maladie suintante de liquide rétropéritonéal
introduction
Brève introduction de l'infiltration de liquide dans la cavité rétropéritonéale Bile, suc pancréatique, suc duodénal, lymphe ou urine dans certaines conditions pathologiques après infiltration de la cavité péritonéale, appelée extravasation rétropéritonéale de fluides (extravasation rétropéritonéale de fluides). La maladie ne provoque généralement qu'une douleur légère ou insignifiante, différente de la douleur importante causée par une infection intra-abdominale. La sensibilité abdominale et la tension musculaire sont également légères. Souvent provoqués par une diarrhée ou des ballonnements causés par un réflexe nerveux péritonéal après une stimulation, une obstruction intestinale, un trouble mental, une défaillance systémique et même un choc électrique peuvent également se produire. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,0007% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: pancréatite aiguë, greffe de rein, cancer de la prostate
Agent pathogène
Causes d'infiltration de liquide dans la cavité rétropéritonéale
1. La cause du traumatisme de la paroi postérieure duodénale est une panne soudaine du conducteur et de la paroi postérieure duodénale ou une perforation du diverticule.
2. La cause de la cavité péritonéale après perfusion de suc pancréatique est une lésion chirurgicale du pancréas ou une pancréatite aiguë.
3. La cause de la cavité péritonéale après l'infiltration de la bile est un traumatisme chirurgical ou accidentel (ouvert ou contondant) pouvant causer une lésion de la voie biliaire, une obstruction du calcul provoquant une pression biliaire élevée, provoquant une perforation, ainsi qu'une rupture spontanée de la voie biliaire sans cause évidente.
4. Une extravasation lymphatique est observée lors de maladies impliquant les ganglions lymphatiques péritonéaux et les vaisseaux lymphatiques ou après certaines opérations, telles que résection d'un anévrisme aortique, transplantation rénale, résection radicale du cancer de l'utérus, lymphadénectomie pour cancer gastrique et cancer de la prostate, infiltration lymphatique rétropéritonéale Le fluide interfère souvent de manière sélective avec l'espace rénal postérieur.
5. Lorsque les voies urinaires se rompent, lurine (parfois mélangée de sang) sinfiltre dans lespace péritonéal et les causes de rupture du bassinet et de luretère sont les suivantes: traumatisme pénétrant ou contondant, intervention chirurgicale aux instruments et entorse fouleuse provoquée par la dystocie, etc. L'infection ou l'expansion du pelvis rénal augmente considérablement la sensibilité à la rupture causée par une force externe. Les causes de la rupture du rein ou du pelvis rénal sont les suivantes: tumeur du rein, tuberculose rénale, hydronéphrose, calculs (nécrose compressive) et calculs des voies urinaires inférieures ou tumeurs causant une pression sur les voies urinaires. Raise et ainsi de suite.
La prévention
Prévention de l'infiltration de liquide dans la cavité rétropéritonéale
Le pronostic de cette maladie doit être déterminé en fonction de la gravité de la maladie, sa cause est compliquée et difficile à prévenir.
Complication
Complications de l'infiltration de liquide rétropéritonéal Complications aiguës pancréatite greffe de rein cancer de la prostate
Perforation de la paroi postérieure du duodénum ou du diverticule, lésion chirurgicale du pancréas ou pancréatite aiguë, lésion du tractus biliaire ou rupture spontanée du tractus biliaire, anévrisme de l'aorte, transplantation rénale, résection radicale du cancer de l'utérus, lymphadénectomie pour cancer gastrique et cancer de la prostate.
Symptôme
Symptômes d'infiltration de liquide dans le rétropéritoine Symptômes communs Distension abdominale, douleurs abdominales, diarrhée, frissons, nausée
La maladie ne provoque généralement que des douleurs légères ou peu visibles. Elle est différente de la douleur évidente provoquée par une infection intra-abdominale. La tension abdominale et la tension musculaire sont également légères. Elle provoque souvent des diarrhées ou des ballonnements dus à un réflexe du nerf péritonéal après stimulation, ainsi qu'une obstruction intestinale. Troubles mentaux, défaillance systémique et même choc, la sévérité des symptômes dépend de la localisation de l'exsudation liquidienne, de la vitesse, de la nature de l'exsudat et du degré de stimulation de la couche péritonéale postérieure.
