torsion de l'épiploon
introduction
Introduction à la torsion mentale Le plus grand omentum est le plus grand pli péritonéal de la cavité abdominale et le côté proximal commence à partir de la grande courbure de lestomac et du côlon transverse et se fond dans lautre en sétendant vers le bas. Le côté distal est dégagé du bord inférieur de la cavité abdominale et présente une forme de jupe recouvrant la surface des organes internes et le degré d'activité est important. La structure, la longueur, la largeur, l'épaisseur et la morphologie de l'omentum sont très variées: riches en vaisseaux sanguins et lymphatiques, dépôt de graisse important, torsion de l'Omentum rare, hommes et femmes âgés de 3 à 75 ans. Plus fréquente chez les 25 à 50 ans, plus d'obèses, cette maladie peut causer des douleurs abdominales évidentes et des symptômes gastro-intestinaux, difficiles à distinguer des autres abdominaux aigus. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.0035% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: polyartérite nodulaire
Agent pathogène
Cause de torsion Omental
(1) Causes de la maladie
La torsion Omental peut être divisée en primaire et secondaire.
1. Torsion mentale principale: assez rare, la cause nest pas très claire; on considère généralement quil est lié aux facteurs suivants:
(1) Des anomalies morphologiques telles qu'une saillie en forme de langue sur le omentum, une membrane sous-rétinienne, un omentum à double couche, un grand et épais omentum avec un pédicule étroit et un dépôt de graisse irrégulier sur le omentum d'une personne obèse.
(2) varices sur la rétine et les artères normales.
(3) Facteurs suffisants pour provoquer le mouvement du grand omentum, tels que des exercices ardus, un changement soudain de la position du corps, un péristaltisme après une persatusion, une toux, etc., provoquant une pression intra-abdominale, etc., la torsion mentale principale est unipolaire, uniquement 1 point fixe.
2. Torsion secondaire: plus fréquente que primaire, principalement en raison d'un grand omentum et d'une certaine lésion de la cavité abdominale, telle qu'une tumeur, des lésions inflammatoires ou même une hernie, une adhérence entre l'incision ou une cicatrice après une intervention chirurgicale, donc Deux facteurs fixes (bipolaire) ont été formés et la rétine de la partie centrale a été tordue entre les deux points fixes, ce qui est fréquent chez les patients atteints de hernie inguinale, représentant environ les deux tiers des cas, secondaire. La cause de la forte torsion mentale est la même que celle du troisième facteur principal.
(deux) pathogenèse
Qu'il s'agisse d'une torsion mentale principale ou secondaire, le omentum tourne toujours autour d'un point central, généralement dans le sens des aiguilles d'une montre, qui peut être complètement ou partiellement vrillé pour le omentum. .
La torsion omentale est généralement aiguë et il existe peu de cas de torsion multiple, les conséquences étant liées au degré de torsion, au temps et aux troubles de lapprovisionnement en sang.
1. Trouble circulatoire aigu: après la torsion, le retour veineux est bloqué en premier, et le omentum distal apparaît alors comme une hyperémie et un dème pouvant entraîner un saignement pouvant entraîner un exsudat sanglant et séreux. Nécrose segmentaire.
2. Troubles circulatoires chroniques: du fait que le degré de torsion est léger et que la torsion est lente, l'apport sanguin au omentum est lentement réduit et la fibrose de celui-ci se produit progressivement, sans que l'abdomen aigu ne soit causé.
3. La résection oculaire de l'épiploon: la nécrose du segment de l'épiploon n'a pas pu être résorbée à temps, et une partie de l'épiploon étranglé s'est progressivement atrophiée et a formé une masse fibreuse et même est tombée dans la masse libre péritonéale.
La prévention
Prévention de la torsion Omental
La maladie a un bon pronostic à l'heure actuelle, mais elle manque de mesures préventives spécifiques et doit prêter une attention particulière à l'adhérence et aux expectorations des viscères abdominaux.
Complication
Complications de torsion Omental Polyartérite nodulaire Complications
Il est facile davoir une polyartérite nodulaire, une inflammation intra-abdominale, une adhésion ou une adhésion postopératoire, une adhésion tumorale, tumorale, omentum et sac.
Symptôme
Symptômes de torsion omentale Symptômes communs Nausée Masse abdominale Tendresse abdominale L'abdomen abdominal en forme de plaque présente une ... faible fièvre
1. Principaux symptômes: douleur principalement abdominale, progression souvent soudaine et rapide, la douleur abdominale est d'abord localisée dans le cordon ombilical, puis limitée au bas de l'abdomen droit, semblable aux caractéristiques de la douleur abdominale métastatique dans l'appendicite aiguë, la nature de la douleur abdominale est généralement sévère, souvent persistante Les coliques sexuelles, avec aggravation paroxystique, activité ou modification de la position du corps sont plus évidentes, environ 50% des patients présentant des nausées, des vomissements, des ballonnements et une faible fièvre.
2. Principaux signes: signes dirritation péritonéale dans le bas-ventre droit ou le bas-ventre, à savoir sensibilité, rebond, tension et tension musculaire.Lorsque la torsion de lomentum est trop importante, la masse peut parfois être touchée dans le bas-ventre droit, avec sensibilité, mais la Il est clair que la torsion mentale secondaire provoquée par une hernie inguinale frappe parfois une masse sensible dans le sillon péritonéal.
Examiner
Examen de torsion Omental
1, examen de routine du sang: il peut y avoir une augmentation modérée du nombre de globules blancs.
2, examen d'imagerie: B-échographie abdominale et TDM, ne peut fournir que la présence de la masse de l'abdomen inférieur droit.
3, la ponction abdominale diagnostique: peut extraire un peu d'exsudation sanglante séreuse, a une certaine signification pour le diagnostic et l'examen laparoscopique permet d'obtenir un diagnostic correct.
Diagnostic
Diagnostic de torsion Omental
Comme cette maladie est rare, il est difficile de diagnostiquer avec précision les manifestations cliniques avant la chirurgie.Si une masse douloureuse est rencontrée à l'aine et qu'il n'y a aucun autre symptôme de maladie intestinale, la maladie doit être suspectée et la laparotomie doit être effectuée à temps. Si l'engorgement veineux est détecté et qu'il existe une petite quantité d'ascite sanglante dans la cavité abdominale et qu'aucune autre lésion d'organe n'est décelée, la possibilité de la maladie doit être envisagée, parfois la torsion du grand épiploon avec congestion, dème ou nécrose peut permettre d'établir un diagnostic. .
Notez la différenciation de l'appendicite aiguë, de l'obstruction intestinale étranglée, de la cholécystite et de tout autre abdomen aigu.
