement maculée, par culture bactérienne ou par examen pathologique.
Examen d'imagerie
1. Examen aux rayons X: lorsque le diagnostic est difficile, que le thorax et l'abdomen ont des lésions, il est possible de voir le thorax et l'abdomen. Le but est de déterminer s'il existe une lésion au niveau de la poitrine, s'il y a du gaz libre sous les aisselles, des mouvements du diaphragme, la présence ou l'absence de gaz intestinal et de niveau de liquide. Etc., les cas anormaux doivent être systématiquement filmés, lorsquon soupçonne une torsion sigmoïde ou une intussusception faible, lexamen du lavement baryté est réalisable et que les patients chez lesquels une occlusion intestinale, des hémorroïdes internes ou une perforation sont suspectées ne doivent pas être examinés.
2. L'échographie B: principalement utilisée pour l'examen des calculs biliaires et urinaires, de la dilatation des voies biliaires, du pancréas et de l'hépatosplénomégalie, etc., a également une bonne valeur diagnostique pour une petite quantité d'épanchement de la cavité abdominale, des kystes intra-abdominaux et des masses inflammatoires.
3. Endoscopie: Lendoscopie est devenue un moyen important de rechercher la cause de la douleur abdominale. Une cholangiopancréatographie rétrograde, une cystoscopie et une laparoscopie peuvent également être réalisées si létat du patient le permet.
4. TDM, résonance magnétique et examen au radionucléide: pour les lésions intra-abdominales et rétropéritonéales telles que le foie, la rate, les lésions pancréatiques et certaines masses intra-abdominales et abcès abdominaux, épanchement, accumulation de gaz, etc. La valeur de diagnostic doit être sélectionnée en fonction de la condition.
5. Électrocardiogramme: chez les patients plus âgés, un électrocardiogramme doit être réalisé pour comprendre l'apport sanguin au myocarde et exclure l'infarctus du myocarde et l'angine de poitrine.
Diagnostic
Diagnostic et identification des douleurs abdominales
Diagnostic
Le traitement du patient est souvent dû à une douleur abdominale, dont la nature peut être organique ou fonctionnelle. Certaines douleurs abdominales sont aiguës et graves, certaines ont une douleur lente et légère. En raison de la pathogénie compliquée, les patients souffrant de douleur abdominale Il est nécessaire de poser des questions méticuleuses sur les antécédents médicaux, un examen physique consciencieux et complet et un examen auxiliaire raisonnable, ainsi qu'une analyse complète pour déterminer l'emplacement et la nature de la lésion et établir un diagnostic correct de la cause.
1. Antécédents médicaux: demandez s'il y a eu un épisode similaire dans le passé, s'il y a eu des antécédents de chirurgie et d'allergies, etc. Les femmes en âge de procréer devraient être interrogées sur les menstruations, en plus du passé et de la situation actuelle de l'utilisation du médicament et de la réponse au traitement.
2. Évolution de la maladie: durée de la douleur abdominale, urgence, épisodes continus ou intermittents, etc. La durée de la douleur abdominale, associée à l'état de santé du patient, est cruciale pour juger de la gravité de la maladie.
3. Facteurs inducteurs: consommation d'alcool ou d'aliments gras, d'aliments froids et impurs, etc., ont souvent déjà consommé des aliments gras avant une cholécystite ou une cholélithiase, tandis que la pancréatite aiguë a souvent des antécédents d'alcoolisme ou de suralimentation avant l'apparition d'une pancréatite aiguë.
4. Examen physique:
(1) Examen général: soyez attentif à l'état général du patient, observez son esprit, son état mental, sa température corporelle, sa respiration, son pouls, sa tension artérielle, sa posture, sa posture, son activité, avec ou sans anémie ou jaunisse, en plus du cur et des poumons, de la colonne vertébrale, etc.
(2) examen abdominal:
1 avec ou sans gonflement, avec ou sans flatulence diffuse ou localisée, avec ou sans type intestinal, type de l'estomac et onde péristaltique.
2 palpation: s'il y a sensibilité, rebond et tension musculaire dans l'abdomen, si les crachats et la masse sont connus, emplacement, taille, forme, limite, texture, activité et sensibilité.
3 percussions: s'il y a de la matité mobile, son de batterie, matité du foie, etc.
4 auscultation: si le volume des bruits intestinaux augmente, si lhyperthyroïdisme, satténue ou disparaît, le changement des bruits intestinaux doit être observé pendant de nombreuses années.
(3) examen vaginal rectal: pour les douleurs abdominales basses, les personnes présentant des selles anormales doivent procéder à un examen anal, et les personnes suspectées de lésions pelviennes chez les femmes mariées doivent être examinées par un gynécologue.
5. Exploration chirurgicale: Si le diagnostic est inconnu, si le traitement médical est invalide et si l'état est critique, une laparotomie peut être envisagée.
