Occlusion du gros intestin
introduction
Introduction à l'obstruction du gros intestin L'obstruction du gros intestin (LBO) est un groupe d'urgences nécessitant une identification précoce et une intervention active. La cause de la maladie varie en fonction de l'âge et se divise en obstruction mécanique et obstruction dynamique (pseudo-obstruction). Les tumeurs, les lésions inflammatoires (diverticulite), les sténoses, les incarcérations fécales ou les torsions sont les principales causes des patients d'âge moyen et âgés. Les nouveau-nés sont principalement dus à un développement anal anormal ou à d'autres anomalies anatomiques, ainsi qu'au méconium. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.07% Personnes sensibles: trop manger, personnes souffrant de dysfonctionnement intestinal. Mode d'infection: non infectieux Complications: déséquilibre électrolytique nécrose ischémique
Agent pathogène
Cause de l'obstruction colorectale
Obstruction pseudo-colique aiguë (syndrome d'Ogilvie) (15%):
Fariano pense que la maladie est associée à un dysfonctionnement parasympathique de la cheville. Matsui a rapporté qu'une partie du dysfonctionnement de la conduction nerveuse était à l'origine de la maladie. Au microscope, le nombre de cellules ganglionnaires de la paroi intestinale était réduit et les cellules nerveuses étaient dégénératives.
Obstruction colique provoquée par l'adhésion pelvienne postopératoire (20%):
Les caractéristiques de cette maladie sont les suivantes: plus de 1 survenue chez des femmes d'âge moyen après une chirurgie pelvienne, 2 distensions abdominales intermittentes, douleurs abdominales chroniques et constipation, 3 lavement baryté sans lésions spéciales, 4 coloscopies à fibres montrant l'angle sigmoïde du côlon, également une sténose, arrêter le côlon Le miroir entre.
Obstruction cancéreuse (20%):
La principale cause de l'obstruction colique.
Torsion du côlon (20%):
La deuxième cause commune peut se produire dans le caecum, le côlon transverse et le côlon sigmoïde, mais elle est plus fréquente dans le côlon sigmoïde.
Schistosomiase colique (10%):
Dans la région d'endémie de la schistosomiase en Chine, on observe encore un granulome de la schistosomiase ou un cancer du côlon.
Obstruction causée par une compression ou une invasion de tumeurs extra-colonales (5%):
Par exemple, un cancer du pancréas ou un cancer de l'estomac envahit le côlon transverse et provoque une obstruction; il n'est pas rare que des tumeurs du pelvien féminines, en particulier des tumeurs de l'ovaire, provoquent une obstruction causée par le côlon sigmoïde.
Obstruction des calculs biliaires (2%):
Il représente 1% à 3% de toute lobstruction intestinale et le taux de diagnostic préopératoire nest que de 15% environ.
La prévention
Prévention de l'obstruction du gros intestin
La suralimentation, le dysfonctionnement intestinal est la cause de lobstruction intestinale, de sorte que lalimentation quotidienne doit faire attention aux aliments riches en nutriments et faciles à digérer, à un petit nombre de repas, ne pas manger daliments plus irritants, ce qui peut réduire le risque dobstruction du gros intestin.
Complication
Complications de l'obstruction colorectale Complications, déséquilibre électrolytique, nécrose ischémique
La maladie peut entraîner une perte de liquides organiques et d'électrolytes ainsi que des complications telles qu'une infection et une toxémie.
Symptôme
Symptômes de lobstruction du gros intestin Symptômes communs Obstruction de l ophyse du puceron Douleurs abdominales avec nausées, vomissements, irritation péritonéale, tensions musculaires abdominales, intestins, arrêt, échappement, vomissements fécaux, douleurs abdominales, ballonnements, suffocation
1. Tous les patients souffrent de douleurs abdominales. Lobstruction colique droite se situe principalement dans la partie supérieure droite de labdomen et la moitié gauche dans la partie inférieure gauche. Lobstruction chronique présente de légères douleurs abdominales. Lobstruction aiguë entraîne de graves douleurs abdominales, mais elle nest pas aussi grave que la torsion intestinale et lintuition.
2, des nausées, des vomissements sont apparus plus tard, voire même absents. Plus tard, le vomi était jaune et ressemblait à une matière fécale avec une odeur nauséabonde.
3, la distension abdominale est moins évident obstruction intestinale, les deux côtés de l'abdomen en avant, parfois la forme de fer à cheval.
4, l'anus arrête la défécation et l'épuisement, mais la plupart des patients ont encore une petite quantité de gaz au stade précoce de l'obstruction.
5, examen physique voir distension abdominale est évidente, peut être en forme de fer à cheval, percussion est son de tambour, l'auscultation peut sentir le son de l'eau, l'examen du film de rayons X peut être vu dans le côlon avec un niveau évident de fluide, de gaz et de liquide.
Examiner
Examen de l'obstruction du gros intestin
1. Examen aux rayons X: on peut observer plusieurs plans de liquide et de gaz, ainsi que des flatulences et une fistule intestinale en position debout.
2, routine sanguine: le nombre de globules blancs dans le sang est généralement supérieur à 10 × 1O9 / L, lobstruction intestinale étranglée est souvent supérieure à 15 × 109 / L, les neutrophiles ont augmenté.
3, détermination de la force de liaison du dioxyde de carbone sérique: lorsque lacidose métabolique se produit, la capacité de liaison du dioxyde de carbone peut être réduite.
4. Détermination des électrolytes sériques: une hypokaliémie, une hypochlorémie et une hyponatrémie peuvent survenir.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'obstruction du gros intestin
Diagnostic
Le diagnostic peut être effectué en fonction des performances cliniques et des tests de laboratoire.
Diagnostic différentiel:
Surtout doit être différenciée de l'obstruction de l'intestin grêle L'obstruction de l'intestin grêle est une sorte d'abdomen aigu chez le chien, souvent causée par une obstruction mécanique de la lumière intestinale de l'intestin grêle ou par des modifications irréversibles de la position normale de l'intestin grêle, telles que la nidification, l'incision et la torsion. Outre lobstruction intestinale, lobstruction de lintestin grêle est accompagnée de troubles locaux de la circulation sanguine. Les symptômes typiques de lobstruction de lintestin grêle sont les douleurs abdominales, les vomissements, les ballonnements et la défécation.
