Dommages testiculaires
introduction
Introduction à la lésion testiculaire Les tissus mous du scrotum sont relâchés et l'activité testiculaire est grande, mais le contenu du scrotum est croustillant et la résistance aux dommages est médiocre, de sorte que les lésions du scrotum et de son contenu ne sont pas rares en pratique clinique. Elle survient généralement chez les jeunes adultes, souvent avec des lésions des testicules, du sphincter, du cordon spermatique et de la paroi scrotale. La cause commune des blessures est la violence directe. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.02--0.03% Personnes sensibles: plus que les hommes Mode d'infection: non infectieux Complications: infertilité d'orchite
Agent pathogène
Causes de lésion testiculaire
Cause de la maladie
La position du testicule est dans la partie exposée superficielle. Comme le scrotum a une bonne structure de protection et est libre de se déplacer, la blessure n'est pas facile. Le type de blessure est ouvert, fermé, et la cause de la blessure est une violence directe ou des dommages indirects.
Traumatisme (20%):
Les blessures causées par les balles entraînent souvent plusieurs blessures combinées: dans le cas dun shrapnel, les testicules présentent une partie, voire la totalité des défauts, une blessure par perforation directe, car lactivité testiculaire est importante et le risque de blessure au testicule est faible.
Contusion (40%):
Causée par des coups de pied, une chute ou une traversée. Dans la leucorrhée testiculaire, le tissu testiculaire gonfle dans les expectorations. Si les artères principales du testicule sont blessées, les testicules sont atrophiés. Dans les cas graves, les testicules sont nécrotiques. Elle devient sanglante après la sérosité et lorsque la torsion ne peut toujours pas être soulagée, les artères sont attrées, la circulation sanguine est interrompue, la nécrose testiculaire et latrophie.
La prévention
Prévention des blessures testiculaires
1. La prévention consiste principalement à éviter les traumatismes.
2, la détection précoce, le diagnostic précoce, le traitement précoce est également important pour prévenir cette maladie.
Complication
Complications du traumatisme testiculaire Complications orchite infertilité
1. Orchite: cette maladie peut généralement être à lorigine dune infection bactérienne due à une lésion ouverte des testicules, qui peut se transmettre directement aux testicules ou par le sang, principalement à Escherichia coli, à Staphylococcus et à Streptococcus.
2. Rupture spermatique: généralement causée par une blessure aiguë, cordon spermatique accompagné d'une veine spermatique, ainsi après la fracture peut causer beaucoup de saignements, même un choc hémorragique, une fois que le réflexe doit être traité activement.
3. Infertilité: le tissu testiculaire est détruit en raison de lésions graves aux testicules ou au cordon spermatique. Provoque des troubles de la spermatogenèse pouvant entraîner l'infertilité.
Symptôme
Symptômes de lésions testiculaires Symptômes communs Douleur aiguë, gonflement du scrotum, nausées, atrophie testiculaire, hématome, ecchymose, kyste, varices testiculaires
1. Il y a une histoire de traumatisme au scrotum.
2. Douleur intense locale: la douleur peut être irradiée au bas de l'abdomen, à la taille ou dans le haut de l'abdomen, et même un choc douloureux peut survenir, accompagné de nausées et de vomissements.
3. Vérifiez le gonflement scrotal, les ecchymoses cutanées, le gonflement testiculaire du côté affecté est dur, il y a une sensibilité évidente, souvent accompagnée d'hématome scrotal, d'hydrocèle ou d'hydrocèle, etc., lorsque l'atrophie testiculaire ischémique du testicule est petite Et doux.
4. Lorsque le testicule se rompt: la frontière testiculaire nest pas claire; lorsque le luxage testiculaire est atteint, le scrotum est vide, souvent dans le bas-ventre, les expectorations périnéales et la masse testiculaire; Épaississement, en soulevant le scrotum et les testicules, la douleur n'est pas soulagée ou aggravée.