Diagnostic différentiel
1. Douleur abdominale aiguë: La douleur abdominale aiguë est lun des symptômes cliniques les plus courants. Son étiologie est complexe et variée, mais ses caractéristiques communes sont lapparition aiguë, un changement rapide et une maladie grave. Il est nécessaire de poser un diagnostic rapide et précis et un diagnostic différentiel.
(1) inflammation aiguë des organes abdominaux:
1 gastro-entérite aiguë: peut survenir dans tous les groupes dâge, principalement après avoir mangé des aliments impurs, avoir bu de leau contaminée ou avoir trop mangé, douleurs abdominales persistantes et paroxystiques, accompagnées de nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales postprandiales pouvant être atténuées ou soulagées Peut s'accompagner de frissons, de fièvre, etc., la sensibilité abdominale et ombilicale supérieure est évidente, aucune douleur de rebond, lauscultation des sons de lintestin, lhyperthyroïdie, lexamen en laboratoire des globules blancs et des neutrophiles peuvent être augmentés.
2 cholécystite, cholélithiase: plus fréquente chez les femmes, l'âge d'apparition est de 20 à 40 ans, l'infection de la bactérie est principalement Escherichia coli, principalement causée par la consommation d'aliments gras ou par le froid, manifestations cliniques d'une douleur persistante dans le quadrant supérieur droit Aggravation intermittente, radiation à l'épaule droite et au dos droit, accompagnée de frissons, de fièvre, de nausées et de vomissements, etc., de 40% à 50% des patients présentent une coloration jaune de la muqueuse de la peau, la plupart des patients ont une sensibilité au quadrant supérieur droit et des tensions musculaires locales. Un tiers des patients peuvent atteindre la vésicule biliaire élargie sous la bonne marge costale, un signe de Murphy positif, des globules blancs et des neutrophiles augmentés, une échographie B et un examen par tomodensitométrie permettent de diagnostiquer les signes élargis de la vésicule biliaire et de calculs remplis de liquide .
3 pancréatite aiguë: apparition aiguë, consommation excessive d'alcool, excès de nourriture, repas riche en graisse et agitation mentale et autres incitations, principales manifestations cliniques de douleurs persistantes dans la partie supérieure de l'abdomen ou dans la partie supérieure gauche de l'abdomen, et rayonnement à la taille à l'arrière du dos; La douleur est soulagée en se penchant ou en avant, accompagnée de fièvre, de nausées, de vomissements, les vomissements surviennent peu de temps après l'apparition de la douleur abdominale, plus grave mais non persistante, d'un faible nombre d'ictères, de graves cas d'insuffisance respiratoire et circulatoire, de sensibilité de la partie haute de l'abdomen, Douleur anti-sautillante et tension musculaire localisée, évidente dans l'abdomen supérieur gauche, parfois avec une matité mobile, augmentation du nombre de globules blancs et de neutrophiles, élévation du taux de sérum et d'urine amylase et augmentation de la glycémie, du Un examen ultra-TDM peut être observé dans l'élargissement du pancréas, parfois une ponction abdominale peut extraire une ascite jaune ou sanglante, une augmentation de l'ascite amylase peut aider au diagnostic, une perforation de l'ulcère gastrique et duodénal, une occlusion intestinale, une cholécystite, une cholélithiase, etc. Il peut y avoir une légère hémorragie sanguine, une augmentation de l'amylase urinaire et aucune modification du calcium sanguin et de la glycémie.La détection répétée de l'amylase urinaire peut être différenciée des maladies ci-dessus.
4 appendicite aiguë: peut être observée à tout âge, mais plus fréquente chez les 20 à 50 ans, manifestations cliniques de douleurs ombilicales ou mi-abdominales s'aggravant progressivement et transférées vers le bas-ventre droit, aggravation persistante ou paroxystique ou soudaine Douleurs abdominales accompagnées de nausées et de vomissements, diarrhée ou constipation, risque de forte fièvre, examen physique: tendresse de Mai, tension au rebond et tension locale du muscle abdominal, test d'aération du côlon positif; appendice peut apparaître du muscle psoas Test positif, augmentation du nombre de globules blancs et de neutrophiles, il faut différencier l'appendicite aiguë de l'appendicite aiguë non spécifique, car ses manifestations cliniques ressemblent à celle de l'appendicite aiguë; l'appendicite aiguë de la femme nécessite également une salpingite droite aiguë, une rupture de grossesse extra-utérine droite , les kystes ovariens sont inversés, le corps jaune ovarien ou la rupture folliculaire sont identifiés.