Le fluide duodénal s'infiltre dans la cavité péritonéale Si le traumatisme ne cause pas de dégâts pénétrants importants, il peut y avoir plusieurs heures d'incubation, puis des symptômes cliniques apparaissent, entraînant une infection secondaire.
Une fois que le suc pancréatique s'est infiltré dans la cavité péritonéale, l'exsudat se trouve initialement dans l'aponévrose puis se diffuse dans l'espace rénal postérieur.En général, il n'entre pas dans l'espace périrénal. Lorsque l'exsudat est sanglant, le signe de Turner et le signe de Cullen peuvent se produire et la peau des deux côtés de l'abdomen apparaît. Et sous le cordon ombilical, il devient bleu et violet.
Lorsque les voies urinaires se rompent, lurine (parfois mélangée de sang) sinfiltre dans lespace péritonéal. Lorsque la lésion se situe dans le bassinet et luretère, lexsudat est principalement de lurine. Lorsque le parenchyme rénal est endommagé, il sagit principalement du sang. La pyélographie montre que la pression augmente, ainsi que le bassinet rénal. L'agent de contraste pour rayons X peut pénétrer dans les vaisseaux lymphatiques, les veines, autour du rein ou autour de l'uretère.Par occasionnellement, il n'y a pas de lésion apparente dans le tractus urinaire, mais il existe une cavité péritonéale après l'infiltration d'urine. La rupture du tractus urinaire peut être aiguë ou progressive. Une rupture spontanée se produit plusieurs semaines ou mois après la pyéloplastie.Les symptômes provoqués par une extravasation d'urine sont très différents mais peuvent être légers et peuvent également provoquer des douleurs abdominales, une formation de masse douloureuse, des ballonnements, des nausées et des vomissements. Refroidissement, fièvre, épuisement et même choc, lorsque l'exsudat n'est que de l'urine, aucune infection bactérienne et aucune infection ne peut être absorbée; en présence d'un agent pathogène dans l'urine, il provoquera une inflammation diffuse des tissus environnants et entraînera la suppuration, ce qui formera le rein Abcès ou abcès rétropéritonéal, il a été observé qu'en raison de la précipitation du phosphate de magnésium et d'ammonium, le calcul péritonéal postérieur est progressivement élargi et qu'un exsudat urinaire chronique peut conduire à une inflammation aseptique et à un espace périrénal. La graisse se dissout et forme un pseudo-kyste. À ce stade, la masse est souvent touchée et accompagnée de douleurs abdominales à différents degrés. L'extravasation de l'urine peut provoquer une fibrose de l'uretère et du rein, ce qui provoque un rétrécissement du tractus urinaire, mais ne survient pas après la lésion réelle. Fibrose péritonéale.
Examiner
Examen de l'infiltration de fluide dans le rétropéritoine
Échographie en mode B, CT.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de l'infiltration de liquide rétropéritonéal
L'échographie et le scanner en mode B peuvent être utilisés pour déterminer l'emplacement et l'étendue de l'exsudat.La densité de l'exsudat est généralement proche de celle de l'eau.Il existe quelques différences en fonction de la composition de l'exsudat.A moins que l'exsudat soit entouré par le fascia, le bord n'est généralement pas aussi facile à déterminer que l'abcès. En général, la densité de l'exsudat n'est pas facile à distinguer de ses composants et il est parfois difficile de le distinguer d'une masse de tissu mou anormale.L'aspiration à l'aiguille fine sous échographie en mode B ou TDM, les examens pathologiques, bactériens et biochimiques revêtent une certaine importance pour le diagnostic. .
Pyélonéphrite, fibrose péritonéale postérieure, inflammation péritonéale, etc.
