Papulose bowénoïde des organes génitaux
introduction
Introduction à la papulose génitale de type Bowen La papulose génitale de type Bowen est une papule multiple et plate qui se produit dans la région génitale externe de jeunes personnes. L'histopathologie est une lésion d'un carcinome malin épidermoïde malin de faible grade. Étant donné que la papulose de type Bowen coïncide souvent avec une infection à HPV (virus du papillome humain), la maladie est désormais classée dans la catégorie des maladies sexuellement transmissibles. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.004% Personnes sensibles: vu chez les femmes Mode de transmission: transmission sexuelle Complications: Condyloma acuminata
Agent pathogène
La cause de la papulose génitale de type Bowen
(1) Causes de la maladie
Une papulose ressemblant à une chatte peut être associée aux infections virales suivantes:
1. En rapport avec l'infection à HPV: Gross (1985) a rapporté que la lésion de papulose de type Bowen avait une séquence d'ADN spécifique étroitement apparentée à HPV, ce qui prouve que cette infection virale joue un rôle dans la pathogenèse de la papulose de type Bowen, l'ormeau génital externe. Crook (1991) a indiqué que le potentiel carcinogène de HPV16 était dû au fait que les protéines E6 et E7 codées par le virus se lient à la protéine suppressive de tumeur p53 de la cellule hôte et inactivaient la protéine suppressive de tumeur. Yamashita (2000) et une autre réaction en chaîne de plusieurs polymères ont montré que HPV31,67 était un facteur de risque élevé de papulose de type Bowen et de carcinome épidermoïde.
2. Associée à une infection par le VIH (virus de l'immunodéficience humaine): Brodland a noté qu'un groupe de tumeurs cutanées des muqueuses comprenant le carcinome basocellulaire, le carcinome épidermoïde et la papulose de type Bowen sont associées à l'apparition du SIDA.
3. Peut être associé au HSV (virus de l'herpès simplex): l'antigène induit par le virus de l'herpès simplex de type II est souvent trouvé dans les cellules de la papulose de Bowman dans la région des lèvres.
(deux) pathogenèse
La papulose génitale de type Bowen est histologiquement similaire à la maladie de Bowen, mais ce nest pas exactement la même chose: au microscope, on voit la kératinisation de lépiderme, lacanthose est proliférée, certaines cellules sont une hyperplasie atypique, la taille de la cellule est différente et la proportion de matière nucléaire est augmentée. Le noyau saccumule de manière irrégulière, les changements ressemblent à des "coups de vent", la mitose est active, des grappes de phases mitotiques apparaissent, un noyau étrange ou des multinucléés, il y a quelques cellules de cavitation à la surface, les ongles sont étirés et élargis, une télangiectasie dermique et des lymphocytes Infiltration
La prévention
Papulose comme une chatte
Améliorez votre forme physique, nettoyez-vous, prévenez les infections de l'appareil génital, effectuez un examen physique régulier, détectez tôt, traitez tôt et faites un travail de suivi.
Complication
Complications papuleuses ressemblant à des chattes Complications Condyloma acuminata
La vulve, le vagin combiné avec d'autres infections bactériennes.
Symptôme
Symptômes de papulose de type Bowen ressemblant à une chatte
La papulose génitale de type Bowen est plus fréquente chez la vulve et les lèvres féminines, le gland et le pénis masculins. La lésion est souvent une petite papule avec de multiples micro-saillies sur la peau. Elle est brun-rouge à pourpre, avec quelques écailles, et s'est sérieusement fusionnée en une La surface de la lésion cutanée est veloutée ou ressemblant à un scorpion, sans ulcération. La vulve et la région périanale de la femme ont des petites papules roses ou brun-rouge ou une forme de crachat, avec un diamètre de 0,2-1,0 cm, une moyenne de 4 mm, coexistant souvent avec le condylome acumineux, et la gamme de lésions est faible. Il nya ni ulcère, ni croûte, ni infiltration de tissu sous-cutané.Certains cas peuvent naturellement saméliorer ou saffaiblir en 3 mois à 1 an.Il a également été signalé comme étant malin.
Examiner
Examen de la papulose génitale de type Bowen
Détection immunologique: réaction en chaîne de la polymérase du papillomavirus humain, réaction en chaîne de la polymérase du virus de lherpès simplex, etc.
Colposcopie, examen histopathologique.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la papulose génitale de type Bowen
Selon les manifestations cliniques, les signes, les tests de laboratoire et les résultats pathologiques peuvent être clairement diagnostiqués.
Diagnostic différentiel
1. Maladie de Bowen: plus fréquente chez les personnes d'âge moyen, l'âge moyen d'apparition est de 55,6 ans, tout le corps peut survenir, la lésion est plus grosse que la papulose de type Bowen, souvent supérieure à 1 cm, plaque rouge foncé, claire et irrégulière. La surface recouvre souvent les écailles kératinisées, ainsi que lérosion, la formation de croûtes et la formation de tissus de granulation.Lanomalie des cellules tumorales est évidente au microscope et les figures mitotiques sont plus courantes.Les lésions affectent les follicules pileux terminaux, la gaine radiculaire externe, le conduit de la glande sébacée et se développent facilement en cancer envahissant. La peau de papulose de type Bowen est structurellement intacte et les kératinocytes possèdent des marqueurs de maturation cellulaire de particules de kératine transparentes et de corps kératiniques.
2. Condyloma acuminata: plus fréquent chez les jeunes, site de la taille de la vulve des lèvres, du col utérin, de l'anus vaginal, etc., la tumeur est gris-rouge, dense, changements papillaires ou ressemblant à un mûrier, cassante et facile à rompre, la surface de la lésion et les sécrétions environnantes augmentées Lépithélium microscopique est une hyperplasie de type papillaire, principalement composée de cellules acanthotiques, avec des koilocytes feuilletés ou focaux dans la couche épineuse. Les cellules sont grandes et rondes et le cytoplasme est translucide. En forme de bulle, le nucléaire est profondément taché et irrégulier, et il existe une image mitotique.
3. Mélanome malin: plus commun dans le dos et le bas des jambes, la lésion est souvent plus grande, plus grande que 1,5 ~ 2,5 cm, brun ou marron foncé, la surface de la tumeur est souvent érosive, ulcéreuse, voir au microscope les cellules d'expectoration rondes ou polygonales contenant de la mélanine. Les cellules ressemblant à une tumeur ont des caractéristiques morphologiques évidentes, les figures mitotiques sont courantes, les nucléoles sont grandes et claires et sont éosinophiles.Les cellules tumorales sont souvent nichées et en forme de cordon.Les tumeurs se développent de manière invasive et infiltrent l'épiderme et les tissus sous-cutanés. Le taux de létalité est élevé.
4. Pigment : polygone en étoile, petit rond, taille de cellule uniforme, pas de division mitotique, arrangement imbriqué semblable à un cordon, les cellules matures à la surface contiennent souvent un grand nombre de granules noir-brun-noir.
5. Tumeur du canal vulvaire: Il sagit dune sorte de tumeur ressemblant à une tumeur. Un nombre considérable de patientes ont des antécédents familiaux. Elle est plus courante chez les adolescentes et les femmes dâge moyen. Elle est liée au système endocrinien. Le lustre cireux des papules plates est presque couleur de peau. Les cellules tumorales sont souvent situées dans une petite zone du derme. Il existe de nombreux petits canaux dans l'interstitiel fibreux, qui ont la forme d'une virgule ou d'un scorpion. une lumière de cathéter.