5 entérocolite nécrosante hémorragique aiguë: principalement chez les enfants et les adolescents, le début est aigu, la cause est encore floue, peut être liée à la production de Bacillus licheniformis de type C de la toxine B, manifestations cliniques soudaines douleur abdominale aiguë, douleur La plupart du temps situées dans l'ombilical et le haut de l'abdomen peuvent s'étendre à tout l'abdomen, principalement une aggravation persistante du paroxystisme, accompagnées de fièvre, de nausées, de vomissements, de diarrhée et de selles sanglantes; les cas graves peuvent avoir un choc toxique, une paralysie intestinale, une perforation intestinale, etc. Gonflement, tension des muscles abdominaux, sensibilité des ombilicaux et du haut de l'abdomen, douleur sans rebond, hyperthyroïdie au début de l'intestin, diminution des bruits intestinaux; augmentation du nombre total de globules blancs, jusqu'à (2 ~ 30) × 109 / L, fèces Le sang occulte est fortement positif ou sanglant, la radiographie abdominale montre une flatulence de l'intestin grêle, le niveau de liquide ou la paroi de l'intestin grêle de différentes tailles est épaissi et la muqueuse est irrégulière.
Lymphadénite mésentérique aiguë 6: peut survenir dans tous les groupes dâge, mais plus fréquente chez les enfants âgés de 8 à 12 ans; certaines personnes pensent quelle est provoquée par une infection virale, manifestations cliniques: des douleurs abdominales surviennent souvent lors dune infection des voies respiratoires supérieures, principalement persistante à droite La douleur dans le bas ventre ou le cordon ombilical, la douleur abdominale à court terme peut être réduite ou disparue, accompagnée de fièvre, de nausées et de vomissements, certains patients ont la diarrhée ou la constipation; le bas-ventre a une sensibilité, un rebond et une légère tension musculaire, la sensibilité est plus étendue, elle n'est pas fixe Le nombre total de globules blancs augmente légèrement et la maladie doit être différenciée de l'appendicite aiguë.
(2) rupture d'organes abdominaux, perforation:
1 perforation aiguë de l'ulcère gastroduodénal: antécédents d'ulcère gastroduodénal ou d'épisodes récurrents de douleurs à l'estomac, une grande majorité de douleurs se manifestent soudainement, la nature de la douleur est inconsistante, se manifestant généralement par une douleur abdominale supérieure soudaine et sévère, puis Douleurs abdominales persistantes ou paroxystiques, accompagnées de nausées et de vomissements, membres pâles et froids, palpitations, pouls faible, diminution de la pression artérielle ou état de choc, examen physique de la sensibilité abdominale totale, sensibilité au rebond et abdomen en forme de plaque La partie supérieure de l'abdomen ou de la partie supérieure droite de l'abdomen est lourde, l'abdomen peut présenter une matité mobile, le nombre total de globules blancs et de neutrophiles est élevé et la radiographie abdominale et la radioscopie détectent le gaz libre sous les aisselles, ce qui est réalisable pour la maladie suspectée et le diagnostic n'est pas clair. Examen de ponction abdominale.
2 perforation intestinale aiguë: une perforation intestinale aiguë peut survenir dans un ulcère intestinal, une nécrose intestinale, un traumatisme, une typhoïde intestinale, une maladie intestinale inflammatoire, une entérite nécrotique hémorragique aiguë et une maladie intestinale amibienne, une perforation intestinale aiguë se produit souvent de manière soudaine, des douleurs abdominales se produisent Douleur persistante dans le tranchant du couteau, principalement dans le bas de l'abdomen ou touchant tout l'abdomen, la douleur est souvent insupportable et est exacerbée par une respiration profonde et une toux, souvent accompagnée de fièvre, de ballonnements et de choc toxique; un examen physique du mouvement de respiration abdominale affaibli ou disparu, Tendresse abdominale et tension au rebond, tension du muscle abdominal, peut-être une matité mobile, bruits intestinaux affaiblis ou disparus, augmentation du nombre de globules blancs et de neutrophiles, radiographie abdominale ou radioscopie montrant de l'air libre visible sous le bras.
3 rupture du foie: davantage se produit sous l'effet d'une augmentation de la pression abdominale ou d'un traumatisme, se manifestant par une douleur abdominale aiguë et soudaine, s'étendant de l'abdomen supérieur droit à tout l'abdomen, montrant une douleur persistante si la rupture traumatique du foie ou de l'hémangiome hépatique, Plus souvent accompagné de symptômes de choc hémorragique, tels que pâle, pouls rapide, pression artérielle, etc., la rupture du cancer du foie présente également un choc hémorragique, un examen physique de la tension du muscle abdominal, une sensibilité abdominale totale, une douleur de rebond, une restriction de la respiration abdominale et une mobilité abdominale. Bruits audibles: diminution du nombre total de globules rouges et d'hémoglobine, augmentation du nombre total de globules blancs, examen par rayons X abdominaux de l'élévation iliaque gauche, mouvements limités, ponction abdominale pour extraire le sang et la bile non coagulés, ponction abdominale révélant que l'ascite sanguine est propice à la différenciation par une perforation gastro-intestinale Parfois, il est nécessaire de procéder à une exploration chirurgicale pour déterminer sil ya une rupture du foie.