Après le traumatisme du scrotum, en raison des manifestations cliniques de gonflement scrotal, de douleur et d'ecchymose, le diagnostic n'est pas difficile. Il est important de déterminer si le testicule est endommagé ou non. Si elle est retardée, elle provoque souvent la formation d'un hématome, puis une infection ou une compression du testicule, L'atrophie testiculaire affecte finalement la fonction sexuelle et la fertilité du patient.Pour cette raison, de nombreux chercheurs pensent que le test par échographie B est utile pour juger le testicule et que la gamme de lésions est très bénéfique.Gao Yong a utilisé une échographie B pour examiner 28 patients souffrant d'une lésion de fermeture scrotale, 12 Il y avait des modifications anormales dans les testicules: 4 cas de gonflement testiculaire avec une ou plusieurs zones hypoéchogènes (hématome) avec des frontières floues, 5 cas de contours testiculaires avec interruption de l'écho (rupture de la membrane blanche), 3 cas de perte testiculaire normale, cassée Les extrémités sont séparées les unes des autres et la section est irrégulière (rupture testiculaire), dont 10 confirmées chirurgicalement. De plus, en l'absence d'hématome lésé testiculaire, le choix de la méthode de traitement est assez gênant. Martinez-Pineiro et autres proposent une contusion testiculaire ou un hématome <1 / 3, peuvent être surveillés de manière dynamique, tels que les lésions> 2/3, ou la rupture de la membrane blanche est traitée avec une intervention chirurgicale.
Examiner
Test pour les dommages testiculaires
Léchographie B et lexamen Doppler ont une certaine valeur pour juger de la rupture testiculaire et de la réduction de lapprovisionnement en sang testiculaire.Si une rupture testiculaire, une zone hypoéchogène testiculaire peut se produire et une torsion testiculaire peut entraîner une diminution de la perfusion sanguine testiculaire. L'exploration chirurgicale est disponible.
Diagnostic
Diagnostic et identification de lésion testiculaire
Diagnostic
Le diagnostic peut être établi en fonction des symptômes et des tests de laboratoire.
Diagnostic différentiel
1. épididyme aigu, orchite: il existe également des symptômes tels que douleur testiculaire et gonflement du scrotum. Les testicules et l'épididyme sont gonflés, durs et douloureux, mais la maladie est plus courante à l'âge adulte. La maladie est plus lente, bien que le scrotum soit gonflé, mais pas La cyanose de la peau et dautres modifications ont souvent des antécédents dutilisation dinstruments dans lurètre et de cathétérisme à demeure, accompagnés de symptômes systémiques tels que frissons, fièvre, examen de routine du sang montrant une augmentation significative du nombre de neutrophiles.
2. Expectorations obliques incarcérées: lorsque la hernie inguinale est incarcérée, le scrotum peut être très douloureux et sa sensibilité évidente, mais la maladie a généralement des antécédents de scrotum réversible ou de masse inguinale et de douleurs abdominales. Nausée, vomissements, pas de défécation des gaz d'échappement anaux et autres symptômes, vérifier l'hyperthyroïdie des intestins, il y a un bruit de gaz au-dessus de l'eau; peut être une masse ovale de crachats et de scrotum, testicules normaux, aucune sensibilité, aucune douleur lors du déplacement.
3. Tumeur testiculaire: le testicule est progressivement élargi, dur, mais aucun antécédent de traumatisme, la masse n'est lourde et inélastique, aucune sensibilité évidente, l'AFP alpha-fétoprotéine, la gonadotrophine chorionique humaine HCG et d'autres marqueurs tumoraux sont parfois examinés. Elle peut être positive et le scanner ou la lymphographie des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux peut parfois trouver des ganglions élargis envahis par le cancer.Si nécessaire, une exploration chirurgicale et une biopsie peuvent être utilisées pour rechercher des cellules tumorales.
