adénome colorectal
introduction
Introduction à l'adénome colorectal L'adénome colorectal est étroitement lié au cancer colorectal: actuellement, au moins 80% des cancers sont dus à un adénome colorectal, qui dure plus de 5 ans, avec une moyenne de 10 à 15 ans. Le diagnostic et le traitement actifs de l'adénome colorectal consistent à contrôler et à réduire le cancer colorectal. Manière importante. Connaissances de base La proportion de la maladie: le taux d'incidence est d'environ 0,015% - 0,02% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications: Intussusception Obstruction intestinale
Agent pathogène
Causes de l'adénome colorectal
(1) Causes de la maladie
Les tumeurs colorectales sont des lésions précancéreuses caractérisées par de grandes et petites protubérances sur la muqueuse du gros intestin.
(deux) pathogenèse
Les adénomes colorectaux se caractérisent par de grandes et de petites protubérances sur la muqueuse du gros intestin, qui peuvent être divisées en types pédiculaire et en types larges. Différents adénomes sont divisés en adénomes tubulaires (20% ou moins des composants villeux), en adénomes mixtes (20% à 80% des composants villeux) et en adénomes villeux (plus de 80% des composants villeux). Sur le plan clinique, les adénomes tubulaires sont les plus courants (environ 70%) En raison de leurs caractéristiques de classification, le type histologique d'adénomes ne peut être déterminé qu'après un examen pathologique d'adénomes intacts.
Bien que la plupart des cancers colorectaux aient évolué à partir d'adénomes colorectaux, tous les adénomes colorectaux ne présentent pas de changements cancéreux. Le cancer de l'adénome est lié aux facteurs suivants.
1. Taille de l'adénome: En règle générale, l'augmentation du nombre d'adénomes augmente considérablement le risque de cancer. Selon la littérature, l'incidence des carcinomes in situ des adénomes <1 cm, 1 à 2 cm et> 2 cm est de 1,7%. De 2,6%, 6,5% à 24,3%, de 12% à 25%, lincidence du cancer invasif est comprise entre 1% et 1,3%, de 9,5% à 9,8%, de 41,7% à 46,1% et une crête plate a été trouvée ces dernières années. Les adénomes de petite taille, souvent <1 cm de diamètre, peuvent être associés à une dépression centrale.
2. Type pathologique: Les composants les plus villeux de l'adénome, le plus facilement cancéreux, l'adénome villeux a le taux de cancer le plus élevé, l'adénome mixte est le deuxième et l'adénome tubulaire a un taux de cancer plus faible.
3. Forme de l'adénome: le taux de cancer de l'adénome à base large est significativement plus élevé que celui de l'adénome de type pédicule.
4. Le degré d'hyperplasie atypique de l'adénome: Avec l'augmentation de l'hyperplasie atypique, le taux de cancer a considérablement augmenté: l'incidence de la cancérogenèse dans la dysplasie légère était d'environ 5,7%, modérée de 18% et sévérité de 34,5%.
La prévention
Prévention de l'adénome colorectal
Faites attention au repos, au travail et au repos, à la vie de manière ordonnée, et le fait de conserver une attitude optimiste, positive et positive à l'égard de la vie peut être d'un grand secours pour la prévention des maladies.
Complication
Complications de l'adénome colorectal Complications, invagination intestinale, obstruction intestinale
1. Sang dans les selles: Il peut s'agir de sang dans les selles à différents degrés.
2. Intussusception ou obstruction intestinale: Un adénome pédiculé de grande taille peut provoquer une intussusception ou une obstruction intestinale.
Symptôme
Adénome colorectal symptômes symptômes courants diarrhée sanglante, gros intestin, intestin noir, intussusception, obstruction colique, douleur abdominale
Les symptômes de l'adénome colorectal sont liés à leur taille et à leur localisation. Les petits adénomes sont souvent asymptomatiques. Les symptômes des gros adénomes peuvent être résumés comme suit:
1. Sang dans les selles: il peut s'agir d'un taux de sang différent dans les selles.Si la quantité de saignement est faible ou si l'adénome est situé dans le côlon droit, il est souvent difficile de détecter l'il nu. Le test de recherche de sang occulte dans les selles peut être positif.
2. Irritation intestinale: se manifeste par une augmentation de la diarrhée ou des selles fréquentes, plus fréquente dans les adénomes villeux.
3. Intussusception ou obstruction intestinale: Un adénome pédiculé de grande taille peut provoquer une intussusception ou une obstruction intestinale et causer des douleurs abdominales.
Examiner
Examen de l'adénome colorectal
1. Biopsie: il faut prendre plusieurs matériaux, il est préférable d'enlever tous les polypes pour examen afin d'améliorer le taux de diagnostic positif.
2. Test de recherche de sang occulte dans les selles: sa portée diagnostique est limitée, davantage de faux négatifs, de positifs peuvent fournir des indices pour un examen plus approfondi.
3. Examen rectal: Il sagit de la méthode la plus simple et la plus fiable pour vérifier le rectum à une distance de 7 à 8 cm de lanus. Toucher linduration est un indicateur fiable de la carcinogenèse de ladénome.
4. Examen aux rayons X: L'examen aux rayons X du lavement baryté n'est pas facile à détecter, mais il n'est pas facile non plus de présenter des adénomes de faible grade, en particulier rectaux. Une angiographie en phase gazeuse à double contraste peut améliorer le taux de détection des adénomes.
5. L'endoscopie: y compris la coloscopie, la sigmoïdoscopie, la coloscopie à fibre optique, etc., est actuellement la méthode d'examen la plus fiable, mais il existe toujours la possibilité d'un diagnostic oublié, les polypes trouvés en endoscopie devraient être la biopsie, l'endoscopie du cancer de l'adénome. Les manifestations suivantes se manifestent souvent par: hypertrophie de l'adénome, érosion de surface, ulcération, apparence nécrotique, pédicule large ou court, rigidité basale de l'adénome, ablation du tissu de l'adénome, etc. La méthode peut déterminer si la tumeur a une profondeur cancéreuse ou invasive, et limmunoendoscopie permet détablir une distinction précise entre les lésions bonnes et les lésions malignes.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'adénome colorectal
Critères de diagnostic
1. manifestations cliniques.
2. Inspections de laboratoire et autres inspections auxiliaires.
Diagnostic différentiel
1. Tuberculose intestinale: la plupart des patients présentent des lésions primitives de tuberculose, telles que fièvre de l'après-midi, sueurs nocturnes, perte de poids et autres symptômes d'empoisonnement par la tuberculose. Les selles sont principalement des selles molles jaunes, avec mucus et moins de pus, diarrhée et constipation. Un test positif, une coloscopie et un examen aux rayons X sont utiles pour le diagnostic.
2. Polypes du côlon: il peut également y avoir du sang dans les selles, des modifications des habitudes intestinales, des douleurs abdominales et d'autres symptômes facilement confondus avec le cancer du côlon, mais une coloscopie et une biopsie peuvent être identifiées.
3. Abcès appendiculaire: antécédents d'appendicite aiguë ou chronique ou douleur au quadrant inférieur droit, sensibilité possible au bas de l'abdomen droit, tension du muscle abdominal, image de sang périphérique élevée, échographie B abdominale ou examen par tomodensitométrie dans la masse liquide de l'abdomen inférieur, une coloscopie ou un crachat L'examen radiographique du lavement peut permettre d'éliminer les tumeurs cæcales.