4 rupture de la rate: la rupture de la rate se produit sur la base d'une splénomégalie, le traumatisme en est la cause directe, se traduisant par une douleur abdominale intense, s'étendant de l'abdomen supérieur gauche à l'abdomen plein, parfois à l'épaule gauche, accompagné de nausées et de vomissements, de ballonnements, de palpitations , transpiration, pâleur et autres symptômes de choc hémorragique, examen physique de sensibilité abdominale totale, sensibilité au rebond, tension de muscle abdominal, percussion avec matité mobile, nombre total de globules rouges et réduction de l'hémoglobine, examen par rayons X abdominaux de l'élévation du muscle diaphragmatique gauche, exercice Une ponction abdominale restreinte pour extraire du sang non coagulé est utile pour le diagnostic.
5 rupture de grossesse extra-utérine: l'âge d'apparition est supérieur à 26 à 35 ans, environ 80% des cas de rupture de grossesse extra-utérine surviennent dans les 2 mois suivant la grossesse, les principaux symptômes sont des douleurs abdominales, des saignements vaginaux et la ménopause, principalement d'un côté du bas-ventre. Douleur intense, puis étendue à tout l'abdomen, accompagnée de douleurs persistantes, parfois de larmoiements, chez environ 80% des patients présentant des saignements vaginaux irréguliers; la plupart d'entre eux sont de petite taille, de couleur brun foncé, goutte à goutte, pendant longtemps, avec palpitations , transpiration, pâles et autres signes de choc, certains patients peuvent présenter une enflure anale, un examen abdominal du bas-ventre ou de tout l'abdomen, une sensibilité au rebond, une tension des muscles abdominaux, une tension des muscles abdominaux peut être absente lorsque le saignement est abondant, un mouvement de percussion Examen vaginal; examen vaginal a révélé que le col de l'utérus postérieur est plein et bombé, tendresse évidente; un test de grossesse positif, une ponction iliaque abdominale ou postérieure peuvent extraire du sang non coagulé, une échographie B abdominale, une maladie de l'endomètre et une laparoscopie peuvent aider Pour le diagnostic.
6 rupture ovarienne: survenue principalement chez les femmes âgées de 14 à 30 ans, principalement due à des facteurs tels que contraction, rapports sexuels, perforation, etc., se manifestant par l'apparition soudaine de douleurs intenses sur un côté du bas-ventre et s'étendant à tout l'abdomen, accompagnée de nausées et de vomissements, d'irritabilité, Les cas graves peuvent être choqués, mais moins fréquents: examen abdominal avec sensibilité, rebond et tensions musculaires dans le bas de l'abdomen, certains patients peuvent ne pas ressentir de tension musculaire abdominale, la sensibilité de l'un des côtés est évidente, il peut y avoir une matité mobile, un examen vaginal Le col de l'utérus est ferme, il n'y a pas de tendresse et le test de grossesse est négatif.La maladie doit être différenciée de l'appendicite aiguë, de la grossesse extra-utérine rompue et d'autres maladies.
(3) obstruction des organes abdominaux, torsion et maladie vasculaire:
1 occlusion intestinale aiguë: lobstruction intestinale aiguë est divisée en trois types: mécanique, paralytique et spontanée; à partir de modifications pathologiques locales, elle est divisée en simple et étranglé, seule la lumière intestinale nest ni lisse ni sang. Les troubles d'approvisionnement sont simples, tels que les troubles de l'irrigation sanguine sont étranglés, l'obstruction intestinale mécanique cliniquement aiguë est la plus fréquente. Les principales raisons en sont: la torsion, l'intussusception, les pucerons, les tumeurs, la tuberculose, l'incarcération, etc. Les principales manifestations cliniques de lobstruction intestinale aiguë sont les douleurs abdominales persistantes et les coliques paroxystiques, accompagnées de distensions abdominales, de nausées et de vomissements, de constipation ou de cessation dépuisement; lexamen abdominal est souvent un contour de côlon élargi. Même le type intestinal est visible, parfois tout l'abdomen est sensible, les bruits intestinaux sont une hyperthyroïdie et les bruits intestinaux sont des bruits métalliques aigus pendant la flatulence (l'examen radiographique abdominal est utile pour le diagnostic. Les patients souffrant d'obstruction intestinale mécanique doivent prendre en compte les conditions suivantes. Obstruction intestinale:
A. La douleur abdominale est aiguë et intense, avec aggravation persistante paroxystique et vomissements persistants.
B. Le cours de la maladie progresse rapidement et les premiers symptômes du choc apparaissent, et l'effet du traitement n'est pas bon.
C. Il existe une irritation peritoneale évidente, une asymétrie des deux côtés de l'abdomen, une palpation de l'abdomen ou un doigté anal touche une masse sensible, la température corporelle, le pouls, les globules blancs ont une tendance à la hausse; Fistule intestinale gonflée.
D. vomissements ou écoulement de liquide sanguin de l'anus, du liquide hémorragique abdominal par ponction diagnostique, traitement par décompression gastro-intestinale, etc., bien que la distension abdominale soit réduite, mais la douleur abdominale ne soit pas significativement améliorée.
2 torsion du pédicule du kyste ovarien: la plus fréquente chez les 20 à 50 ans, principalement sous forme de petit volume, grande mobilité, long kyste du pédicule, changement de position du corps comme incitation, manifestations cliniques dapparition soudaine dun côté douloureux intense du bas-ventre, présentées Soutenu, accompagné de nausées et de vomissements, parfois consciemment gonflement de la masse abdominale; examen abdominal de la partie affectée de l'abdomen, tension du muscle abdominal; examen vaginal peut toucher une masse tendre ronde, lisse, active et évidente, peut parfois être affectée Le pédicule tibial tendre a une signification précise pour le diagnostic: une zone de liquide sombre circulaire B-ultra visible sur le côté de l'utérus, des bords lisses, un scanner, une laparoscopie, etc. sont utiles pour le diagnostic.
3 acariens biliaires: chez les enfants et les adolescents plus fréquents, les acariens dans les voies biliaires sont la cause de cette maladie, les manifestations cliniques de crampes paroxystiques soudaines de la partie supérieure de l'abdomen ou du xiphoïde, accompagnées de nausées et de vomissements, de fièvre, de jaunisse et d'autres symptômes, intermittentes Certains patients avaient des antécédents d'évacuation des acariens dans les selles.Examen abdominal: ventre mou, légère sensibilité sous xiphoïde, douleur sans rebond, échographie B, radiographie des rayons X, CPRE, etc., sont utiles pour le diagnostic. Lessai de drainage de la bile intestinale par immersion a révélé la présence dufs de pucerons, et il a été constaté que les acariens présentaient des taches jaunes ou des anneaux cernés dans les selles, ce qui prouvait que les acariens avaient pénétré dans les voies biliaires.
4 calculs rénaux et urétraux: plus fréquents chez les jeunes adultes âgés de 20 à 40 ans, leur apparition et les infections des voies urinaires, obstruction, corps étranger, régime alimentaire, champignon, urine à haute teneur en calcium, concentration élevée en acide oxalique, manifestations cliniques du côté affecté de l'abdomen, du haut de l'abdomen ou inférieur Douleur sourde ou crampes paroxystiques persistantes, souvent irradiées vers le bas de l'abdomen ou les parties génitales, accompagnées de nausées et de vomissements, mictions fréquentes, urgence, dysurie, hématurie, fièvre et fièvre, examen physique de la région du rein touchée, région urétérale Tendresse et ronflement; examen aux rayons X dans la région des reins ou ombre de pierre urétérale, échographie B dans la radiographie, absence de calculs positifs, urographie dans le site de calcul et hydronéphrose, où le rein ou la région urétérale sont localisés Le diagnostic peut être confirmé par des ombres de pierre.
(4) maladie de la poitrine:
1 infarctus aigu du myocarde: un petit nombre de patients atteints d'infarctus aigu du myocarde ne présentaient que des douleurs abdominales supérieures, accompagnées de nausées, de vomissements et même de tensions musculaires abdominales, de tensions abdominales supérieures, etc., de tels patients sont facilement diagnostiqués de manière erronée. L'athérosclérose ou les antécédents d'angine de poitrine doivent être hautement valorisés, l'électrocardiogramme, l'échocardiographie et l'enzymologie sérique ont un diagnostic précis.
2 péricardite aiguë: la péricardite aiguë est plus fréquente chez les jeunes adultes. Les raisons en sont des tumeurs non spécifiques, rhumatismales, suppuratives, tuberculeuses et malignes, des séquelles d'infarctus du myocarde, etc., pouvant provoquer cliniquement des douleurs abdominales supérieures, des tensions abdominales, des tensions abdominales, Transpiration excessive, teint pâle, etc., douleur abdominale persistante ou paroxystique, principalement au niveau de l'abdomen moyen et supérieur, parfois dans l'abdomen inférieur droit ou plein de l'abdomen, examen physique: engorgement de la veine jugulaire, élargissement du foie, pouls impair, frottement péricardial et son du cur lointain Examen en laboratoire du nombre total de globules blancs augmenté, augmentation de l'ESR, examen aux rayons X du cur triangulaire ou trapézoïdal, l'échocardiographie suggérant un épanchement péricardique, un liquide de ponction péricardique et une péricardoscopie facilitent le diagnostic.
3 pneumonie à pneumocoques: plus fréquente chez les jeunes adultes, infections respiratoires ci-dessus, fatigue, pluie, etc., comme incitation, manifestations cliniques de douleurs persistantes dans le haut de l'abdomen, radiations au côté touché de l'épaule, accompagnées de forte fièvre, frissons, toux, douleurs à la poitrine, respiration Difficultés, toux, rouille, etc. Examen physique: le mouvement respiratoire du côté affecté est affaibli, la fibrillation vocale est renforcée et les bruits de respiration pathologiques sont audibles, l'abdomen peut présenter une sensibilité et une tension musculaire, le nombre total de globules blancs et de neutrophiles étant élevé, Et frottis de sang frottis, la culture peut déterminer les bactéries pathogènes, l'examen aux rayons X du stade précoce de la lésion est l'ombre de la distribution du segment pulmonaire, et plus tard, un grand morceau d'ombre dense et uniforme peut être confirmé.
2. Douleur abdominale chronique : douleur abdominale chronique à début lent, longue maladie, douleur généralement intermittente ou différée après une douleur abdominale, douleur abdominale prolongée, douleur généralement sourde ou douloureuse, douleur brûlante ou crampes, cause de la douleur abdominale chronique Plus compliqué, il croise souvent la cause de la douleur abdominale aiguë, causant des difficultés de diagnostic et de diagnostic différentiel.
(1) Hiatus sophagien: Lincidence de la hernie hiatale hiatale augmente avec lâge, elle est plus fréquente après 30 ans. Les causes principales en sont la fin de la grossesse, lobésité, la toux sévère, la ceinture de sécurité, les vomissements fréquents, lascite massive, labdomen énorme. Tumeur interne, constipation chronique, sophagite, ulcère de l'sophage, etc., ses principales manifestations cliniques sont: inconfort abdominal moyen et supérieur ou douleur brûlante, douleur à l'épaule et au dos, avec hernie, reflux acide, anti-alimentation et autres symptômes; Les symptômes, en particulier avant le coucher, permettent de soulager les symptômes après la marche. Le diagnostic de cette maladie dépend principalement de l'examen des repas au baryum par rayons X et de la gastroscopie en position spéciale.
(2) Cancer de l'sophage inférieur: il est plus fréquent chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées. La pathogenèse de la maladie est encore floue. Elle est principalement causée par une douleur à l'arrière du sternum ou sous le xiphoïde au début des repas, par brûlure, acupuncture ou traction. Par exemple, nausées et vomissements, perte dappétit, fatigue, dysphagie tardive, hématémèse, selles noires, etc., examen physique: cas tardifs du haut de labdomen souvent durs et durs, fixes, la surface nest pas lisse et sensible; X L'examen des expectorations, la cytologie exfoliative de la muqueuse sophagienne, la gastroscopie et la biopsie des lésions ont révélé que les cellules cancéreuses avaient une valeur diagnostique.
(3) ulcère peptique: la douleur abdominale supérieure est le symptôme le plus important de la maladie ulcéreuse, caractérisée par: une douleur abdominale supérieure chronique, des attaques périodiques répétées, un rythme évident, une douleur liée à un ulcère gastrique située au milieu ou à la gauche de la partie supérieure de l'abdomen, 0,5 après le repas Environ 1h se produit, jusqu'au prochain repas, la douleur de l'ulcère duodénal se situe principalement dans le milieu et le haut de l'abdomen ou à droite, 2 à 3 heures après le repas, une douleur liée à la faim ou nocturne, la douleur liée à la rééducation peut être soulagée, accompagnée d'un reflux acide , nausées et vomissements, hernie, en l'absence de complication, l'état général n'a pas d'effet évident, examen physique: l'ulcère gastrique a une sensibilité dans le milieu et le haut de l'abdomen et l'ulcère duodénal est une sensibilité dans le quadrant supérieur droit. La douleur sautillante et la tension musculaire, l'analyse du suc gastrique, l'analyse de sang occulte dans les selles sont utiles pour le diagnostic, l'examen du repas au baryum aux rayons X ou la gastroscopie ont révélé que les ulcères avaient une valeur diagnostique.
(4) gastrite chronique: infection à Helicobacter pylori, tabagisme, consommation d'alcool, reflux duodénal est la cause principale de la gastrite chronique, ses manifestations cliniques sont une gêne abdominale supérieure ou une douleur sourde, la plénitude après avoir mangé, la douleur n'a pas de rythme apparent, Accompagné de nausées et de vomissements, perte d'appétit, distension abdominale, diarrhée, perte de poids et même d'anémie, le diagnostic de cette maladie repose principalement sur la gastroscopie et l'observation directe de la biopsie de la muqueuse gastrique, ainsi que d'autres examens auxiliaires tels que la détermination de l'acide gastrique, l'examen Hp, la sécrétion gastrique sérique La détermination du contenu de l'hormone aide à comprendre le statut fonctionnel de l'estomac et à en déterminer la cause.
(5) Cancer gastrique: plus fréquente chez les hommes de plus de 40 ans, létiologie et la pathogenèse de la maladie ne sont pas très claires, les manifestations cliniques de douleurs ou malaises abdominaux précoces, de douleurs sévères au stade avancé, de douleurs irrégulières et de rythme, avec fatigue, Perte d'appétit, distension abdominale, perte de poids, fièvre, anémie, etc., examen physique: sensibilité abdominale supérieure, 1/3 des patients peuvent toucher une masse dure, irrégulière et sensible, diagnostic basé sur une gastroscopie et une biopsie, ayant révélé un diagnostic Valeur.
(6) Dyspepsie fonctionnelle: Lindigestion est un groupe de symptômes tels que le reflux acide, la hernie, lanorexie, les nausées et les vomissements, la douleur et le malaise abdominaux supérieurs, léchographie B, le repas de baryum aux rayons X, lendoscopie, le scanner, etc. Les symptômes de lésions sexuelles, en outre, les patients sont souvent accompagnés de vertiges, maux de tête, insomnie, palpitations, oppression thoracique, inattention et autres symptômes, examen physique: sensibilité abdominale supérieure, mais le site n'est pas fixe, le diagnostic repose principalement sur B-échographie, repas de barium, gastroscope Etc. Vérifiez les lésions anormales.
(7) La tuberculose intestinale: plus fréquente chez les moins de 40 ans, peut être causée par la tuberculose, la tuberculose miliaire, la péritonite tuberculeuse, l'annexite tuberculeuse, divisée en type ulcère et type prolifératif, principales manifestations cliniques de douleur abdominale, diarrhée, La constipation ou la diarrhée, la constipation alternée, des douleurs abdominales dans le bas-ventre droit ou le pourtour ombilical, des douleurs sourdes, des douleurs sourdes ou des douleurs paroxystiques peuvent être aggravées en mangeant, accompagnées de fièvre basse, de sueurs nocturnes, de perte de poids, de ballonnements, d'anémie, de manque d'appétit; Type prolifératif peut avoir des performances d'obstruction intestinale, examen physique: sensibilité dans le bas de l'abdomen, pas de douleur de rebond et tension musculaire, type prolifératif peut être mucosités et masse, taux de sédimentation érythrocytaire est significativement augmenté, examen du bacille acide fécal-rapide, test tuberculinique, etc. Diagnostic: l'examen des repas aux rayons X de baryum peut permettre d'établir la lésion; la coloscopie et la biopsie muqueuse au niveau de la lésion sont propices au diagnostic et au diagnostic différentiel.
(8) maladie de Crohn (entérite segmentaire): est une entérite chronique, récurrente et granulomateuse, incidence de plus de 21 à 40 ans, manifestations cliniques principales de douleur abdominale, diarrhée, masse abdominale, douleur abdominale souvent Survenu après un repas, situé dans le bas-ventre droit ou sur le pourtour ombilical, généralement une douleur spasmodique, parfois une douleur abdominale persistante: intermittente initiale, suivie de persistance, environ 2 à 6 fois par jour, une pâte, généralement pas Pus ou sang peuvent être associés à de la fièvre, des nausées, des vomissements, une perte dappétit, de la fatigue, une perte de poids, une distension abdominale, une anémie, etc., examen abdominal: sensibilité dans tout labdomen ou dans le bas-ventre droit, absence de douleur de rebond et tension musculaire abdominale, obstruction intestinale, Lorsque la fistule est formée, le bas-ventre droit peut être recouvert d'une masse douloureuse.
1 L'intestin est étroit et la radiographie présente un signe en forme de trait.
2 Il existe un intestin normal entre les intestins malades.
3 Le contour de l'intestin malade est asymétrique, un côté est raide et l'autre est gonflé.
4 lésions nodulaires multiples et signes pavés.
5 ombres de la fistule ou du sinus sacré sont utiles pour le diagnostic, la coloscopie:
A. Ulcères de fissure longitudinale.
B. La muqueuse environnante est normale ou le pavé est irrégulier.
C. Les intestins disparaissent et saplatissent pour former un pseudopolype étroit et tubulaire.
D. Les lésions sont réparties de manière segmentaire.La biopsie tissulaire a révélé un granulome nécrosant non caséeux et un grand nombre d'agrégats de lymphocytes ayant une valeur diagnostique.
(9) Colite ulcéreuse: l'étiologie et la pathogenèse de la colite ulcéreuse n'ont pas encore été complètement élucidées: l'âge d'apparition est de 20 à 30 ans et le nombre d'hommes est légèrement supérieur à celui des femmes. Les manifestations cliniques sont des douleurs abdominales, des diarrhées et des diarrhées. Épisodes répétés, à long terme non cicatrisé, plusieurs fois par jour, plusieurs fois par jour, accompagnés le plus souvent durgence, de diarrhée et de constipation, les fèces présentent du pus et du mucus; douleurs abdominales souvent au bas de labdomen gauche ou au bas de labdomen avec spasme paroxystique Après la défécation, soulagez les douleurs abdominales pendant la période dattaque, aucune douleur abdominale ou seulement une douleur abdominale légère pendant la rémission, peut être associée à une perte de poids, une anémie, une force physique; un examen abdominal a laissé le bas-ventre ou une sensibilité abdominale totale, aucune douleur de rebond et une tension musculaire abdominale; Examen sanguin de routine pour la réduction de l'hémoglobine; examen fécal pour le sang, le pus et le mucus; examen radiologique du lavement baryté: on peut constater que la muqueuse précoce présente un changement granulaire, une rigidité canalaire en fin de tube tubulaire, une courte disparition du sac colique, une coloscopie L'étendue de la lésion, sa gravité et la biopsie de la muqueuse ont une valeur diagnostique.
(10) Cancer colorectal: l'âge d'apparition est compris entre 40 et 50 ans, l'étiologie et la pathogenèse restent floues, les principales manifestations cliniques sont des douleurs persistantes dans le bas-ventre gauche ou droit, aggravées après un repas et soulageant après la défécation, en cas d'obstruction intestinale. Une perforation peut également provoquer des douleurs abdominales aiguës: certains patients présentent une diarrhée ou une constipation, ou alternent les deux, des selles avec du sang ou du mucus, un cancer du rectum avec une urgence et une lourdeur, souvent accompagné d'une perte d'appétit, d'une distension abdominale, d'une perte de poids, d'une anémie, d'une ascite pouvant survenir à un stade avancé , cachexie, etc., aucun signe positif évident au début de l'examen abdominal ne peut être touché à un stade avancé, la masse est dure, fixée, sensible; l'antigène carcino-embryonnaire sérique CA9-9 et d'autres antigènes liés au cancer de l'intestin ont une valeur de dépistage; rayons X Le lavement baryté permet de détecter l'étendue de la lésion et ses relations avec les organes environnants. Une coloscopie, une biopsie, a révélé que les cellules cancéreuses avaient une valeur diagnostique.
(11) Appendicite chronique: principalement causée par des épisodes répétés de restes après rémission d'appendicite aiguë, elle peut également être causée par des calculs gastriques, des grains, des ufs et d'autres corps étrangers dans la cavité de l'appendice. La manifestation clinique est juste. Douleur intermittente ou persistante au bas de l'abdomen, souvent causée par un exercice physique intense, un régime inadéquat ou une aggravation, accompagnée d'une gêne abdominale haute, d'une indigestion, d'une perte d'appétit, d'une distension abdominale, d'une diarrhée ou d'une constipation; un examen abdominal de l'abdomen inférieur droit est limité, avec une tendresse fixe La routine sanguine des crises aiguës, le nombre total de globules blancs et l'augmentation des neutrophiles sont utiles au diagnostic.
(12) pancréatite chronique: plus de 30 à 50 ans, principalement par calculs biliaires, l'ascaridiase biliaire associée à une infection des voies biliaires conduisant à des épisodes récurrents de pancréatite, pouvant également être provoquée par la prolongation d'une pancréatite aiguë, les principales manifestations cliniques étant liées à l'alimentation Des épisodes répétés de douleur sourde, de douleur ou de crampes, peuvent être irradiés au bas du dos, aux épaules, accompagnés d'une hernie, de nausées et de vomissements, de stéatorrhées, parfois de jaunisse, un examen physique pouvant parfois toucher la masse; On trouve une pellicule abdominale dans les calculs pancréatiques et l'ombre de calcification pancréatique, ainsi que des symptômes généraux asymptomatiques ou des symptômes généraux de dyspepsie, ainsi qu'une radiographie gastro-intestinale de la radiographie du baryum chez certains patients dans les organes adjacents: transfert, dégénérescence, etc. Protection du canal pancréatique large, diagnostic de pancréatite chronique basé sur des épisodes répétés de douleur abdominale et associé à un diabète, diarrhée et autres signes de dysfonctionnement interne et externe du pancréas, et radiographie abdominale, peut être observée calcification du pancréas ou fard de pierre, échographie B Et le contrôle ERCP est très utile pour le diagnostic.
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